Отслоение сетчатки глаза: признаки, симптомы, причины

Ретиношизис – заболевание сетчатой оболочки глаза, сопровождающееся ее расслоением.

Типы и виды заболевания

Специалистами принято выделять два вида ретиношизиса:

  • Х-сцепленный врожденный.
  • Дегенеративный, сенильный.

Х-сцепленный врожденный ретиношизис – генетически обусловленное наследственное заболевание, исходом которого становится расслоение сетчатки. Его причиной называют определенный ген, имеющий связь с Х-хромосомой, поэтому болезнь возникает исключительно у мальчиков. Развиться у девочек данный вид ретиношизиса не может, но они бывают носителями гена заболевания и передают его детям. Х-сцепленный ретиношизис, довольно редкая врожденная патология, которая выявляется у одного из 15 тыс. человек.

Симптоматика врожденного ретиношизиса, как правило, проявляется к десятилетнему возрасту ребенка, хотя в практике встречаются и более ранние случаи (в младенческом возрасте). Проявления заболевания выявляются симметрично на обоих глазах. Без адекватной терапии, естественное течение болезни приводит к серьезным нарушения зрения уже к школьному возрасту. Дальнейшее прогрессирование ретиношизиса в течение десятков лет постепенно приводит к абсолютной слепоте.

Сенильный ретиношизис – возрастная патология, чаще всего поражающая людей зрелого возраста (после 40 лет). Его вызывают периферические дегенеративные изменения сетчатой оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в ее слоях – кисты сетчатки. Предположительно, возникновение кист вызывается нарушением местного кровообращения, по аналогии с большинством иных периферических дистрофий. Поэтому заболеванию чаще подвержены люди старшего и преклонного возрастов.

Причины возникновения дистрофий

До сих пор причины возникновения периферических дистрофий не определены. Они могут формироваться в любом возрасте, у мужчин и женщин, у людей с близорукостью, дальнозоркостью или отсутствием проблем со зрением. Стоит отметить, что данные дистрофии все же чаще встречаются у близоруких людей (миопов) и, чем больше близорукость выражена, тем выше вероятность их возникновения. Например, одной из причин этого явления увеличенный размер глазного яблока у близорукого человека — когда все оболочки глаза перерастянуты, ухудшается питание сетчатки в зоне экватора глаза. Опасные дистрофии, такие как «решетка» и «след улитки», встречаются всего у 6-12% всей популяции.

Виды заболевания

Сам термин «ретиношизис» был введен в практику только в 1935 году, наиболее распространенной считается классификация по Мадьярову. Она называет три основных вида заболевания:

Виды заболевания
  1. Наследственный ретиношизис — это очень редкая форма, которая встречается примерно один раз на 15 тысяч новорожденных малышей. Заболевание проявляется очень рано, иногда в возрасте нескольких месяцев, но чаще в период от 7 до 9 лет. Наследственная форма самая сложная для лечения. Примечательно, что болезнь проявляется только у мальчиков, девочки являются носителями Х-сцепленной патологии, но сами не болеют. Она может возникать вместе с такими патологиями, как болезнь Фавре — Гольдмана или Вагнера.
  2. Дегенеративный (сенильный или старческий) вид патологии возникает у людей после 40 лет, чаще диагностируется после 60. Однако многие офтальмологи считают, что начало заболевания — это 30 лет. По статистическим данным на дегенеративный тип ретиношизиса болеют 5% населения Европы. Иногда этот вид болезни еще разделяют на следующие подвиды:
  • Миопический, он возникает у молодых лиц с высокой степенью миопии.
  • Пресенильный, в этом случае возраст пациентов 40 — 60 лет.
  • Сенильный возраст старше 70.
Виды заболевания
  1. Вторичный ретиношизис развивается как следствие других заболеваний глаза (сосудистых или врожденных патологий, воспалительных процессов), травм глаза, а также в результате применения фенилгидрапиримидина. Он возникает в любом возрасте, а результаты его лечения зависят от успешности лечения основного заболевания.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2. При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Симптомы дистрофических заболеваний сетчатки

Симптомы заболеваний могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации патологического процесса. Перечислим общие признаки, характерные для всех форм заболевания:

  • пятно перед глазами;
  • ухудшение остроты зрения;
  • затруднение ориентировки при неярком освещении;
  • потеря или ослабление бокового (периферического) зрения;
  • искажение или нечеткое видение очертаний предметов.

1

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

2

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

3

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки на ранней стадии заболевания симптомов не имеет. Пациента может только беспокоить появление «мушек» перед глазами.

Даже офтальмолог не всегда способен выявить патологические процессы, поскольку осмотр глазного дна может не показать появление дистрофических изменений в периферической части. Для этого необходимо обследование глазного дна в условиях мидриаза с широким зрачком и специальная аппаратура.

Клиника «МедикСити» оснащена уникальным прибором для ранней диагностики заболеваний глаз — аппаратом Spectralis HRA+OCT. Применение методов когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии помогает выявить начальные изменения в сетчатке и дает точную информацию обо всех структурах сетчатки и зрительного нерва.

Обычно люди, страдающие данной патологией, приходят к офтальмологу только при появлении «пелены» перед глазами. Этот симптом свидетельствует о том, что у человека началось отслоение центральных отделов сетчатки, и восстановить зрение на данном этапе достаточно сложно. Часто патология выявляется в результате стремительно растущей миопии.

Центральная дистрофия сетчатки

В группу центральной дистрофии сетчатки входят несколько заболеваний, которые отличаются характером повреждения и особенностями протекания воспалительного процесса.

Одна из самых распространенных форм — возрастная (макулярная) дегенерация сетчатки глаза. Если не поражаются периферические отделы, то эта форма не приводит к слепоте. При центральной дистрофии сетчатки появляется «раздваивание» предметов, нечеткое и искривленное изображение. Более подробно об этом заболевании (и о сухой и влажной форме) вы можете посмотреть здесь.

Читайте также:  Злокачественные опухоли века: причины развития, симптомы, лечение

Другое распространенное заболевание — центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП). Появляется после мельчайшего разрыва пигментного слоя сетчатки, что вызывает попадание туда жидкости. Может привести к отслойке сетчатой оболочки глаза. Человек, страдающий ЦСХРП, обладает расплывчатым зрением и видит все предметы в искаженной форме.

Лечение сетчатки глаза народными средствами

Основная причина поражения сетчатки – ухудшение кровоснабжения в связи со склеротизацией или разрушением сосудов, которые отвечают за кровоснабжение сетчатки. Фоточувствительные клетки отмирают, в связи с чем нарушается восприятие цвета, света, формы предметов, уменьшается круг обзора и острота зрения. Кровоснабжение сетчатки может страдать от атеросклероза, повышенного внутриглазного давления, при системных и гормональных нарушениях (например, при сахарном диабете). Народная медицина применяет для лечения сетчатки природные составляющие, такие как:

  • мед,
  • лимон,
  • сосновые шишки,
  • руту,
  • мальву,
  • донник,
  • мелису,
  • первоцвет,
  • семена мордовника,
  • сосновые почки.

Традиционно полезны для глаз содержащие витамин С продукты:

  • черника,
  • брусника,
  • голубика,
  • виноград,
  • клюква,
  • малина,
  • цитрусовые.

Провитамин А, который содержится в морковке, лучше всего действует на остроту зрения. Вылечить сетчатку глаз народная медицина предлагает следующими способами.

  1. Отвар из овса также встречается в народных рецептах по укреплению сетчатки глаза. Чтобы его приготовить, нужно взять 500 г овса, обязательно промытого. Цельный промытый овес продается в любой аптеке. Овес замочить на 4 часа, после чего воду слить, а овес поместить в другую емкость, куда залить 3 литра фильтрованной воды. Поставить кастрюлю на огонь, после закипания, проварить еще 30 минут (варить на слабом огне). Когда слегка остынет, слить воду и пить по стакану не менее 4-х раз за сутки. Обычно такой настой принимают около 2-х недель, но лучше посоветоваться с врачом, чтобы уточнить курс лечения.
  2. Отвар сосновых шишек. Незрелые сосновые шишки заливаются холодной водой, после закипания добавляют цветки руты, мед и варят до получаса. Отвар принимается без ограничений (если нет аллергических проявлений).
  3. Хороший эффект дает лекарственный сбор, куда входят зверобой, измельченная трава фиалки (по 1 части), толокнянка (2 части), трава спорыша (3 части). Берем 1 ст. л. сбора, заливаем водой (стакан кипятка), ждем полчаса, процеживаем. Употреблять рекомендуют за полчаса до принятия пищи по трети стакана, пить отвар не более 3-х раз за сутки и не более 10 дней.
  4. Настойка семян мордовника. Купить готовую настойку или приготовить самостоятельно (залить спиртом семена мордовника) – это на ваш выбор, а употреблять настойку начиная с десяти капель на прием и доводя до сорока, по три-четыре приема на день. Курс – месяц.
  5. Настой хвои. Многие советуют начать лечение по укреплению сетчатки глаза с применения настоя из хвои. Состригаем сосновые иголочки (они должны быть молоденькими и свежими), измельчаем ножницами. Достаточно будет 6 ст.л., их нужно залить водой (достаточно будет 0,5 литра) и прокипятить минут 15, затем оставить на ночь. Полученный настой разделить на небольшие порции, пить всегда слегка подогретым, несколько раз в сутки (можно до 5 раз).

Возможные осложнения

Даже в тяжелой форме дистрофия хориоретинальная сетчатки глаза не вызывает слепоту, поэтому даже несмотря на определенные трудности человек сможет определять основные характеристики предметов и видеть их перемещение в пространстве, если это происходит.

Особенное внимание на контроль зрения следует обратить женщинам, которые находятся во втором триместре беременности. В этот период артериальное давление у них существенно снижается по сравнению с обычным, нарушая стабильную работу кровеносной системы.

В результате этого приток крови и питательных веществ к глазным сосудам у некоторых женщин нарушается, провоцируя начало дегенеративных процессов. При этом риск их развития повышается в разы, если до зачатия женщина лечила какое-либо заболевание глаз.

Во избежание непредвиденных осложнений беременная женщина должна обязательно обследоваться у офтальмолога. Если риск появления мгновенной дистрофии во время родов будет высоким, то во избежание потери плода будет проводиться кесарево сечения.

Возможные осложнения

Отслоение сетчатки — осложнение ХДСГ

Кроме того, если человек относится к группе риска, ему необходимо проходить ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. Также не следует забывать о терапевтических курсах, направленных на стабилизацию функционирования сосудистой системы.

Данные процедуры позволят улучшить периферическое кровообращение, стимуляцию обменных процессов в тканях сетчатки, что позволит больному даже читать с помощью специальных приспособлений, например лупы или телескопических очков, которые увеличивают изображение, передающееся на сетчатку.

Читайте также:  Гистиоцитоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

При этом необходимо в обязательном порядке осуществлять ежедневный контроль над уровнем артериального давления и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Эти же методы защиты зрения служат основными мерами профилактики для здоровых людей.

Осложнения и прогноз

Если заболевание диагностируют вовремя и назначается соответствующие лечение, прогноз благоприятный, так как осложнений удается избежать. В случаях, когда у пациента диагностируют тип С дистрофии сетчатки, когда лазерная коагуляция выполнена неудачно, прогноз неблагоприятный. У таких пациентов с большой долей вероятности будут развиваться осложнения (разрывы и отслойка сетчатки). При этом функции зрительного аппарата не будут подлежать восстановлению. Естественно, для жизни пациента периферическая дистрофии опасности не несет, но будет воздействовать на ее качество (снижение остроты зрения или слепота в особо тяжелых случаях).

Лечение медикаментами

  • Препараты для уменьшения образования тромбов в сосудах, например, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин.
  • Препараты для расширения сосудов и укрепляющие средства (Аскорутин, Дротаверин).
  • Прием поливитаминных комплексов. Для глаз полезны витамины группы А, В, С и Е, которые способствуют восстановлению зрительных функций и питают глазную ткань. При приеме витаминов длительное время (до полугода) дегенеративный процесс в сетчатке останавливается. Помимо комплексных витаминов, надо позаботиться о продуктах, входящих в рацион. Следует больше употреблять злаки, орехи, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль и рыбу. В них содержится необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Глазные уколы с различными препаратами для улучшения микроциркуляции.
  • Капли с витаминами применяются для улучшения метаболизма в ткани и процесса регенерации.
  • При кровоизлиянии в глаз для уменьшения гематомы вводится Гепарин или аминокапроновая кислота.
  • Отеки убирают с помощью уколов Триамцинолона.
  • зрениеНовый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть…

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Лечение дистрофии сетчатки глаза определяется в ходе диагностического исследования. Большинство специалистов отдают свое предпочтение следующим способам:

Лечение дистрофии сетчатки глаза
  • лазерное вмешательство;
  • медицинские препараты;
  • витреоретинальная хирургия.

Выбор методики, по которой будет осуществляться лечение, выбирает офтальмолог, основываясь на информации, полученной во время диагностики.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Лечение медикаментами

Лечение, основанное на приёме медикаментов, преимущественно применяется на ранних стадиях заболевания. Также, этот метод используется во время реабилитации пациента, после хирургического вмешательства. Есть ряд лекарственных средств, которые положительно влияют на остроту зрения, повышают иммунную систему и обогащают организм витаминами. Данные медикаменты можно разделить на следующие фармакологические группы: ангиопротекторы, полипептиды, дезагреганты, биогенные стимуляторы, комбинированные витамины, а также препараты, повышающие стимуляцию циркуляции крови.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Физиотерапия

Физиотерапия – является вспомогательным методом борьбы с заболеванием, который позволит укрепить систему мышц глазного яблока. Обычно назначенные процедуры проводятся в специализированном центре или клинике.

Лечение дистрофии сетчатки глаза
  1. Электрофорез – воздействие на организм посредством подачи низкоамплитудного тока.
  2. Фотостимуляция – воздействие на сетчатку при помощи ярких вспышек света.
  3. Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи магнитного поля, с целью изменения биологической жидкости в организме.

Комплекс процедур может быть дополнен лазерным излучением, с целью стимуляции сетчатки глазного яблока. Такой метод является крайне эффективным, в попытках остановить развитие дистрофии. Суть метода заключается в том, что с помощью лазера, врач проводит некую границу между здоровыми и больными тканями. Находясь под воздействием луча, больные сосуды «запечатываются», а жидкость, находящаяся внутри глазного яблока перестает к ним поступать.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Благодаря этой процедуре, болезнь берется под полный контроль, а пациент избегает таких ужасных последствий, как дегенерация сетчатки глаза. Процедура лазерного воздействия скоротечна и проста, но при этом требует полного выполнения требований офтальмолога в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Проведение хирургической операции обычно требуется, когда заболевание диагностируется на поздних этапах развития, и является единственным способом избежать таких неприятных последствий, как разрушение сетчатки глаза. Существует два основных вида операционного вмешательства:

  1. Раваскуляризирующая процедура – является процессом закупорки пораженных тканей глазного яблока, вслед за которым, следует увеличение просвета в работоспособных сосудах.
  2. Вазореконструктивная операция — осуществляется с применением специальных трансплантатов, призванных стабилизировать микрососудистое русло глазного яблока.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни