Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.

Причины кератита

На практике кератит глаза классифицируют по причине, вызывавшей его — инфекционной природы или неинфекционной.

Инфекционный кератит развивается при попадании и размножении на поверхности роговицы микроорганизмов, среди которых могут быть:

  • Бактерии. Чаще всего выявляются Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и Staphylococcus aureus (лучистый стафилококк). Одна из причин размножения этих бактерий на роговице — неправильный уход за контактными линзами.
  • В развитии вирусного кератита основная роль принадлежит вирусу герпеса, который обитает в клетках нервной системы и легко передается от человека к человеку или аутоинфицированием, когда больной герпесом человек трогает «простуду» на губах, а затем через руки переносит ее в глаз.

Грибковый кератит глаза вызывают грибы рода Candida (молочница роговицы), Fusarium и Aspergillus. Заражение происходит при непосредственном контакте с грибками (например, грязными руками) или при неправильном уходе за линзами.

Паразитарный кератит встречается нечасто, его вызывают амебы Acanthamoeba, которые живут в почве, воде, во влажной траве и т. п. При несоблюдении гигиены (например, при мытье линз водой) вполне возможно заражение амебой. Одна из разновидностей паразитарного кератита — онхоцеркозный. Его вызывает гельминт, который переносит особый вид мошек. Личинки гельминта попадают на роговицу и вызывают ее воспаление, которое постепенно углубляется и может привести к полной слепоте. Заразиться этой болезнью можно в Йемене, странах Латинской Америки, Западной и Центральной Африки.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флюоресцеина. При осложнённых случаях делают бактериологический посев с поверхности и краёв язвы, проводят лабораторные исследования.

При длительном течении данной патологии может развиться гнойный конъюнктивит, прободная язва роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза, увеит, глаукома, панофтальмит, что может привести к удалению (энуклеации) глаза.

Виды заболевания

Ветеринарные специалисты определяют три вида язв роговицы:

  • средняя,
  • глубокая,
  • перфоративная.

В средней стадии область поражения захватывает строму. В её ткани проникает в большом объёме межклеточная жидкость. Роговица мутнеет, наблюдается частичная потеря зрения. В глубокой стадии повреждается Десцеметова мембрана. На этом этапе глазное яблоко заполняется межклеточной жидкостью. Перфоративная язва диагностируется очень редко. При выявлении заболевания на этой стадии зрительный орган приходится удалять.

Причины возникновения у собак

Встречается несколько разновидностей патологии. Она бывает неинфекционной и инфекционной. Инфекционный кератит часто происходит на фоне поражения роговицы грибками, бактериями, вирусами, паразитами.

При таком заболевании лечение сложное, нередко наблюдаются рецидивы. Обычно оно развивается из-за вируса герпеса, палочки Коха, стафилококка, коронавирусов, синегнойной палочки, стрептококка, хламидийной инфекции.

Неинфекционный вид проявляется по следующим причинам:

  1. Предрасположенность породы. Обычно болезни встречаются у животных с выпуклыми глазами.
  2. Проникновение постороннего предмета на третье веко и роговицу.
  3. Завороты век.
  4. Синдром «сухого глаза».
  5. Ожог слизистой.
  6. Неправильный рост ресниц, приводящий к появлению царапин.
  7. Ослабленная иммунная система.
  8. Лимбальная недостаточность роговицы.

Также бывает глубокая и поверхностная язва:

  • При поверхностном кератите поражается строма роговицы и эпителиальный слой.
  • При глубоком типе язвы переходят на все слои стромы. При прогрессировании патология распространяется в толщу роговицы, затрагивая дисцеметовую мембрану, что приводит к перфорации передней оболочки глазного яблока.
  • При дисцеметоле появляется полное перфорирование слоев роговицы, когда наблюдается сквозное повреждение и доходит до десцеметовой оболочки.

При хронической язве роговицы у собаки заживления долго не происходит. Недуг носит название язва боксеров или эндолентная эрозия. Часто встречается у шпицев, боксеров, спаниелей, такс. Обычно наблюдается в возрасте более пяти лет.

Особенность патологии в том, что поражения долго не заживают. Заметные причины этого отсутствуют, а лекарства не приводят к результату. Причина недуга состоит в сбое контакта клеток эпителия с клетками базальной мембраны. В итоге не происходит закрепления восстанавливающегося эпителия, что ведет к слущиванию тканей. В этом случае пораженная область не закрывается.

Нередко язва роговицы проходит без заметных симптомов и хозяин не видит, что собака заболела. Но со временем происходит ее прогрессирование, у питомца появляется сильные болезненные и дискомфортные ощущения. При первых проявлениях стоит отвести ее к врачу.

Причины и лечение перфорации роговицы

Возникает перфорация роговицы в результате инфицирования глаза или его прободения в процессе травмы, ожога или хирургического вмешательства.

При этом у пациента появляется слезотечение, светобоязнь, боль в глазу и голове, а также значительно нарушается общее самочувствие.

Выявить патологию можно с помощью проведения офтальмоскопии по наличию у больного характерной клинической картины поражения глаза.

Лечение изъязвления заключается в устранении причины, что спровоцировала патологию.

Причины развития

Спровоцировать перфорацию роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:

  • инфекционное поражение;
  • заражение грибком;
  • воспаление аутоиммунной природы;
  • аллергические реакции;
  • травма;
  • осложнение хирургического вмешательства;
  • ожог;
  • язвы роговицы;
  • врожденные аномалии строения;
  • закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой питающего сосуда;
  • бесконтрольный прием вредных лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • дегенерация нервных волокон зрительного нерва.

Симптоматика

Болезненная реакция на свет свидетельствует о наличии проблемы.

Проявления заболевания могут быть разнообразными и зависят преимущественно от причин, что спровоцировали перфорацию роговицы.

Все пациенты ощущают сильную боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение органа зрения, может ощущаться пульсация сосудов и присутствовать головная боль и головокружение.

У некоторых пациентов с попаданием инфекции внутрь глаза наблюдается повышение температуры тела, сильная слабость, озноб и нарушение общего состояния. Чаще присутствует только одностороннее поражение.

Кроме этого, у больного с перфорацией роговицы возникают такие симптомы:

  • боль в глазном яблоке;
  • фотофобия;
  • слезотечение;
  • головокружение;
  • блефароспазм;
  • отечность век;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • образование гноя;
  • снижение остроты зрения;
  • помрачнение сознания.

При осмотре специальным оборудованием видны симптомы заболевания.

При офтальмоскопии проявляются такие характерные признаки прободения роговицы:

  • инфильтрат на роговице серо-желтого цвета;
  • рубец в зоне дефекта;
  • исчезновение гипопиона;
  • мелкая или плоская передняя камера;
  • неправильная форма зрачка;
  • звездчатые складки десцеметовой мембраны.
Причины и лечение перфорации роговицы

Как диагностируют?

Заподозрить перфорацию роговицы можно по наличию у пациента характерных клинических признаков при офтальмоскопии. Также важно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию органа зрения. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

Рекомендуется провести ПЦР на наличие у больного инфекции, которая могла спровоцировать развитие этого патологического процесса.

Необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией для обнаружения возможного тромбирования сосудов, питающих орган зрения.

Способы лечения

Чтобы остановить разрушение роговицы врач использует зеленку.

Для предотвращения распространения дефекта на роговице его необходимо обработать раствором бриллиантового зеленого, а также провести диатермо- и лазерокоагуляцию. Еще рекомендуется провести промывание слезно-носового канала.

При высевании инфекции бактериального происхождения рекомендуется применение антибактериальных препаратов, а при грибковом инфицировании используют фунгицидные средства. Также показаны глазные капли с мидриатическим эффектом, средства, улучшающие метаболизм тканей зрительного анализатора.

Для снятия воспаления применяются противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические, а также иммуномодулирующие препараты. Уменьшить боль в зрительном анализаторе помогут местные гипотензивные капли.

Полезными будут методы физиотерапии в виде магнитотерапии, фонофореза, электрофореза и массажа глазного яблока. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с выполнением кератопластики с помощью лазера.

Улучшить зрение после заживления дефекта поможет эксимерлазерная шлифовка поверхностных рубцов роговицы.

Без необходимого лечения перфорации роговицы могут вызвать полную потерю зрения.

Чем опасно?

При перфорации роговицы существует множество опасностей как для зрительного анализатора, так и для жизни пациента. Если изъязвление заканчивается прободением язвы и потерей больным зрения за счет последующего образования рубцового помутнения в виде бельма.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: плюсы, минусы, противопоказания

Кроме этого, возможно образование соединительнотканных синехий, которые будут препятствовать нормальному оттоку жидкости изнутри глаза и у пациента может возникать вторичная глаукома. При распространении инфекции на соседние структуры зрительного анализатора существует риск атрофии зрительного нерва.

кроме этого инфицирование может разноситься с током крови в головной мозг с формированием менингитов, что представляют опасность для жизни пациента.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.

Язва роговицы: симптомы и лечение

Категория: Зрение Просмотров: 5305

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение роговицы;
  • ожог глаза;
  • сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
  • попадание химических веществ на роговицу;
  • болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

  • длительное трение глаза контактной линзой;
  • самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

  • инфекционная – бактериальная, грибковая, герпесвирусная, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая;
  • неинфекционная – связана с сезонным поллинозом, аутоиммунным поражением, синдромом сухого глаза, эрозией.

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

  • ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
  • разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

  • парацентральная;
  • центральная;
  • периферическая.

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
  • повышенная слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • затруднённое открывание и закрывание глаза;
  • выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Симптомы язвы роговицы

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

  • закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
  • диафаноскопия;
  • офтальмоскопия;
  • диагностика процесса слезообразования;
  • УЗИ органа зрения.
Читайте также:  Как правильно подобрать очки с диоптриями

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • циклоплегики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез.

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Разновидности кератита

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

Разновидности кератита
  • поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
  • стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

  • центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
  • парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
  • периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

  • Поверхностный кератит;
  • Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Разновидности кератита

Список болезней глаз у человека:

  • наследственные проблемы с развитием оболочки;
  • воспалительные процессы – кератиты;
  • кератэктазии – анатомические нарушения в размере и форме роговицы;
  • начало дистрофических либо дегенеративных процессов;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • получение различных травм.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

  • бактерии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • амебы.

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Общие возбудители:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

  • раздражение из-за сильного УФ-излучения;
  • травма инородными телами;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
  • опухоли;
  • послеродовые кровоизлияния в мозг;
  • неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

  • нарушение слезоотделения;
  • контактные линзы;
  • лекарства, подавляющие иммунную систему.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни