Увеит глаза – описание, причины, симптомы и лечение

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Это заболевание является частой причиной слабовидения и слепоты (около 25 %). При увеите необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Главными симптомами заболевания являются «туман» перед глазами, ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), покраснение глаз, светобоязнь и слезотечение[1].

Что это такое

Увеит — это воспалительное явление, которое поражает сосудистую сетку глаза. Воспаление может произойти в любой из его часто поражает цилиарное тело, радужку и хориоидею.

Офтальмологи фиксируют до 60% случаев, когда у пациента обнаруживают данное заболевание. К распространенным формам относятся: циклит, хориоидит, ирит и другие.

Частое возникновение патологии связано с пониженным кровообращением увеальных путей и обширной сосудистой сетки зрительного нерва. Эти факторы провоцируют задержку болезнетворных микроорганизмов.

Что это такое

Еще одна особенность увеального пути — раздельное кровоснабжение. Передний отдел получает кровоток за счет длинных задних и передних ресничных сосудистых сеток. Заднюю часть питают короткие ресничные сосуды. Эти факторы разделяют заражение, оба отдела совместно не воспаляются.

Согласно статистике, около 27% пациентов, больных увеитом частично теряют зрение. Некоторые случаи приводят к полной слепоте.

Увеит: что это такое?

Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.

Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке. В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой. Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Увеит: что это такое?

Основные морфологические формы патологии:

  • Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  • Задний увеит — хориоидит.
  • Срединный увеит.
  • Периферический увеит.
  • Диффузный увеит — поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

По характеру течения увеиты делят на:

  • острые;
  • хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель);
  • рецидивирующие.

Симптомы

При генерализованном увеите пациенты обычно жалуются на снижение остроты зрения, появление слезотечения, светобоязни, болезненности в глазах, покраснения слизистой. В зависимости от преобладания воспаления в том или ином отделе сосудистой оболочки, жалобы могут несколько различаться.

Во время осмотра врач может обнаружить признаки воспалительных изменений во всех отделах сосудистой оболочки. Выраженность их может быть различной. В ряде случаев во время осмотра удается выявить причину панувеита, так как некоторые его формы имеют характерные черты. Например, при цитомегаловирусном генерализованном увеите возраст пациентов обычно ранний детский. Также преимущественно поражаются задние отделы сосудистой оболочки (формирование тяжей и шварт в веществе стекловидного тела, преретинальный фиброз, образование задних синехий, хориоретинальных центральных очагов воспаления, развитие осложненной катаракты, изменение окраски радужки. В случае саркоидоза дополнительно можно выявить специфические узелки на радужной оболочке.

Читайте также:  Заднекапсулярная катаракта — причины, симптомы и профилактика

Увеит у детей

Увеит относится к группе воспалительных заболеваний, которые вызывают отек среднего слоя глаза и разрушают ткани.

Эти нарушения приводят к необратимому повреждению глаз, что вызывает потерю зрения или, в редких случаях, слепоту.

Глаз состоит из трех частей — радужка, цилиарное тело и хориоидея. Сосудистая оболочка (увеальный тракт) содержит много кровеносных сосудов, вен, артерий и капилляров.

Когда глаз воспаляется, могут быть повреждены различные структуры, включая хрусталик (катаракта), сетчатка или зрительный нерв (повышенное давление или воспаление).

Увеит известен как ирит или иридоциклит, в зависимости от того, какая часть зрительного органа поражена воспалением.

В популяционном исследовании ежегодная заболеваемость увеитом составила 4,3 на 100 000 детей и 27,2 на 100 000 взрослых; показатели распространенности составили 27,9 и 93,1 на 100 000.

Медикаменты

Если диагностирован увеит, назначают различные типы капель. Глазные капли для расширения зрачков прописываются для того, чтобы предотвратить образование рубцов.

Исключение инфекционной причины воспалительного процесса имеет первостепенное значение перед назначением неспецифического противовоспалительного и иммуномодулирующего лечения. Кортикостероиды остаются первой линией лечения неинфекционного увеита у детей.

Местные кортикостероиды первоначально используются для лечения воспаления переднего сегмента. Периокулярные или субтеноновые инъекции кортикостероидов применяют для терапии промежуточного или заднего увеита, особенно в односторонних случаях или для лечения кистозного макулярного отека.

Длительное применение местных кортикостероидов связано с более высоким риском глазных осложнений у детей. Повышение внутриглазного давления и стероидиндуцированная глаукома происходят более быстро и могут быть невосприимчивы к лечению.

Системные кортикостероиды используются только для кратковременного лечения из-за значительных системных побочных эффектов, связанных с их длительным использованием, включая задержку роста, увеличение веса, гипертонию, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства, психоз и электролитный дисбаланс.

Метотрексат является наиболее широко используемым иммуномодулирующим агентом первой линии у детей с увеитом. Анти-ФНО препараты используются у пациентов, которые не реагируют на обычную иммуносупрессивную терапию и имеют высокий риск потери зрения.

Инфликсимаб и Адалимумаб успешно применяются для лечения резистентного детского увеита.

Чтобы вылечить заболевание лептоспирозного типа, потребуется на протяжении 2 лет или более принимать гамма-глобулины, доксициклин, сульфоны.

Хирургическая операция

Увеит у детей

Оперативное вмешательство или лазерное лечение назначают при развитии осложнений. Показания к проведению:

  • отслоение ретины;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика.

Рецидивирующие формы заболевания лечат экстракорпоральным методом. Используют при сложных формах течения патологии. Чаще обращаются к применению ультрафиолетового или ультразвукового облучения крови, плазмафереза и гемосорбции.

После лечения окулист ставит ребенка на учет и назначает план посещения для профилактического осмотра. Это позволит своевременно обнаружить рецидив заболевания и предпринять соответствующие меры.

Осложнения

Если воспаление обнаружено поздно, возможно серьезное нарушение зрительного восприятия. Глаукома, катаракта и слепота — все это осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелого увеита.

Среди наиболее опасных последствий выделяют дистрофию и отслойку сетчатки.

Прогноз

Увеит является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения приводит серьезным и тяжелым осложнениям. При ранней диагностике и лечении — наряду с постоянным мониторингом — у ребенка будет меньше осложнений и улучшится зрение.

Профилактика

Внимательно следовать рекомендациям врача и приходить на все запланированные встречи с ревматологом и офтальмологом, проблемы со зрением вашего ребенка должны находиться под контролем — главные мера профилактики.

Читайте также:  Причины, диагностика и лечение шистосомоза

Рекомендуется систематически посещать врачей (каждые 3–6 месяцев), чтобы убедиться, что нет изменений в состоянии оптической системы.

Профилактика заключается в следующем:

  • правильная гигиена;
  • минимизация травмирования;
  • укрепление иммунной системы препаратами и закаливанием;
  • минимизация воздействия токсических веществ.

Была ли статья полезной?

Симптомы

Проявления увеита определяются патогенностью инфекции, расположением очага воспаления и, конечно, способностью организма сопротивляться инфекции. Симптомом ирита или острого увеита является легкий туман перед глазами, покраснение глазного яблока, подъем внутриглазного давления, слезотечение, ухудшение зрения. Проявления других форм заболевания, как правило, выражены слабо или же недуг протекает совсем бессимптомно. Обычно в этом случае отсутствует покраснение органов зрения, боль, скорая слепота. Зрение ухудшается постепенно, при этом ощущается пелена или пятно перед глазами.

Острый увеит глаз особо опасен. Болезнь очень быстро прогрессирует, а несвоевременная диагностика может привести к слепоте.

Формы

Характер воспаления при увеите может быть разным, в связи с чем выделяют следующие формы заболевания:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический;
  • смешанный.

В зависимости от продолжительности воспаления различают острую и хроническую (более 6 недель) форму увеита.

Кроме того, при поиске первого диагноза определение скорости снижения кровотока, поскольку это часто может быть направлено на ранее существовавшие заболевания. К сожалению, только половина пострадавших может быть диагностирована с основным заболеванием, после чего терапия может реагировать только симптоматично, не имея возможности лечить причину.

Прежде всего, Ириту лечат противовоспалительными препаратами и мазью и каплями без кортизона. Часто, однако, вводят кортизоновые глазные гнезда. Кроме того, абсолютно важно вводить мидриатическое средство, чтобы вышеупомянутые спайки не возникали между радужкой и линзой.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз одного из видов увеита может только офтальмолог. Проводят следующее обследование:

  • осмотр глазного дна методом офтальмоскопии для оценки состояния сосудов, сетчатки и ствола зрительного нерва;
  • биомикроскопия передних структур глаза (осмотр через щелевую лампу) для исследования структуры органа зрения;
  • УЗИ глаз;
  • анализы крови и методы дополнительной диагностики (рентген, МРТ) для выявления этиологии заболевания.

Лечение увеита должен проводить специалист, опираясь на жалобы пациента и объективные симптомы. Консервативная терапия включает средства для местного и общего воздействия на организм, назначаемые в зависимости от этиологии болезни.

Диагностика и лечение

Используют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные лекарства (при инфекции) — применяются местно в виде капелек, мазей, локальных введений в парабульбарную зону, а также внутрь в виде капсул (таблеток) или внутримышечно;
  • средства для снятия напряжения аккомодации и расширения зрачка (Тропикамид, Фенилэфрин, Атропин или другие);
  • противовоспалительное лечение кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон) — мази, капли или инъекции в нижнее веко (при заднем увеите);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин) — назначают при неэффективности гормональной терапии;
  • физиотерапия — эффективна в периоде стихания острых явлений;
  • хирургическое лечение — проводится при развитии и прогрессировании осложнений (глаукома, катаракта или отслойка сетчатки).

Диагностика

Грамотная диагностика — залог правильно назначенного лечения и быстрого выздоровления собаки, поэтому при любых офтальмологических проблемах так важно своевременно обратиться к врачу. При подозрении на увеит, окончательный диагноз ставится после комплексного изучения состояния животного, включающего в себя сбор анамнеза, визуальную оценку глаз, офтальмоскопию, тонометрию, фундоскопию, биомикроскопию и некоторые другие, дополнительные процедуры для получения целостной картины.

Читайте также:  Ирит и иридоциклит

Диагностика

Если у ветеринара появляются какие-то сомнения касательно возможного диагноза, питомцу назначают ещё и рентген глазного яблока, а в крайних случаях — лабораторное исследование внутриглазной жидкости. При необходимости на анализ также отправляют кровь больной собаки и проводят ультразвуковую биомикроскопию. В том случае, когда полное обследование питомца не позволило обнаружить офтальмологические причины увеита, уместным будет полное терапевтическое обследование, с исключением системных причин недуга.

Осложнения и прогноз

При отсутствии действенного лечения увеит может привести к развитию серьезных заболеваний глаза:

  • катаракта, при которой хрусталик становится мутным;
  • повреждение сетчатки вплоть до ее отслойки;
  • глаукома, развивающаяся вследствие нарушенного оттока жидкости внутри глаза;
  • стойкое помутнение стекловидного тела;
  • повреждение глазного нерва;
  • заращение зрачка, при котором зрачок перестает реагировать на свет вследствие прилипания к хрусталику.

При своевременной и комплексной терапии острого воспаления глаза удается полностью излечить пациента за 3-6 недель. Однако хронический увеит склонен к рецидивам при обострении основной патологии, что существенно затрудняет терапию, ухудшает прогноз.

Увеит – патология сосудистой оболочки глаза воспалительного характера, способная привести к полной потере зрения. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. Огромное значение имеет профилактика заболевания, которая предполагает своевременную терапию патологических процессов в организме, исключение бытовых травм глаз, аллергизации организма.

Как лечить увеит глаз

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.

Общая схема лечения:

  1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
  2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
  3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
  4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
  5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
  6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
  8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
  9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
  10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
  11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Народные средства

Увеит глаза, помимо медикаментозного лечения, эффективно реагирует и на народные средства. Рассмотрим несколько самых популярных рецептов.

Чем лечить в домашних условиях:

  • сок алоэ выжимается через марлевый мешочек, разводится 1 к 10 и закапывается;
  • слабый раствор марганцовки, отвары из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, листьев березы используют для компрессов и промывания;
  • настойка из корня алтея эффективна для горячих компрессов и примочек;
  • мед считается природным антисептиком, слабый раствор меда с водой используют как антибактериальные глазные капли.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни