Неотложная помощь при травмах глаза и ожогах глаз у детей

Открытая травма глазного яблока, века и окологлазничной области.

Причины возникновения

Наиболее часто травма глаза вызывается его поражением каким-либо предметом, к примеру, ножом или камнем, попаданием небольшого инородного тела (песок, пыль, насекомые и так далее) или механическим воздействием – сдавливанием, трением и так далее. Но эти причины не единственные, зрительные органы могут быть травмированы и другим путем. Широкий спектр поражающих факторов – химические ожоги косметическими средствами, бытовой химией, кислотами и щелочами. Последние наиболее опасны, так как глубже всего проникают в структуру глаза, повреждая уже не только роговицу, но и хрусталик, сетчатку, а то и зрительный нерв. Чуть менее тяжелые в плане последствий, чем химические, но часто встречающиеся в быту – термические ожоги горячим паром, реже могут случаться обморожения или поражения ультрафиолетом либо другим видом излучения. Одним словом, почти что любой тип воздействия на глаз потенциально может привести к травмированию.

К производственным травмам относят ожоги сваркой.

Степени тяжести поражения глазного яблока

Степень тяжести контузии определяется силой, направленностью удара, скоростью и массой травмирующей предмета. Всего выделяют 4 степени:

Степени тяжести поражения глазного яблока

Степень тяжести

Клиническая картина

Прогноз

Первая

  • эрозии и легкий отек роговицы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • небольшие гифемы;
  • спазм аккомодации.

Контузия 1 степени встречается у 84,9% пациентов с такой травмой. Снижения зрения не происходит, изменения глазного яблока и его придатков обратимы.

Вторая

  • парез внутриглазных мышц;
  • глубокие эрозии роговицы;
  • ограниченный отек радужки;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гифема.

Провоцирует стойкое снижение зрения. Могут развиваться незначительные необратимые изменения.

Третья

  • пропитывание роговицы кровью;
  • отслойка или разрыв сетчатки или сосудистой оболочки;
  • повреждение зрительного нерва.
  • разрыв склеры;
  • стойко пониженное или повышенное внутриглазное давление.

Снижение зрения до 0,5 и ниже.

Четвертая

  • размозжение глазного яблока;
  • компрессия или разрыв волокон зрительного нерва;
  • тотальный гемофтальм;
  • вывих хрусталика.

Функциональная или косметическая гибель органа зрения.

Симптомы травмы глаза

Травмирование глаз характеризуется отечностью век и повреждением сосудов. При подобных поражениях возможно кровоизлияние в радужку или перелом орбиты. Контузия органа приводит к расширению зрачков, они перестают реагировать на свет. В дальнейшем пациенты отмечают светобоязнь и ухудшение зрения. В результате пареза цилиарной мышцы наблюдается нарушение аккомодации глаза.

Симптомы травмы глаза

Вследствие сильного травмирования глаза может произойти отрыв радужки с повреждением ее сосудов. В результате патологии в передней камере глаза скапливается кровь. Существует также риск повреждения хрусталика с люксацией в переднюю камеру, стекловидное тело или под конъюнктиву. Поскольку в результате такой травмы усложняется отток влаги, возможна вторичная глаукома. Головная боль и двоение в глазах являются признаками, при которых потерпевшему требуется незамедлительная медицинская помощь.

Кровоизлияние в стекловидное тело сопровождается следующими признаками:

Симптомы травмы глаза
  • отслоением сетчатки;
  • разрывом сетчатки;
  • опущением век;
  • отечностью век и конъюнктивы;
  • разрывом склеры;
  • воспалением радужной оболочки;
  • снижением внутриглазного давления;
  • разрушением зрительного нерва;
  • смещением глазного яблока.
Читайте также:  Первые признаки катаракты глаукомы

Поверхностные повреждения глаза сопровождаются резкой болью в органе, отечностью век, слезотечением, светобоязнью. При осмотре роговицы на ней заметна эрозия. При попадании в глаз посторонних предметов у пациента может образоваться рубец или бельмо. Вследствие проникающего ранения наблюдается помутнение хрусталика и изменение формы зрачка.

Симптомы травмы глаза

Симптомами повреждения глазной орбиты являются:

  • западение либо выпячивание глазного яблока;
  • ухудшение подвижности глаза;
  • кровоизлияние.
Симптомы травмы глаза

Пациенты с такой травмой отмечают затуманенность зрения, выпадение полей зрения и сильную внутриглазную боль. Патология при отсутствии лечения приводит к слепоте, которая может быть необратимой по причине разрушения зрительного нерва и разрыва внутренних оболочек.

При ожогах глаза пациента беспокоит жгучая боль, сопровождающаяся слезотечением и чувствительностью к свету. При воздействии щелочей и концентрированных кислот развивается глаукома. У пациента повышается вероятность образования бельма.

Симптомы травмы глаза

Порезы века или глаза

В случае пореза века или глаза необходимо закрыть поврежденную часть прокладкой из ткани (например, сложенного носового платка) и зафиксировать ее повязкой (не туго). Повязкой можно прикрыть и другой глаз. Затем необходимо максимально быстро доставить ребенка в больницу.

Удары в область глаза

Порезы века или глаза

При ударе в область глаза необходимо оказать такую же первую медицинскую помощь, как при порезах век или глаза, но вместо сухой прокладки из ткани к пораженному участку нужно приложить холодный компресс.

Попадание в глаза едких химических веществ

В случае попадания в глаза ребенка брызг или частиц каких-либо едких и опасных химических веществ (например, стирального порошка или моющего средства), необходимо немедленно промыть глаза обильным количеством холодной воды. При этом, если химикаты попали только в один глаз, голову ребенка нужно наклонить таким образом, чтобы поврежденный глаз был ниже, чем здоровый. Затем нужно веки поврежденного глаза раздвинуть пальцами и начать промывать глаз (см рисунок ниже).

После удаления из глаза остатков химического вещества, глаз нужно нежно прикрыть чистой мягкой прокладкой из ткани. Затем ребенка необходимо доставить в больницу.

Порезы века или глаза

Попадание в глаз инородного тела

Никогда нельзя самостоятельно удалять из глаза ребенка следующие предметы:

— частицу, которая внедрилась в глазное яблоко; — металлическую стружку; — если частица располагается в области радужной оболочки глаза.

В таких ситуациях нужно завязать оба глаза (как в случае при порезе века или глаза) и обратиться за срочной медицинской помощью.

Порезы века или глаза

Другие инородные тела (например, ресницы, частицы песка, грязи и т.д., которые попали на поверхность век или белка) можно удалить самостоятельно следующим образом:

1. Если на внутренней поверхности века или белка видно инородное тело, ее можно подцепить уголком влажного чистого куска ткани (например, носового платка).

2. Если инородное тело в глазу не видно, нужно натянуть верхнее веко на нижнее, нежно захватив кончиками пальцев ресницы, и подержать его в таком положении некоторое время. Таким образом частица инородного тела может переместиться.

3. Если частица инородного тела осталась в глазу, она может располагаться на внутренней поверхности верхнего века. В этом случае нужно попросить ребенка посмотреть вниз. При этом нежно взять кончиками пальцев ресницы верхнего века и оттянуть его.

Порезы века или глаза

4. На верхнее веко следует положить небольшой цилиндрический предмет (спичку, соломинку, палочку для чистки ушей и т.д.) и завернуть на него веко.

5. Если удалось заметить в глазу частицу инородного тела, ее следует удалить при помощи уголка куска чистой ткани (носового платка), как указано в пункте 1.

Читайте также:  Астигматизм: причины, признаки и симптомы, лечение

Если не удается самостоятельно удалить из глаза инородное тело, на поврежденный глаз накладывается повязка и ребенок должен быть максимально быстро доставлен в больницу.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Порезы века или глаза

Источник

Чем опасна глазная травма и «детская» беспечность родителей?

Согласно статистическим данным, травма глаза стоит в списке основных причин снижения остроты зрения и монокулярной слепоты, то есть полной потери зрения на один глаз. Вне зависимости от того, как выглядит травмированный глаз, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом. Иногда внешние признаки не говорят о степени повреждения тканей органа.

Последствия ушиба могут не ощущаться некоторое время, если ушиб, конечно, не сопровождался проникающим ранением и разрывом глазного яблока. Обычно отдаленные «результаты» детской шалости становятся ощутимы, когда ребенок начинает терять зрение и тому причиной — кровоизлияние в глаз.

Если оставить без внимания травму глаза и вовремя не предпринять меры по предотвращению образования рубцовой ткани, сетчатка глаза начнет отслаиваться, это грозит полной потерей зрения.

Глазные травмы у детей

Особое внимание следует уделить травме глаза у ребенка. Дети не всегда могут определить локализацию боли и зачастую разносят инфекцию по организму.

При несвоевременном обращении к специалисту лечение может быть затяжным и комплексным. Любые отклонения от нормы (покраснения, ухудшение зрения, зарывание глаз, частое моргание) должны вызывать беспокойство и немедленное обращение к врачу.

Дети должны регулярно (раз в год) проходить обследование у офтальмолога во избежание ухудшения или потери зрения.

Симптомы ушиба глаза разнообразны и зачастую мало специфичны, однако, можно выявить проявления, которые могут указывать конкретно на контузию.

К субъективным симптомам и характерным признакам при ушибе глаза относят:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота, иногда с приступами рвоты;
  • светобоязнь;
  • болевой синдром;
  • снижение остроты зрения.

Из объективных симптомов выделяют:

  • обильное слезотечение;
  • наличие кровоизлияний как в глазном яблоке, так и под кожей;
  • симптом крепитации при повреждении костной стенки орбиты;
  • блефароспазм — невозможность открыть веки;
  • наличие повреждений век.

Ушибы глаз у детей составляют примерно 10% детской глазной патологии. Чаще встречаются в школьном возрасте. В 30% случаев ушибы приводят к потере зрения.

Особенностью детского травматизма, особенно в области глаза, является то, что даже кажущиеся, на первый взгляд, незначительные повреждения в дальнейшем могут привести к серьёзным патологиям.

Глазные травмы у детей

При любой травме, даже лёгкой, родители обязаны незамедлительно показать ребёнка врачу, чтобы точно удостовериться в отсутствии опасности для здоровья ребёнка, а при наличии тяжёлых повреждений вовремя их устранить.

Справка! Методы лечения у детей применяются такие же, как и у взрослых, но с поправкой на детский организм дозировок препаратов и курса лечения.

В связи с высокой вероятностью развития осложнений, как ранних, так и поздних, любую травму глаза, в том числе и ушиб, необходимо лечить только у врача офтальмолога. Непосредственно после ушиба глаза в большинстве случаев нет возможности получить квалифицированную помощь, поэтому первая помощь заключается в выполнении следующих мероприятий.

Такие несложные мероприятия помогут снизить выраженность кровотечения в ткани глаза и отечность, что в дальнейшем может сказаться на остроте зрения. После оказанной первой помощи нужно постараться как можно скорее обратиться к врачу.

В условиях медицинского учреждения обязательно проводится дополнительная диагностика, помогающая определить вид ушиба глаза, выраженность изменений его структур и степень нарушения зрения.

Читайте также:  Антибиотики при конъюнктивите для детей

На основании результатов полученного исследования врач-офтальмолог назначает лечение, включающее системное применение различных глазных капель и препаратов. При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство, целью которого может быть остановка кровотечения, восстановление поврежденных структур глаза.

Без обращения к врачу-офтальмологу, даже при незначительной выраженности симптоматики ушиба глаза, в дальнейшем возможно появление последствий в виде нарушения зрения.

Сильное повреждение глазного яблока может привести к нарушению зрительных функций. Есть несколько особенностей в строении данного органа, из-за которых любые травмы могут нанести серьёзный и даже непоправимый вред. Рассмотрим несколько таких особенностей подробнее:

  • в отличие от других частей тела, глаз не имеет опоры из мышц;
  • напрямую взаимодействует с окружающей средой, поэтому уязвим к внешним факторам;
  • сложная структура, состоит из очень хрупких элементов;
  • не все аспекты строения глаза изучены, некоторые травмы и заболевания ещё не поддаются лечению.

Именно исходя из этих факторов становится понятно, почему ушиб — это серьёзное повреждение, которое может привести даже к частичной или полной слепоте и другим серьёзным патологиям.

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

  • биомикроскопию;
  • гониоскопию;
  • визометрию;
  • рентген лицевого отдела черепа;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головы;
  • офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

  1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. Наложить бинокулярную повязку.
  4. При сильном отеке сверху наложить холод.
  5. Придать голове больного возвышенного положение.

Виды повреждений века

Травмы века могут быть сквозными или поверхностными, колотыми, резаными, рваными.

Эрозия

На коже века есть ссадины или царапины , присутствует кровоточивость и болевые ощущения. Такая травма чаще всего не требует помощи врача.

Виды повреждений века

Рану можно самостоятельно обработать антисептиком , наложить холодный компресс для снятия отёка и покраснения, а затем носить повязку с противомикробной мазью до полного заживления кожного покрова.

Контузия

Такой тип травмы века вызван ушибом о тупой предмет, ему всегда сопутствует значительная отёчность мягких тканей и боль. Чуть позже появляется обширная гематома или небольшой синяк в зависимости от силы удара. Болевые ощущения усиливаются при движении глазом. В тяжёлых случаях может разорваться конъюнктива или слёзные каналы, повреждается глазное яблоко. В первые минуты важно приложить холод и применить обезболивающее средство .

Ранение

В большинстве случаев ранения века возникают из-за повреждения острым предметом и могут быть:

Виды повреждений века
  • поверхностными — задеты только кожа и мышцы лица;
  • сквозными , то есть проходящими через всю толщу века.

Ткани часто отекают, а при повреждении слёзных каналов возникает обильное слезотечение, или, наоборот, нарушение оттока жидкости. При рваных ранах показано хирургическое вмешательство , при незначительных поверхностных травмах достаточно антисептической обработки , применения холода и дальнейшего лечения противомикробными и заживляющими препаратами (Левосин, Левомеколь, сульфацил натрия и др.). Если задет слёзный канал , то в него вставляют зонд Полака .

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни