В чем заключается реабилитация после коррекции зрения?

Через глаза мы получаем около 90% информации. Поэтому любые нарушения зрения сильно сказываются на качестве жизни. Чтобы компенсировать этот недостаток, многие прибегают к ношению очков или контактных линз. Но это не всегда удобно и безопасно.

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Предварительная подготовка подразумевает, прежде всего, тщательные промеры кривизны поверхности роговицы (сегодня это делается с помощью компьютерного трехмерного картирования) и детальное планирование лазерного воздействия.

В инъекционной анестезии или, тем более, в общем наркозе нет никакой необходимости; применяется более чем достаточная местная анестезия в виде глазных капель, которая, – учитывая скорость и безболезненность вмешательства, – выступает больше как дань традиции и как профилактика психологического дискомфорта, а также как средство обеспечения максимально возможной неподвижности глазного яблока (что, конечно, важнее).Непроизвольные движения век блокируются специальным приспособлением – векорасширителем.

В некоторых случаях фиксируется также глаз, но чаще достаточно того, чтобы пациент просто сосредоточился на яркой точке, расположенной по главной оптической оси зрения (так центрируются позиции глаза и аппаратуры).

Микротомом делается минимально-необходимый разрез наружного эпителиального слоя, отгибается небольшой лоскут, и на обнажившемся участке (который с максимально возможной точностью рассчитывается до операции) лазерный луч вносит геометрические коррективы. Затем лоскут возвращается на прежнюю позицию, причем швы не требуются, – регенерация происходит естественным путем.

Операционное поле подвергают асептической и противовоспалительной обработке. В последних модификациях методики ФРК в защитных целях применяется специальная линза, обеспечивающая быстрое и беспроблемное восстановление роговицы.

Чем может быть осложнен период реабилитации?

В случае, если после операции возникли осложнения, комплекс реабилитационных мер может включать следующие действия:

  • назначение дополнительных препаратов, если имеет место быть сильное раздражение, отеки, занесение инфекции или повреждения кровеносных сосудов;
  • корректировка курса гимнастики для глаз, если, например, восстановление зрения идет менее интенсивными темпами, нежели требуется;
  • назначение дополнительных процедур.

Все действия, направленные на исправление осложнений, должны согласовываться с офтальмологом. В клинике, где была сделана операция, могут предоставить послеоперационный уход в рамках лечения. Обычно его стоимость входит в общую цену.

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Предварительная подготовка подразумевает, прежде всего, тщательные промеры кривизны поверхности роговицы (сегодня это делается с помощью компьютерного трехмерного картирования) и детальное планирование лазерного воздействия.

Читайте также:  Конъюнктивит у детей

В инъекционной анестезии или, тем более, в общем наркозе нет никакой необходимости; применяется более чем достаточная местная анестезия в виде глазных капель, которая, – учитывая скорость и безболезненность вмешательства, – выступает больше как дань традиции и как профилактика психологического дискомфорта, а также как средство обеспечения максимально возможной неподвижности глазного яблока (что, конечно, важнее).Непроизвольные движения век блокируются специальным приспособлением – векорасширителем.

В некоторых случаях фиксируется также глаз, но чаще достаточно того, чтобы пациент просто сосредоточился на яркой точке, расположенной по главной оптической оси зрения (так центрируются позиции глаза и аппаратуры).

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированной (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Читайте также:  Заболевания слезной железы, мешка и канальцев

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

Подготовка пациента

Чтобы коррекция была успешной, пациент должен соответствующим образом подготовиться к оперативному вмешательству:

  1. Мягкие контактные линзы нельзя надевать в течение 48 часов до операции, а жесткие – в течение недели.
  2. От использования декоративной косметики следует отказаться минимум за сутки, а лучше за три дня до вмешательства.
  3. В день операции использовать лосьоны после бритья, одеколоны, духи нельзя.
  4. Поскольку после лазерной коррекции зрения в течение 3-5 дней мыть голову запрещается, сделайте это до нее.
  5. Пить и есть можно как обычно, но постарайтесь не наедаться непосредственно перед операцией.

Сразу возьмите с собой капли, которые врач назначил вам для увлажнения, предотвращения инфицирования и ускорения регенерации.

Преимущества ЛАСИК

Лазерная коррекция с помощью ЛАСИК имеет достоинства, которых лишены другие методики коррекции зрения.

  1. Безопасность. Хотя осложнения возникают, но очень редко. В некоторых случаях они связаны с несоблюдением рекомендаций на послеоперационный период.
  2. Эффективность. В большинстве случаев ЛАСИК позволяет достичь стопроцентного, а то и более, зрения.
  3. Минимум побочных эффектов.
  4. Возможность проведения операции на обоих глазах за одну процедуру.
  5. Последующее ухудшение зрения наступает редко, чаще это происходит из-за возрастных изменений.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

  1. в период реабилитации стараться спать на спине;
  2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
  3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
  4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
  5. не посещать общественные водоёмы;
  6. носить тёмные очки при ярком солнце;
  7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
  8. не водить транспорт в тёмное время;
  9. не тереть глаза;
  10. постараться исключить физические нагрузки;
  11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
  12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

Преимущества метода

К основным преимуществам ФРК относятся:

  • Процедура позволяет получать хорошие результаты даже в сложных случаях, например, при ранее неудачно проведённой коррекции по менее точной методике, или в случях, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, выраженную деформацию орбиты глаза.
  • Отсутствие риска нарушения внутренней структуры роговицы, возможность сохранения её прочности.
  • Возможность проводить коррекцию при периферических дистрофиях сетчатки, которые нельзя корректировать при помощи других методик, например, Ласик.
  • Уже через несколько месяцев после проведения ФРК пациент может заниматься экстремальными видами спорта или другими видами физических нагрузок, не опасаясь развития осложнений.

Показания, противопоказания

Использование эксимер лазера обеспечило настоящий прорыв и не только в офтальмологии. На сегодняшний день щадящие операции по корректировке зрения проводятся во всех городах России, хотя совсем недавно такие методики были подвластны только зарубежным специалистам.

Показания к проведению эксимерной корректировке:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • проблемы с ношением очков, линз.

К противопоказаниям относятся:

  • молодые люди, младше 18 лет;
  • пациенты после 45 лет (в некоторых случаях врачи делают исключение);
  • недостаточная толщина роговицы;
  • хронические заболевания роговицы, аутоиммунные болезни;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования;
  • период вынашивания плода и кормления грудью;
  • установленные кардиостимуляторы.

Даже в том случае, если присутствуют какие-либо противопоказания для проведения лазерной коррекции, не нужно отчаиваться и опускать руки. Следует посетить офтальмолога, который после детального обследования назначит коррекцию или примет решение использовать альтернативные способы лечения.

Не нужно бояться назначенной операции. Многие, наслушавшись «страшилок» о том, что во время процедуры может выключиться свет или лазер может «промахнуться», отказываются от проведения процедуры. Все эти «страшилки» просто мифы, не более. Даже в том случае если происходит отключение электропитания, лазер работает от бесперебойных блоков. «Промахнуться», как говорят многие, лазерное оборудование никак не может, потому как оно является высокоточным. И только благодаря ему можно сделать зрение прежним.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни