Заболевание эндофтальмит глаза: причины и лечение недуга

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Бактериальные инфеции и микозы
  • Бактериальные инфекции
  • Глаза инфекции бактериальные
  • Увеит гнойный
  • Панофтальмия

Материалы и методы:

За последние 4 года нами наблюдалось 55 животных с травматической катарактой различной этиологии. У 43 животных катаракта развилась вследствие проникающих ранений глазного яблока. У 12 животных травматическая катаракта возникла после контузий глазного яблока. Возраст животных колебался от 2 месяцев до 15 лет.

Состояние переднего отрезка глаза определяли методом биомикроскопии при помощи налобного бинокулярного микроскопа. Состояние заднего отрезка глаза исследовали методом прямой и обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием линз 20 и 28 Д. Внутриглазное давление измеряли по стандартной методике тонометром Маклакова. Ультразвуковое сканирование интраокулярных структур и ретробульбарного пространства поводилось при помутнении внутренних сред глаза (гифема, гемофтальм и т.д.) на аппаратах Honda 2000 и Ausonics с применением сегментарных датчиков 7-7,5 МГц

Причины

При данном заболевании воспалительные процессы затрагивают не только функциональные среды глаза, но и смежные структуры. Патология может привести к полной слепоте, потому начинать ее лечение нужно незамедлительно.

  • Возбудителями болезни являются бактерии, которые при определенных условиях проникают и начинают активное размножение. Этим процессам способствует снижение защитных функций глаза, в частности:
  • попадание посторонних предметов;
  • травмы;
  • ожоги;
  • разрывы тканей.

Через рану бактерии проникают в ткани и начинают размножение, провоцируя возникновение панофтальмита. Данное заболевание также может стать следствием прогрессирующего заболевания, например менингита, увеита, пневмонии и ряда других болезней. Что же касается эндогенной формы заболевания, то она встречается крайне редко. Преимущественно из-за попадания в ткани бактерий из периферийных очагов. Переносчиком в данном случае являются гнойные выделения.

Причины панофтальмита

Глаз хорошо защищен от инфекций, но защитные механизмы находятся в придаточном аппарате глаза – веках и слезных железах. Если инфекция проникает в полость глазного яблока, начинается бурное размножение болезнетворных бактерий. Чаще всего панофтальмит вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, кишечной и синегнойной палочками.

Читайте также:  Возрастные особенности органа зрения и зрительного анализатора

Возбудители гнойного воспаления могут попасть в глазное яблоко извне (экзогенное инфицирование) или из других частей организма (эндогенное инфицирование). Причиной панофтальмита экзогенной этиологии чаще всего становятся проникающие ранения глазного яблока, когда инфекция попадает в глаз через раневой канал. Кроме того, панофтальмит может развиться вследствие прободения гнойной язвы на роговице, при тяжелом бактериальном увеите или кератите.

Эндогенное воспаление глаза встречается гораздо реже, в данном случае происходит метастатический занос возбудителей гнойного процесса из отдаленных очагов (это возможно при фурункулезе, туберкулезе, менингите и некоторых других заболеваниях).

Симптомы

Гнойный панофтальмит, как правило, развивается молниеносно. От инициирующего события до выраженной клинической картины проходит 2-3 дня. Процесс сопровождается выраженными болями в глазах, сильной головной болью, боязнью света и сильным слезотечением. Возникает рефлекторный блефароспазм. Очень быстро снижается зрения со стороны поражения.

В дальнейшем гнойные массы находят путь под конъюнктиву, инфильтрируют подлежащие ткани и попадают в тенонову капсулу, резко ограничивая подвижность глаза в орбите. В некоторых случаях склера может расплавляться и перфорироваться, в результате чего гной начинает вытекать наружу. Примерное через 2 месяца ткани глаза окончательно гибнут и происходит их атрофия. Если причиной патологии являются анаэробные микроорганизмы, процесс развивается еще быстрее, приводя к слепоте в тот же день, когда произошло инфицирование. Также при панофтальмите, независимо от этиологии, у пациентов появляются не только местные, но и общие симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, выраженная слабость, чувство ломоты в теле, тошнота и плохой аппетит.

Симптомы

Панофтальмит

БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ

Локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Патология, представляющая собой сращивание краев век полностью или частично.

Воспаление краев век. Считается очень распространенным заболеванием органов зрения, при этом плохо поддается терапии.

Блефароспазм заключается в рефлекторном симметричном сокращении лицевых периокулярных мышц, удерживающих глаз, что приводит к зажмуриванию век.

Болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку.

Сращивание (полное или частичное) краев век, вследствие чего у больного сужена или отсутствует глазная щель.

Дефект оболочки глаза, полнослойный сементарный дефект века.

Неполное смыкание век. Заболевание проявляется тем, что даже во сне глаза не могут закрыться полностью, либо вообще остаются открытыми.

Аномальное скопление жидкости в подкожной клетчатке в области века. Патология чрезвычайно распространенная, при этом может сопровождать не только локальные заболевания и нарушения, но и быть одним из признаков системных болезней.

Заболевание, характеризующееся воспалительными явлениями в области век, а также окружающей кожи по направлению вперед от орбитальной фасции.

Патология, сопровождающаяся опущением верхнего века. Птоз может быть слегка заметным, но иногда веко полностью покрывает глазную щель.

Читайте также:  Вороний глаз — описание и фото растения

Патология, диагностируемая довольно редко. Главные симптомы болезни — птоз верхнего века в сочетании с синкинезиями (приподниманием века, пораженного явлениями птоза, в результате движения нижней челюсти).

Патология, при которой наблюдается неправильный рост ресниц, что вызывает раздражение роговой оболочки глаза, конъюнктивы и способствует проникновению инфекции в глаз.

Гнойное образование, появляющееся в результате воспаления волосяного мешочка ресницы, реже — сальной железы, находящейся рядом с ресничным фолликулом.

Болезни, вызывающие воспалительные процессы

Как и у людей, у котов тоже бывают серьезные проблемы со здоровьем. Глаза – не исключение. Существует масса заболеваний, которые при неоказании помощи приводят к полной потере зрения или к удалению органа. Такие болезни каждый хозяин должен знать «в лицо», чтобы вовремя отнести животное к специалисту, который и определит, насколько опасны те или иные причины воспаления глаз у питомца.

Этим термином называют воспаление роговицы с последующим ее помутнением, изъязвлением и покраснением. Кератит может развиться в силу ряда причин:

  • инфекционные болезни;
  • авитаминоз;
  • травмы (удары, царапины, ожоги);
  • осложнение после конъюнктивита;
  • поражение слезных желез;
  • аллергия;
  • генетическая предрасположенность (чаще у сфинксов, британцев, персов, сиамских и американских гладкошерстных пород кошек).

Такое воспаление глаз у кошек можно узнать по характерным признакам:

  • красные сосудистые прожилки;
  • мутная роговица;
  • светобоязнь;
  • обильное слезоотделение;
  • выделения (иногда гнойные).

Кератит может развиваться как на одном глазу, так и на обоих сразу. При запущенной форме могут появиться рубцы, что приведет к слепоте кота.

Панофтальмит

Это заболевание вызвано гнойной инфекцией тканей и оболочки глаза, в результате чего орган и воспаляется. Самая частая причина возникновения панофтальмита у кошек – проникающее ранение глазного яблока и попадание туда инфекции (стрептококка, синегнойной палочки, стафилококка или пневмококка).

Выявить панофтальмит помогают такие симптомы:

  • резкая боль;
  • светобоязнь;
  • агрессия кошки на попытку контактировать с ней;
  • обильное слезотечение;
  • блефароспазм;
  • горячность и припухлость век;
  • помутнение и припухлость роговицы;
  • гнойные выделения из передней глазной камеры;
  • разрушение радужки.

В запущенной форме гной распространяется по всему органу и расплавляет склеру и роговицу, яблоко выпирает вперед и обездвиживается, происходит разрыв склеры. Такое состояние приводит к общей интоксикации: кота начинает рвать, у него повышается температура, развивается невыносимый болевой синдром. Если не лечить – глаз полностью вытечет, разовьется сепсис.

Если глаза кота воспалились настолько сильно, самым эффективным лечением будет удаление органа.

Этот диагноз ставят, когда воспалилась радужная оболочка глаза. Если одновременно с ней воспалилось и ресничное тело – то уже говорят об иридоциклите.

Причины развития ирита у кошек – простейшие, грибки, бактерии, вирусы или травмы. Дисбаланс обменных процессов тоже может спровоцировать эту болезнь. Понять, что у кота ирит, можно по нескольким признакам:

  • желтеет радужка;
  • глазные яблоки воспалились;
  • текут обильные слезные выделения, а позже глаза начинают гноиться;
  • возникает светобоязнь (кот буквально забивается в темный угол);
  • сужаются зрачки;
  • животное волнуется, не идет на контакт, пытается тереть лапами веки.

Не нужно придумывать, чем лечить воспаление глаза у кота, если это вызвано иритом. Больному животному для начала нужно обеспечить покой и темной помещение. А в качестве лечения ветеринар назначит капли (антибактериальные или с Атропином), новокаиновую блокаду, Гамавит внутримышечно. От гнойной инфекции – раствор из Атропина, Новокаина, Преднизолона и Гидрокортизона.

Болезни глазного яблока

Глазное яблоко имеет три оболочки: наружную, сосудистую и сетчатку. В наружной оболочке различают переднюю прозрачную часть – роговицу и заднюю – склеру. В сосудистой оболочке выделяют радужку, в центре которой располагается зрачок, а сразу за ней находится хрусталик. Сетчатая оболочка состоит из нервных клеток и обеспечивает зрение. Вся внутренняя часть глаза заполнена стекловидным телом.

Читайте также:  Глазные капли и мази от халязиона: список лучших препаратов

Строение глазного яблока

Экзофтальм

Экзофтальм – выпячивание глазного яблока из орбиты. Такая особенность строения костной орбиты у кошек, как незамкнутость, позволяет поражению какое-то время развиваться, прежде чем оно станет очевидным.

При экзофтальме глазное яблоко нормального размера, диаметр роговицы обычный, внутриглазное давление соответствует норме.

Причины: инфекции, воспаления, травмы, новообразования.

Лечение: системные антибиотики, дренаж через крылонебную ямку, анальгетики.

Болезни глазного яблока

Атрофия

Атрофия – сжатие глазного яблока в результате недостаточного образования влаги. Как осложнение, может развиться саркома.

Причины: тяжелая травма, инфекции.

Лечение: энуклеация (удаление).

Энофтальм

Причины: воспаление, хроническое абсцедирование, патологически увеличенная орбита, столбняк, опухоль.

Лечение может быть возможным при точном определении причины заболевания.

Такое редкое заболевание у кошек, как энофтальм – втягивание глазного яблока внутрь орбиты

Микрофтальм

Микрофтальм – патологически уменьшенное глазное яблоко, зачастую отягощенное катарактой или нистагмом.

Это интересно! Лечение беременных кошек гризеофульфином может привести к микрофтальму.

Вниманию владельцев питомников! У бурмесских кошек и близкородственных к ним пород (тонкины, бомбеи, бурмиллы) встречаются следующие заболевания глаз: микрофтальм, дисплазия глаза, отсутствие глазного яблока.

Гидрофтальм

Болезни глазного яблока

Гидрофтальм (бычий глаз) – увеличение глазного яблока вследствие повышения внутриглазного давления и растягивания склеры и роговицы. Если сопровождается болью и есть подозрение на опухоль, показана энуклеация.

Проптоз

Проптоз – выпадение глазного яблока. Опасно тем, что поверхность склеры быстро высыхает, а смыкание век приводит к некрозу.

Причины: травма, врожденная предрасположенность.

Лечение: перед вправлением глаз орошают теплым физраствором, проводят общую или местную анестезию, при необходимости – кантотомию (рассечение наружной спайки век).

Вниманию владельцев питомников! Персидские кошки и другие брахицефалические породы наследственно предрасположены к птозу!

Симптоматика болезни

При эндофтальмите человек испытывает болевые ощущения в области глаз. У него постепенно начинает болеть голова. Кроме того, наблюдаются такие симптомы:

  • Покраснение век.
  • Отеки век.
  • Скопление гноя на радужной оболочке.
  • Падение зрительной остроты.
  • Слезоточивость.
Симптоматика болезни

В редких случаях эндофтальмит можно определить по измененному цвету радужки. Иногда наблюдаются деформация зрачка, появление желтых пятен в зрачке. Во время эндофтальмита может подняться внутриглазное давление. Краткая характеристика заболевания такова:

Лагофтальм

Лагофтальм у кошки проявляется невозможностью полностью прикрывать веками глаз.

Причина. Выворот и заворот век, паралич лицевого века, наследственная короткость век.

Клинические признаки. При клиническом осмотре больной кошки ветеринарный специалист отмечает постоянно приоткрытую глазную щель, слезотечение, отставание нижнего века от глазного яблока.

Лечение. Лечение данной патологии у кошки оперативное, при этом необходимо предварительно использовать противомикробные глазные капли и лекарственные препараты протекторы роговицы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни

Заболевание эндофтальмит глаза причины и лечение недуга

Эндофтальмитом называется процесс развития гнойного абсцесса в стекловидном теле, который возникает по причине воспаления внутренних оболочек глазного яблока. В целом эндофтальмит — это крайне опасное заболевание, которое требует незамедлительной помощи офтальмолога. В противном случае больной может полностью ослепнуть.

Симптомы эндофтальмита

Эндофтальмит развивается на фоне уже имеющегося заболевания, то есть это вторичный патологический процесс. Поэтому вначале можно обнаружить признаки того заболевания, которое явилось причиной инфицирования глазного яблока.

Для эндофтальмита характерным признаком является помутнение стекловидного тела. В полости глаза может появиться гной. Это приводит к снижению остроты зрения. Врач, который проводит офтальмологический осмотр, может обнаружить в просвете зрачка тусклый серый или же желтый рефлекс. Это проявления воспалительного выпота в полости глазного яблока, который затем может приобрести гнойный характер и превратиться в абсцесс. При благоприятном исходе заболевания в полости глаза могут образоваться рубцы. Однако при формировании рубцовой ткани между сетчаткой и стекловидным телом образуются очень плотные спайки. В этом случае повышается риск отслоения сетчатки.

Из-за раздражения многочисленных нервных окончаний, которые расположены в оболочках глазного яблока, возникает боль в глазу. Воспалительный процесс может перейти на цилиарное тело. В таком случае снижается внутриглазное давление и глазное яблоко сморщивается, то есть развивается субатрофия глаза с потерей функции зрения.

Если пациент своевременно не обращается к врачу и ему не проводится правильное лечение, то воспалительные явления усиливаются. В патологический процесс вовлекаются все оболочки глазного яблока. Развивается крайне тяжелое воспаление глаза — панувеит, которое приводит практически к неотвратимой полной потере зрения и глазного яблока.

Диагностика

Поскольку эндофтальмит проявляется как следствие травматических поражений органов зрения, это означает, что после извлечения из глаза, к примеру, осколка следует еще несколько дней наблюдаться у окулиста, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса. Для диагностики эндофтальмита врач может назначить такие методики, как:

  1. визометрия.
  2. исследование полей зрения.
  3. биомикроскопия.
  4. диафаноскопия.
  5. офтальмоскопия.
  6. УЗИ глазного яблока.

При помощи визометрии можно определить остроту зрения пациента. Для этого используют специальную таблицу, где особым шрифтом напечатаны буквы разной величины. В постсоветских странах для проведения визометрии принято использовать таблицу Сивцева-Головина. Сам же метод, как и таблица для его проведения, был изобретен голландским офтальмологом Дондерсом еще в 19 веке. Как правило, при эндофтальмите у больных наблюдается резкое снижение зрения.

Исследование полей зрения или периметрия позволяет врачу определить поле периферического зрения человека. Как правило, человек, обладающий стопроцентным зрением, хорошо видит предметы, которые расположены прямо перед ним. Однако предметы, которые находятся неподалеку от интересующего нас объекта мы видим тоже, хоть и не так отчетливо. Это явление называется периферическим зрением. Поле зрения или периметрию исследуют для каждого глаза отдельно. Глаз, который не участвует в исследовании, врач может попросить прикрыть или наложит на него особый щиток.

Читайте также:  Обильное слезотечение из глаз: как лечить сильную слезоточивость

Метод биомикроскопии позволяет исследовать внутреннее строение глазного яблока человека, а конкретнее — конъюнктиву, переднюю камеру, хрусталик, радужную и роговую оболочки. При эндофтальмите с помощью биомикроскопии может быть выявлена смешанная инъекция глаза, покраснение и инфильтрацию радужной оболочки, формирование задних синехий.

Метод диафаноскопии заключается в просвечивании тонким лучом света кист и разного рода опухолей. Процедура происходит в темном помещении при использовании особой лампы, закрепленной на ручке. При эндофтальмите диафаноскопия может обнаружить образование абсцесса в стекловидном теле.

Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно пациента при помощи офтальмоскопа. Однако при эндофтальмите проделать эту процедуру довольно сложно: этому мешает гнойный абсцесс.

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Код по МКБ-10

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 — Н59 — Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 — Н45 — Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 — Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 — Гнойный эндофтальмит

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.
Читайте также:  Глазные капли и мази от халязиона: список лучших препаратов

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Эпиретинальный фиброз

Это тонкая пленка, которая образуется в полости стекловидного тела в непосредственной близости от макулы. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения. По мере прогрессирования мембрана начинает оттягивать на себя макулу, что вызывает ее отек, образование в ней отверстия и отслойку. Эпиретинальный фиброз может привести к развитию витреомакулярного тракционного синдрома

Лечение эпиретинального фиброза

Эпиретинальный фиброз

Микроинвазивная витрэктомия.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Читайте также:  Неврология расходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Диагностика

Комплексное офтальмологическое обследование при эндофтальмите позволяет оценить тяжесть процесса и выработать лечебную тактику. При подозрении на эндофтальмит проводится:

  • Визометрия. Типичная офтальмологическая картина при эндоофтальмите характеризуется снижением остроты зрения: при легкой степени – частичным, при средней – выраженным, при тяжелой – значительным снижением или отсутствием зрения.
  • Исследование полей зрения. Поле зрения сужено или отсутствует.
  • Биомикроскопия. Проведение биомикроскопии выявляет смешанную инъекцию глазного яблока, наличие преципитатов на поверхности роговицы, гипопиона, гиперемию и инфильтрацию радужки, образование задних синехий
  • Диафаноскопия глаза. Диафаноскопия глаза в проходящем свете позволяет обнаружить желтовато-серый зрачковый рефлекс, свидетельствующий об образовании абсцесса в стекловидном теле. При обратном развитии эндофтальмита ввиду формирования на месте гнойника соединительной ткани рефлекс приобретает молочно-белый оттенок.
  • Офтальмоскопия. Проведение прямой и обратной офтальмоскопии при эндофтальмите затруднено и частично возможно только при легкой степени тяжести заболевания.
  • Измерение ВГД. Внутриглазное давление при эндофтальмите обычно снижено.
  • УЗИ глаза. Выявляет ограниченные или тотальные помутнения в стекловидном теле. Для верификации возбудителя проводится посев культуры из стекловидного тела и водянистой влаги.
  • Элекрофизиологические исследования. Показатели электроретинографии могут соответствовать или быть близкими к норме (при очаговом эндофтальмите), значительно снижаться вплоть до исчезновения (при диффузном или смешанном эндофтальмите).

Последствия эндофтальмита у детей необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли сетчатки – ретинобластомы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни