Остроугольная глаукома симптомы лечение

Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Причины развития глаукомы

Здоровый глаз в норме ежедневно вырабатывает специальную жидкость, которая его и заполняет. За день вырабатывается примерно 4 миллилитра жидкости. В углу передней камеры (между роговицей и радужной оболочкой) глаза расположена дренажная система, через которую жидкость вытекает из глаза. В норме глазное давление составляет от 16 до 25 мм. ртутного столба. Повышенное давление приводит к интенсивному сжатию волокон зрительного нерва и кровеносных сосудов с последующим постепенным отмиранием нерва и слепотой.

Причины развития глаукомы

Внутриглазная гипертензия (повышение давления) вызвана скоплением излишков жидкости внутри глазного яблока. Это возникает при ее чрезмерной выработке или нарушениях системы отвода. Более подробно о самом заболевании, а также о разновидностях глаукомы. В данной статье мы опишем основные причины глаукомы, которые неотрывно связаны с разновидностью заболевания.

Первичная глаукома

Возникает самостоятельно, не являясь следствием иных патологий зрительных органов. Обычно наблюдается на обоих глазах.

Причины, приводящие к развитию глаукомы:

  • Генетика. Риск появления заболевания возрастает у людей с наследственной предрасположенностью. Если у одного родителя присутствует поврежденный ген, то шанс развития недуга у ребенка – 50 %. Если оба родителя имеют генетический дефект, глаукома проявится с вероятностью 75-100 %.
  • Возраст. Люди старше 40-50 лет – в группе риска. У них часто наблюдаются проблемы с отводом излишков внутриглазной жидкости. Результат – внутриглазная гипертензия.
  • Расовый признак. Исследования американских ученых говорят, что высокое глазное давление типично для африканцев, поэтому у них также повышенная вероятность заболеть глаукомой.
  • Близорукость и дальнозоркость. Хронические патологии фокуса – фактор, повышающий риск возникновения других зрительных проблем.

Симптомы открытоугольной формы глаукомы

Заметить недуг на ранних этапах сложно: он протекает без выраженных признаков. Поэтому важно своевременно проходить офтальмологические осмотры: с помощью оборудования врачи заметят аномальное повышение внутриглазного давления. Однако некоторые симптомы глаукомы можно заметить и на ранних стадиях:

  • Сужение зрительного поля, ухудшение видимости по периферии.
  • Темные или разноцветные пятна и круги в глазах.
  • Ухудшение видимости при плохом освещении.
  • Повышенная увлажненность глазного органа.
  • Быстрая утомляемость зрения.
  • Светобоязнь.
  • Несильные головные и глазные боли.

На поздних этапах болезнь характеризуется полной утратой зрения.

Симптомы закрытоугольной форма глаукомы

Принимает вид острых приступов. Сопровождается такими признаками:

  • Сильная боль в глазу, головная боль.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Значительное повышение ВГД.
  • Тошнота, рвота, слабость.

Часто пациенты не понимают, что у них глаукома, ошибочно принимая симптомы за грипп или мигрень. Результатом может стать потеря зрения.

Вторичная глаукома

Этот вид глаукомы сопровождает имеющиеся поражения зрительного органа. Обычно страдает только один глаз. При устранении первичной патологии велик шанс полного устранения симптомов глаукомы (при своевременном вмешательстве).

Причины появления:

  • Воспалительные заболевания глаза.
  • Травматическое поражение хрусталика, его смещение, катаракта.
  • Поражение кровеносных сосудов сетчатки: атеросклероз, сахарный диабет и др.
  • Внутриглазное кровотечение (обычно в результате травмы).
  • Ожог глаза. В этом случае жидкость в глазу вырабатывается ускоренными темпами и не успевает выводиться. А при заживлении в глазных тканях формируются рубцы, также мешающие оттоку.
  • Оперативное вмешательство: удаление хрусталика, лечение отслоений сетчатки и др.
  • Опухолевые заболевания глаза, приводящие к сдавливанию путей отвода жидкости.
  • Повышенное образование пигмента меланина.

Врожденная глаукома

Возникает, когда причина болезни сформировалась на момент внутриутробного развития или в ходе родовой деятельности. Причиной могут быть аномалии развития плода, травмы и прочее. Заболевание проявляется сразу после родов или через несколько месяцев, возможно даже в течение нескольких лет.

Читайте также:  Понятие и лечение аксиллярной лимфаденопатии молочных желез

Причины возникновения врождённой глаукомы обширны:

  • Употребление препаратов, расширяющих зрачок.
  • Пребывание в наклоненном положении, например на работе или получение механических травм плода во время беременности.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Прием стероидов.
  • Авитаминоз организма.
  • Перенесение инфекционных заболеваний в ходе беременности: краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.

Диагностика и лечение глаукомы

В диагностику недуга входит проверка остроты зрения и периферии, измерение давления, обследование глазного дна и передней глазной камеры.

Лечение бывает трех видов:

  • Консервативное. Применяют препараты для оттока жидкости, снижения внутриглазного давления и нормализации обмена веществ в тканях органа.
  • Хирургическое. Если медикаментозное лечение не работает, потребуется операция. Врачи искусственно обеспечат возможность отвода жидкости, например, установив дренажные шунты.
  • Лазерное. Передовое лечение – лазерная хирургия. К нему также прибегают при неудовлетворительности консервативных методов. Проводится обычно под местной анестезией.

При своевременной диагностике и грамотном лечении глаукомы, проявление заболевания может значительно уменьшиться на продолжительный срок.

Первичная открытоугольная глаукома

Почти всегда первичная глаукома развивается бессимптомно. Рост глазного давления происходит постепенно, что позволяет роговице сохранять естественную форму. Именно поэтому патология остается незамеченной.

Вследствие повышения ВГД происходит усиление давления на зрительный нерв. Параллельно с этим наблюдается ухудшения местного кровообращения, что становится причиной нехватки кислорода и питательных веществ. К причинам развития этой болезни можно отнести:

  • травмирование глаза;
  • увеиты;
  • длительный прием стероидных препаратов.
Первичная открытоугольная глаукома

Лечение патологии

Открытоугольная первичная глаукома – заболевание, имеющее длительное (хроническое) течение. Лечение болезни, как такое, отсутствует. С помощью медикаментозной терапии развитие патологии можно не только значительно замедлить, но и в некоторых случаях приостановить. Медикаментозная терапия заболевания включает использование антиглаукомных капель для глаз.

Совет! Лазерная коррекция либо хирургическая операция при данной патологии рекомендуется в тех ситуациях, если понизить ВГД при помощи лекарственных препаратов невозможно.

Диагностика

Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

  • гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
  • биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

Также необходимо оценить состояние глазного дна.

Причины возникновения

Механизм развития первичной открытоугольной глаукомы: показатель ВГД в норме составляет 18-22 миллиметра ртутного столба. Чтобы давление оставалось в пределах нормы, необходимо, чтобы внутриглазная жидкость свободно циркулировала и не накапливалась.

Если жидкость копится внутри глаза (а вырабатывается она постоянно) и не может своевременно отводиться, это приводит к росту ВГД. В итоге перегружается зрительный нерв и остальные элементы органов зрения. Без лечения нерв постепенно отмирает, и человек слепнет.

Причины возникновения

Заболевание не имеет одной четко обозначенной причины, на его развитие может повлиять ряд факторов:

  • генетическая склонность (наследственность);
  • особенности строения органов зрения, в частности – глазного яблока;
  • продолжительный прием стероидных гормонов;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • диабет;
  • мигрень;
  • любые болезни, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

С возрастом риск развития первичной открытоугольной глаукомы растет, особенно если есть генетическая склонность к этому. Людям старше 40 следует посещать офтальмолога ежегодно – это лучшая профилактика, позволяющая диагностировать глаукому на начальных стадиях.

Причины возникновения

При наличии подтвержденного диагноза необходимо посещать офтальмолога каждые 2-3 месяца для профилактики и мониторинга состояния.

Лечение открытоугольной первичной глаукомы

При выявлении заболевания назначают гипотензивные капли. Препаратом первого выбора, при отсутствии противопоказаний, являются простагландины F-2а – Ксалатан, Траватан, Пролатан или их аналоги.

Через 2 недели контролируют лекарственный эффект, при недостаточном действии – препарат меняют или дополняют вторым иного механизма действия. Это могут быть бета-блокаторы (Тимолол, Бетоптик, Проксодолол) или ингибиторы карбоангидразы (Азопт, Дорзопт, Трусопт). Также применяют комбинированные фармсредства – Ксалаком, Азарга, Дорзопт-Плюс и пр.

Читайте также:  Аметропия глаза – нарушение фокусировки света

Самостоятельная отмена или замена препаратов недопустима!

Накануне контрольного измерения ВГД обязательно нужно закапывать лечебные капли согласно назначенной схеме. При несоблюдении этого условия оценить эффективность консервативного лечения открытоугольной первичной глаукомы невозможно. Применение этих лекарств постоянное, ежедневное, по рекомендованному офтальмологом графику.

Лечение глаукомы дополняют курсами сосудистой терапии для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в головном мозге.

Если офтальмотонус сохраняется на фоне применения 2-х и более лекарственных средств, показано хирургическое лечение открытоугольной глаукомы.

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы

Операции глаукомы направлены на нормализацию гидродинамики и не восстанавливают зрительные функции. Проводят вмешательство по глаукоме лазером или скальпелем при I-III стадии. Их цель – сформировать искусственно дополнительные пути оттока водянистой влаги.

Лазерное лечение открытоугольной глаукомы – трабекулопластика (ЛТП) и ее разновидность, селективная ЛТП – улучшает проницаемость трабекулярного аппарата для водянистой влаги. Это – операция выбора при условии компенсации гипертензии и отсутствии других противопоказаний.

Микрохирургическое лечение открытоугольной глаукомы фистулизирующими операциями (непроникающая глубокая склерэктомия, трабекулэктомия, синусотомия) позволяет направить часть внутриглазной жидкости под конъюнктиву.

Циклодеструктивные вмешательства уменьшают секрецию цилиарного тела. Эти операции обычно выполняют при терминальной болящей глаукоме, так как высока вероятность выраженной гипотонии и атрофии глазного яблока в послеоперационный период.

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы не исключает подъем давления в дальнейшем из-за фиброзного перерождения в зоне вмешательства. В большинстве случаев даже после успешной операции, лазерной или микрохирургической, остается необходимость ежедневной инстилляции гипотензивных капель в минимальной дозировке.

Профилактики глаукомы открытого угла для предотвращения болезни не существует. Строго соблюдая рекомендации лечащего врача относительно лечения открытоугольной глаукомы и регулярных плановых осмотров, можно существенно затормозить развитие процесса.

Глаукома постувеальная

Протокол оказания медицинской помощи больным с глаукомой вторичной увеальной

(Вследствие воспаления глаза, глаукомоциклитический криз, гетерохромная увеопатия Фукса, эксфолиативная глаукома, пигментная глаукома)

Код МКБ-10 Н20.8;

Н40.1;

Н 40.4;

Н40.5

Признаки и критерии диагностики:

Постувеальная вторичная глаукома — имеет признаки как открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы вследствие распространения воспалительного процесса на дренажную систему глаза при кератитах, склеритах и увеитах.

Воспалительный процесс вызывает отек трабекулы, дисфункцию эндотелиальных клеток трабекулы, развитие гониосинехий, организацию эксудата, фиброзных пленок, новообразованных сосудов в УПК; сращение зрачка, рубеоз радужки и угла передней камеры, что приводит к повышению внутриглазного давления.

При повышении ВГД в этом случае необходимо выяснить, что именно привело к повышению ВГД — именно воспалительный процесс, недостаточность противовоспалительной терапии, применение кортикостероидов.

Глаукомо-циклитический криз Крупа-Познера-Шлоссманна — аллергическая реакция трабекулы и ресничного тела, имеет течение вторичной увеальной открытоугольной глаукомы. Наблюдается значительное повышение давления (40-60 мм рт. Ст.

), Угол передней камеры открыт, отек роговицы, сужение зрачка, гипохромия радужки, незначительное количество нежных преципитатов. Жалобы на боль, снижение зрения, появление радуги вокруг источника света. Процесс односторонний, у больных молодого или среднего возраста.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с первичной закрытоугольной глаукомой.

Гетерохромная увеопатия Фукса — процесс односторонний, светлый цвет радужки, гетерохромия и расширение зрачка на больном глазу, мелкие серые преципитаты, катаракта, повышенное внутриглазное давление. При гониоскопии — новообразованные сосуды, пересекающие трабекулу, которые могут быть причиной геморрагий.

Пигментная глаукома — процесс двусторонний. Болеют чаще мужчины в возрасте 35-40 лет с миопической рефракцией.

Откладывается пигмент на задней поверхности роговицы в виде веретена Крукенберга, на поверхности радужки в цилиапном поясе, в углу передней камеры. Кроме того характерно отсутствие пигмента в цилиарном поясе радужки при трансиллюминации.

Наблюдается значительное повышение внутриглазного давления сначала в случае выброса пигмента в переднюю камеру, затем постоянно.

Эксфолиативная (псевдоэксфолиативная) глаукома — имеет  течение вторичной увеальной открытоугольной глаукомы. Характеризуется отложением мукополисахаридных комплексов в переднем сегменте глаза. Отложения эксфолиаций оказывается на передней капсуле хрусталика, зрачковом крае, цилиарном эпителии и под конъюнктивой. Угол передней камеры открыт, значительно пигментированный. Заболевание двустороннее, асимметричное, чаще болеют пожилые люди старше 50-70 лет.

Читайте также:  Контузия глазного яблока – все о зрении

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень — стационар

Обследования:

1. Сбор жалоб и анамнеза (обратить внимание на воспалительные процессы, имевшие место, прием препаратов, которые могут повышать ВГД, наличие сопутствующей патологии)

2. Визометрия

3. Рефрактометрия

4. Биомикроскопия (при необходимости — ультразвуковая биомикроскопия)

Что может спровоцировать патологию?

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития глаукомы. При этом развитие патологии далеко не всегда оправдывается наличием даже нескольких из них. Тем не менее при попадании в группу риска периодически рекомендуется проходить обследование у врача-офтальмолога.

В группу риска развития глаукомы попадают:

Что может спровоцировать патологию?
  1. Люди, имеющие наследственную предрасположенность (часто болезнь передается наследственным путем).
  2. Пожилые люди.
  3. Пациенты, у которых наблюдается наличие повышенного внутриглазного давления.
  4. Люди с тонкой роговицей (как правило, такая особенность является природной).
  5. Пациенты с аномалиями рефракции (близорукость часто провоцирует глаукому открытоугольной формы, тогда как дальнозоркость может вызвать закрытоугольную глаукому).
  6. Люди, которые на протяжении длительного времени вынуждены принимать кортикостероиды (любые формы).
  7. Пациенты с поврежденной структурой глаза (вследствие травм или хирургического вмешательства часто ухудшается отток внутриглазной жидкости).

Первые признаки глаукомы являются серьезным поводом для незамедлительного обращения к врачу. Будьте здоровы!

  • Масло момордики в капсулах, Tue Linh помогает улучшить зрение, устранить несовершенства кожи, укрепить здоровье в целом;
  • Устраняет сухость, жжение и боль;
  • Сохраняет остроту зрения в пожилом возрасте;
  • Сдерживает развитие катаракты и глаукомы.
Что может спровоцировать патологию?

Остроугольная глаукома — причины и лечение

Глаукома – одна из самых коварных глазных болезней, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

До сегодняшнего дня, единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствуют. Как правило, глаукома возникает вследствие стойкого повышения внутриглазного давления.

Дело в том, что в передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани. В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому различают по степеням, типам, видам и стадиям. Существует достаточно много классификаций заболевания. К примеру, первичная глаукома, имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением. Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и именно от стадии выявления болезни, напрямую зависит результативность его лечения.

Профилактика

Очень часто случается, что глаукома развивается бесконтрольно. Иногда даже при здоровом образе жизни возникает эта болезнь. Часто курение наряду с гипертонией может спровоцировать возникновение глаукомы. Внешние факторы тоже часто воздействуют на глазное здоровье.

Долгая работа вниз головой может спровоцировать появление глаукомы, это касается дачников. Если есть гипертония, то лучше копаться на грядках стоя на коленках и не под открытым солнцем. Если есть подозрение на глаукому или установлена начинающаяся болезнь, то врачи рекомендуют носить очки с зелёными стёклами.

Зелёный цвет положительно влияет на глаза. Для профилактики развития заболевания и его скоротечности следует придерживаться определённой диеты. Ограничение употребление жидкости является обязательным условием. Следует ограничить употребление солёной, жирной, острой пищи.

А суточное меню должно включать в себя разнообразные овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо. Все продукты питания должны быть свежеприготовленными. Следует избегать стрессовых ситуаций, при которых произвольно происходит расширение зрачка. Необходимо отказаться от нагрузок, тяжёлых сумок.

Отличными методами подъёма жизненных сил являются систематические занятия йогой и медитацией. Полезна быстрая ходьба, прогулки по свежему воздуху при хороших погодных условиях. Нахождение в помещении с тусклым освещением не рекомендовано, особенно если болезнь носит остроугольный характер.

Офтальмологические клиники

Source:

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни