Причины, диагностика и лечение шистосомоза

Шистосомоз (иначе – бильгарциоз) – паразитарное заболевание, распространенное в тропиках. Вызывается сосальщиками-шистосомами, проникающими под кожу через воду или контакт с инфицированным. Главный признак болезни – зуд, часто встречается воспаление кожи. Заболевание проявляет себя в виде совокупности токсико-аллергических реакций, которые и позволяют определить начало болезни.

Виды шистосом

Различают четыре вида паразитов-шистосом, которые отличаются по месту обитания, симптомам и механизму попадания в организм. Чаще всего рассматриваются два вида: урогенитальный и кишечный, в то время как двум оставшимся уделено мало внимания. К последним относится некий японский шистосомоз и еще одна шистосома, не до конца изученный и не получивший широкого распространения вид. Мочеполовой и кишечный соответственно занимают данные области в организме и вызывают пагубное влияние на них и человека в общем.

Шистосомы отличаются от других представителей особенностью обитать не в ЖКТ, а в венозной системе, где откладывают яйца

Более подробное описание видов:

Виды шистосом

Кишечный шистосомоз. Его вызывают несколько видов паразитов-трематод. Встречаются они в разных местностях, соответственно симптомы несколько различаются по районам распространения. Названы в честь того, что, проникая в организм, после размножения обосновываются в кишечники и оказывают основное влияние на него.

Мочеполовой шистомоз. Данное заболевание начинается с попадания в область таза паразитом через венозную систему. Паразиты размножаются в венах рядом с мочевым пузырем и вообще в мочевой системе, а также в маточных трубах. Обитает данный паразит не только в водоемах, но и во влажной траве. Был обнаружен ученым Бильгарцем, из-за чего заболевание еще называется бильгарциозом. В связи с данным видом могут возникнуть осложнения в области мочевой и половой систем, приводящие к бесплодию, раку. Японский шистомоз. Чаще всего, несмотря на название, встречается в Филиппинах, Китае. Отличается от кишечного паразита тем, что самки обладают огромной репродуктивной способностью:откладывают яиц в десять раз больше, чем обычная шистосома, и распространяется этот вид быстрее. Симптомы, как и при кишечной шистосомозе.

Причины развития шистосомоза

Переносчиком гельминтов могут быть млекопитающие и человек. Как правило, гельминты поражают мелкие вены толстого кишечника, малый таз, брюшную полость, матку, мочевой пузырь. Гельминты любят питаться кровью. Яйца, которые откладывают шистосомы оказываются в кишечнике, мочевом пузыре. В органах они дозревают, а затем начинают выводиться с калом, мочой.

Когда яйца гельминтов оказываются в пресноводных водоемах, они превращаются в личинки. Чтобы развиться, им нужны пресноводные моллюски, они внедряются в их тело. Там они прибывают около двух месяцев. Затем личинки вновь попадают в воду, в которой человек и заражается шистосомозом.

Для заражения необязательно купаться в водоеме, гельминт может попасть в ваш организм после стирки, полива. Личинки могут внедряться в кожные капилляры, затем оказываются в сердечных и легочных капиллярах. Спустя 5 дней оказывается в портальной вене и ветвях печени. Через 3 месяца личинки начинают превращаться в шистосомы и активно откладывают яйца.

Когда шистосомы начинают откладывать яйца, развивается серьезный воспалительный процесс, все заканчивается тем, что:

  • Разрушаются мелкие кровеносные сосуды.
  • Наблюдаются геморрагические реакции.
  • Развивается фибром.
  • Сморщивается мочевой пузырь.

Внимание! Если своевременно не начать лечить шистосомоз, язвы в мочевом пузыре могут привести к раковой опухоли.

Довольно часто кишечная форма шистосомоза сопровождается колитом, кишечным склерозом, может развиться шистосомозный аппендицит.

Описание паразита

Шистосома (другие названия: кровяной или японский сосальщик) — это паразит рода трематод, имеющий усложненный жизненный цикл. Окончательным хозяином данного паразита является любое млекопитающие, в том числе и человек.

Внутри организма шистосома проникает в сосудистое русло, оседая и спариваясь в венозной крови. Также стоит отметить, что в теле млекопитающих животных шистосома питается кровью, но не только ею.

Самки значительно мельче самцов. В период спаривания они фиксируются в складке, на брюшной стороне самца. Ежедневно такая пара паразитов производит от 500 до 3000 яиц, которые в большинстве своем выживают в организме и из них получаются взрослые особи шистосомы.

Внешний вид шистосомы

Стоит отметить, что зараженность этим паразитом в странах СНГ достаточно низкая. По некоторым данным шистосомой заражено лишь 3-10% населения СНГ. Между тем, в некоторых тропических странах этим паразитом заражено более 90% населения.

Читайте также:  Палочки и колбочки сетчатки глаза что это, строение, функции

Виды и среда обитания

Всего существует 21 вид паразита. Однако всего три из них распространены в странах СНГ и именно к ним более восприимчив человеческий организм. А именно:

  1. Schistosoma mansoni (паразитирует преимущественно в венозной системе толстого кишечника и брюшной полости).
  2. Schistosoma haematobium (паразитирует преимущественно в кровеносных сосудах мочевого пузыря).
  3. Schistosoma japonicum (паразитирует в венозной системе толстого кишечника и брюшной полости).
Описание паразита

В большом количестве паразит встречается в Южной Америке, на Дальнем и Ближнем Востоке, а также в Африке и Индокитае. Шистосома широко распространена и в Центральной Европе.

Нередко заболевают шистосомозом туристы, отдыхающие в тропических странах. Причем приезжие подвержены воздействию паразита намного сильнее, чем местные жители.

Причина в том, что местные жители имеют врожденный или приобретенный иммунитет к токсинам, которые выделяет данный паразит. Туристы, что очевидно, такой защиты не имеют.

Паразит шистосома (видео)

Опасность для человека

Главную опасность представляют шипы, имеющиеся на яйцах шистосом. С их помощью паразит не только цепляется за кожные покровы человека, но и проникает сквозь них. Далее паразиту не составляет труда пробивать мембрану кровеносных и лимфатических сосудов, проникая в их глубь и дальше попадая в различные органы.

В узких сегментах сосудистого русла яйца застревают, и забивают просвет сосуда. Это впоследствии приводит к развитию варикозного расширения вен, кист и даже опухолей. При попадании в печень паразит провоцирует развитие фиброза, а при попадании в мочевой пузырь злокачественных новообразований.

Длительное нахождение шистосомы в печени и простате также опасно развитием различных вид злокачественных опухолей.

В более редких случаях шистосомы могут привести к тяжелому функциональному поражению мочевого пузыря (с развитием гематурии) и толстого кишечника. Нередки случаи и аллергических реакций на паразита со стороны иммунной системы хозяина, которая может проявляться легко (обычный отек, крапивница) или тяжело (коллапс, анафилаксия).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.

К хирургическим методам лечения относятся:

1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;

2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;

3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);

4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;

5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;

6) транспозиция протока слюнной железы;

7) крио- или термокоагуляция слезной точки.

Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

  • гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
  • компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
  • препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
  • устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
  • массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
  • Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез,  увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.

Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.

Название процедуры

Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для  улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.

  • Количество процедур зависит от тяжести состояния.
  • Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
  • Процедуры проводятся каждые 15 дней.

Симптомы заболевания

Проявляться бильгарциоз может по-разному, в зависимости от конкретного возбудителя. При этом, все симптомы появляются в качестве реакции организма человека не на самих паразитов, а на яйца шистосомы. Бильгарциоз начинается остро — уже через 10-15 минут после проникновения возбудителя в кожу, возникает выраженный зуд, у некоторых пациентов может появиться крапивница. Уже в течение первых суток начинают беспокоить мышечные и суставные боли, озноб, общая слабость и головная боль – эти симптомы беспокоят основную часть пациентов.

Читайте также:  Покраснение глаз, причины и лечение, эффективные препараты

Первый симптом заражения — сыпь и зуд кожи

Симптомы заболевания

Если заражение произошло в первый раз, на коже появляется пятнистая сыпь. При повторном заражении, шистосоматоз сопровождается образованием пятнисто-папулезной сыпи, с интенсивным зудом, который продолжается до пяти дней. Остальные симптомы бильгарциоза развиваются лишь спустя один-два месяца. Самыми характерными из них являются следующие:

  • повышение температуры, продолжающееся более 2-х недель;
  • уртикарная кожная сыпь;
  • кашель, чаще сухой;
  • гепатомегалия;
  • появление крови в моче.

Если шистосоматоз протекает по кишечному «сценарию», к вышеуказанным симптомам присоединяется боль в животе, жидкий стул, при лабораторном исследовании кала в нем обнаруживается примесь крови. Бильгарциоз, поражающий мочевой пузырь, при отсутствии лечения может привести к забрюшинному фиброзу, поражению почек. У женщин могут возникать вагинальные кровотечения, появляться узелки на гениталиях. У мужчин в запущенных случаях шистосома гематобиум может вызывать бесплодие.

Механизм заражения

Симптомы заболевания

Если шистосома кровяная вызывает японский тип патологии, часто отмечается присоединение признаков энцефалита, могут присутствовать очаговые неврологические симптомы. Шистосоматоз, развивающийся в детском возрасте, часто становится причиной остановки в росте, выраженной анемии. У ребенка церкариоз резко снижает способность к запоминанию новой информации, что становится причиной снижения успеваемости в школе. Могут отмечаться и другие симптомы – быстрая утомляемость, изменчивое настроение.

Проникающие в организм человека паразиты могут предрасполагать к инфицированию ВИЧ. На территории России возможно заражение бильгарциозом, поэтому лучше избегать купаний в открытых незнакомых водоемах. Симптомы ВИЧ, в отличие от церкариоза, проявляются не так быстро.

Японский сосальщик

Прикрепляясь к кожному покрову, паразиты проникают в человеческий организм через венозную систему воротной вены, где они откладывают яйца.

Среди наиболее серьезных заболеваний, приводящих к смертельному исходу в мировом масштабе, шистосомоз занимает по распространенности второе место, следуя сразу за малярией.

Японский сосальщик

Всемирной организацией здравоохранения зафиксировано 200 миллионов человек, инфицированных шистосомами, и еще около семисот миллионов человек в странах с высокими эпидемическими рисками, могут быть инфицированными.

О важности этой проблемы и необходимости принятия мер по предупреждению и лечению опаснейшего паразитарного заболевания говорит тот факт, что ежегодно в Африке погибает двести тысяч человек, убитых кровяными сосальщиками. Согласно кодам международной классификации шистосоматоз подразделяется на несколько видов:

  • мочеполовой;
  • кишечный;
  • шистосомоз японский Schistosomosis Japonica;
  • неуточненный.

Отличие шистосом от других паразитов из класса нематод, заключается в том, что они раздельнополые. Тело половозрелого сосальщика цилиндрической формы вытянуто в длину и покрыто гладкой оболочкой (кутикулой). На теле в непосредственной близости друг от друга располагаются ротовая и брюшная присоски.

Японский сосальщик

По телу самца проходит гинекоморфный канал, в котором он удерживает самку, более тонкую в диаметре и значительно длиннее. Снаружи тело самца защищено шипиками, а у самки шипы находятся только на переднем конце.

Передача заболевания шистосомозом проходит при контакте человека с водой, зараженной личинками гельминтов.

Симптомы шистосомоза

В развитии шистосомоза выделяют острый и хронический период. Острая стадия протекает на фоне выраженной интоксикации в ответ на проникновение паразита и действие продуктов обмена. Проявления хронического шистосомоза у человека связаны с повреждением органов.

Кожный

В острой стадии симптомы шистосомы проявляются:

  • зудом купальщика – покалыванием, жжением, желанием чесаться, которое стихает за 1-5 дней после купания в водоеме;
  • появлением мелких красных высыпаний;
  • волдырями;
  • лихорадкой;
  • приступами головной боли;
  • общей слабостью.

Выраженность симптомов зависит от индивидуальной реакции человека, количества проникших паразитов. У людей, уже переболевших шистосомозом, проявления новой инвазии менее заметны.

После спаривания паразита наступает фаза откладывания яиц, а болезнь у человека приобретает хроническую форму.

Дальнейшее протекание инвазии зависит от места прикрепления шистосом и движения яиц.

Желудочно-кишечный

Проявления шистосомоза Мэнсона (Мансони) связаны с нарушением целостности толстого кишечника. У больного человека наблюдаются:

  • непрекращающиеся рези в кишечнике при отсутствии позывов к опорожнению;
  • повышение температуры тела с максимальными показателями в ночное время;
  • понос (с кровяными, слизистыми включениями) сменяется запором;
  • схваткообразные либо ноющие боли в животе.

Миграция шистосом при кишечной форме болезни провоцирует и другие симптомы. У некоторых больных возникает астматический бронхит, интерстициальная пневмония. Воспаляются лимфоузлы, увеличивается из-за воспаления печень, возможен менингит. В анализах крови выявляют повышенное число лейкоцитов, эозинофилов.

Схожие симптомы сопровождают интеркалатный кишечный шистосомоз. В обоих случаях кишечной инвазии шансы на выздоровление высокие.

Читайте также:  Как происходит хирургическое лечение косоглазия?

Японский

Симптомы шистосомоза

При японском кишечном шистосомозе симптомы ярко выражены:

  • лихорадка;
  • высыпания на коже;
  • кишечные боли, понос.

Молниеносное течение сопровождается аллергизацией (эозинофилы поднимаются до 50-60%). К нарушению функции кишечника присоединяется менингоэнцефалит, человек может погибнуть.

При хронической форме японского шистосомоза инфицированный страдает от поносов со слизью и кровью, его беспокоят рези в животе.

Спустя 4-5 лет после заражения могут появиться осложнения – цирроз печени, гипертрофия селезенки. Наблюдается застой жидкости в брюшной полости. Варикоз вен пищевода, тяжелое нарушение печеночной функции нередко приводит к гибели человека.

Мочеполовой

На фоне поражения шистосомой органов урогенитального тракта возникает цистит (острый, хронический). Человека беспокоят:

  • боли в нижней части живота;
  • рези во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • появление крови в моче.

Мочеполовой шистосомоз у человека нередко приводит к осложнениям – камнеобразованию, гидронефрозу, пиелонефриту, раку мочевого пузыря. Попадание паразита в репродуктивные органы у женщин может спровоцировать полипы и эрозию маточной шейки, воспаление слизистой влагалища. У мужчин страдают семенники, придатки, простата.

Неспецифические признаки

Нередко шитосомоз протекает без ярко выраженных симптомов. Инфекционист может заподозрить наличие паразита у человека, приехавшего из опасных регионов, по таким признакам:

  • общая слабость;
  • анемия;
  • расстройство пищеварения;
  • головные боли;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • боли в сердце;
  • кашель дольше 3 недель.

Лечение

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата. Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата. Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Противоглистный препарат — Альбендазол

Лечение медикаментозным способом шистосомоза осуществляется в случае лёгкой и среднетяжелой формы недуга. Уже при сложной форме, когда затрагивается мочеточник с его последующим осложнением в виде стеноза, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится также в случае обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.

После прохождения курса медикаментозного лечения шистосомоза производится оценивание эффективности действия лекарств. Оценивание производится посредством периодических проверок и тщательных клинических исследований. Контроль специфической терапии оценивается с помощью серологических реакций. Эти реакции должны иметь негативный результат спустя трёх месяцев после пройденного курса лечения.

Осложнения

Длительное течение шистосомоза опасно тяжелыми осложнениями. В случае этой патологии летальный исход возможен именно в результате осложнений, среди которых:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • рак мочевого пузыря;
  • рак толстой кишки;
  • колит;
  • аппендицит;
  • бесплодие;
  • цирроз печени;
  • гидронефроз;
  • простатит;
  • гепатит.

Чем раньше обнаружено заражение шистосомами, тем легче предотвратить миграцию яиц в другие органы. До начала активной миграции даже один курс медикаментов способен эффективно устранить шистосом. Вторым курсом предотвращают рецидивы.

Профилактические меры

Основой профилактики осложнений болезней органов зрения является своевременное обращение к врачу для обследования. Затягивание с визитом к офтальмологу и самолечение способно привести к хемозу.

Необходима санация всех гнойных процессов в организме.

При проникающих травмах глаза желательно в первые же часы (или даже минуты) местно и/или системно применить антибиотики широкого спектра действия.

При появлении первых симптомов воспаления конъюнктивы и невозможности сразу посетить врача, полезно промывание глаз настоем ромашки, холодным чаем или другим антисептическим средством мягкого действия.

Для предотвращения любых глазных заболеваний, в том числе и хемоза, необходимо укрепление иммунной системы и исключение контакта с аллергенами, приводящими к воспалительным процессам в глазах.

Индивидуальная профилактика хемоза предусматривает поддержание на должном уровне личной гигиены и здорового образа жизни.

  • Руки нужно мыть с мылом.
  • Пользоваться только личным полотенцем и индивидуальными спальными принадлежностями.
  • Регулярно проветривать помещение.

Если появились первые симптомы воспаления конъюнктивы:

  • Нельзя тереть глаза.
  • Необходимо на время отказаться от бассейна.
  • Не рекомендуется умываться сильно хлорированной водой (хлор негативно воздействует на воспаленные слизистые оболочки).
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни