Памятка пациентам после субтотальной витрэктомии

Одной из опаснейших офтальмологических патологий, приводящих к потере зрения, является отслойка сетчатки. Данное заболевание характеризуется просачиванием внутриглазной жидкости под сетчатую оболочку глаза, в результате лишенные питания светочувствительные клетки сетчатки отмирают, вызывая частичную или полную утрату зрительной функции. В этой статье мы рассмотрим виды и формы отслойки сетчатки.

Что такое отслойка сетчатки?

El отслойка сетчатки Это происходит, когда из-за слезы сетчатка отделяется от своего нормального положения, Это условие считается неотложная офтальмологическая помощьВот почему важно научиться распознавать ваши симптомы и в каких случаях вы должны обратиться к специалисту как можно скорее.

Сетчатка — это ткань нервного волокна, чувствительная к свету и необходимая для правильного зрения, поскольку она позволяет вам выполнять повседневные задачи, такие как чтение или управление автомобилем. это патология может возникнуть у людей любого возрастано обычно чаще у людей старше 40у пациентов с очень высокая близорукость а также у тех, кто страдает другими заболеваниями сетчатки. Реже это связано с наследственные заболевания, поэтому это может произойти даже у детей. Лечение не следует откладывать, поскольку может закончиться нарушение зрения или необратимая потеря зрения.

Эпидемиология и этиология

По определению отслойка сетчатки не связана с ретинальным разрывом. Нарушение нормального внутреннего (эндотелиальные клетки сосудов сетчатки) или наружного гематоретинального барьера вызывает экссудацию жидкости, которая приподнимает сетчатку.

Читайте также:  Головная боль у детей: причины, первая помощь, лечение

Причины могут быть разделены на 4 категории.

— Воспалительные

Склерит.

Болезнь Харады (Haradas disease).

Симпатическая офтальмия.

Псевдотумор орбиты и другие воспалительные заболевания глазницы.

Инфекционный ретинохориоидит (например, токсоплазмоз, сифилис, болезнь Лайма, бартонеллёз).

Васкулит или аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

— Сосудистые

Болезнь Коатса (Coats disease) (рис. 10-45).

Капиллярная гемангиома сетчатки.

Острая системная гипертензия.

Эклампсия.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром).

— Неопластические

Меланома хориоидеи (рис. 10-46).

Метастазы в хориоидею.

Ретинобластома.

— Другие

Буллёзная центральная серозная хориоидопатия.

Синдром увеальной эффузии.

Нанофтальм.

Колобома.

Рис. 10-45. Экссудативная отслойка сетчатки, связанная с болезнью Коатса (стрелка). Отмечают субретинальные липидные преципитаты в местах, где экссудативная отслойка сетчатки более плоская.

Рис. 10-46. Экссудативная отслойка сетчатки над меланомой хориоидеи с ретинальными кровоизлияниями. Это гладкое, куполообразное возвышение сетчатки распространяется в стороны от меланомы хориоидеи. Рис. 10-47. Экссудативная отслойка сетчатки. Эта отслойка демонстрирует смещение субретинальной жидкости при смене положения.

От чего зависит выбор метода

Выбор метода лечения производиться с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Нельзя пренебрегать и общесоматическими хроническим заболеваниями. Разнообразие хирургических способов для устранения разрывов и отслойки сетчатой оболочки глаза увеличивает количество излеченных пациентов.

При выборе хирургического метода лечения опираются на следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • причина возникновения заболевания;
  • когда произошло отслоение;
  • как себя чувствует пациент;
  • какие имеются хронические заболевания;
  • если за помощью обратилась женщина обязательно уточняется, находится ли она в положении;
  • на каком протяжении произошло отслоение;
  • имеются ли разрывы сетчатой оболочки;
  • согласен ли пациент на оперативное лечение (по моральным или религиозным соображениям некоторые пациенты готовы остаться слепыми).
От чего зависит выбор метода

Учитывая, что наиболее частая причина развития отслойки глаза это травмы, лечение стараются произвести в месте первоначального обращения или пациента перенаправляются в стационар, где имеются возможности произвести операцию. Экстренность и неотложность данного состояния вынуждают пациента соглашаться на проведение лечения в муниципальных больницах.

Читайте также:  Зрение при рассеянном склерозе. Глазные симптомы и проявления.

Однако при постепенном ухудшении состояния и наличии времени, можно выбрать наиболее подходящую частную клинику. Стоимость оперативного лечения безусловно возрастает, а вот гарантии на 100% излечение никто не дает.

Если же у вас имеется офтальмологическая патология, с которой длительно наблюдаетесь у определенного специалиста, возможно следует обратиться к нему и за оперативной помощью. Личные предпочтения в выборе хирурга никто не отменял. Не забывайте про конституционное право о свободном выборе лечащего доктора.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

Диагностика заболевания. Методы лечения

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

Диагностика заболевания. Методы лечения

С помощью такого осмотра можно определить:

Диагностика заболевания. Методы лечения
  • локализацию отслойки;
  • сколько разрывов есть, и какие они;
  • есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
  • если связь у отслойки со стекловидным телом.
Диагностика заболевания. Методы лечения

Диагностика заболевания. Методы лечения

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

Диагностика заболевания. Методы лечения
  1. проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
  2. определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
  3. офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
  4. проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
  5. лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).
Диагностика заболевания. Методы лечения

Читайте также:  Хорошее зрение и его профилактика

Отслойка сетчатки и беременность

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к развитию отслойки сетчатки. Риск возникновения патологического процесса повышается, если у женщины наблюдается повышенное давление или выраженный токсикоз. Если до зачатия имелась проблема близорукости, то во время беременности необходимо проходить ежемесячное наблюдение у окулиста, так как стенки сетчатой оболочки истончаются, и риск разрывов значительно увеличивается.

Первый осмотр у офтальмолога будущая мама должна пройти еще в первый триместр беременности. Если в процессе вынашивания малыша произошла субтотальная отслойка сетчатки, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения, так как при родах на глаза оказывается сильная нагрузка

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни