Застойный диск зрительного нерва риски симптомы лечение

Диск зрительного нерва – это особая структура, которая заметна на глазном дне при его исследовании с помощью офтальмоскопа. Визуально эта область выглядит как розовая или оранжевая область овальной формы.

Этиология

Генетическая передача данной патологии происходит аутосомно-доминантно (от отца к сыну с проявлением в 1-м поколении), аутосомно-рецессивно (от обоих родителей, в 2 или 3 поколении) или благодаря сцеплению по Х-хромосоме (поражаются мужчины, которые являются друг другу родственниками по материнской линии).

Недуг способен проявиться как в детском или подростковом возрасте, так и в зрелости. В последнем случае у больных может развиться глаукома (заболевание, вызванное повышением внутриглазного давления), отек центральной части ретины или катаракта (помутнение хрусталика). В случае, если болезнь проявляется в детстве, лечение происходит более эффективно, нежели в зрелом возрасте. При абиотрофии ретины (сетчатки) в основном поражаются фоторецепторы, а именно – палочки, отвечающие за периферическое зрение. Выделяют такие типы патологии:

  • Беспигментная абиотрофия сетчатки – данная патология характеризуется отсутствием заметных симптомов. Однако спустя время проявляются признаки, подобные нарушению, при котором присутствует пигментация сетчатки, то есть пигментная дистрофия сетчатки;
  • Тапеторетинальная дегенерация – это общее название генетических дегенераций ретины, при которых нарушение в значительной степени связано с изменением пигментного эпителия;
  • Желто-пятнистое глазное дно – это желтые или желтовато-белые пятна, которые обнаруживаются случайно при исследовании слоев сетчатки и глазного дна.

Пигментная дистрофия сетчатки глаза: что это? Причины возникновения

Причина повреждения генов неизвестна. Однако механизм развития болезни хорошо изучен. Чтобы его понять, нужно немного углубиться в анатомию человеческого глаза. Его чувствительная к свету оболочка состоит из двух различных категорий клеток, называемых рецепторами — колбочек и палочек.

Название клеток обусловлено их формой. Колбы расположены в центральной области сетчатки глаза и несут ответственность за четкость зрения и восприятие света.

Палочки находятся на всей поверхности сетчатки. Клетки контролируют ночное и пограничное зрение.

При повреждении генов, отвечающих за функции сетчатки, внешняя ее поверхность, на которой расположены две категории клеток, разрушается. На повреждение колб и палочек уходит иногда 15—20 лет. Тотальное разрушение глазных рецепторов и есть причина болезни, называемой пигментной дистрофией сетчатки глаз.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей симптомы

Симптомы

Три проявления всегда свидетельствуют о развитии заболевания — гемералопия, деградация периферического зрения и ухудшение цветового восприятия и остроты зрения.

Гемералопия (ночная слепота). Симптом недуга проявляется по мере повреждения палочек и наблюдается за 5, а иногда, за 10 лет до очевидных признаков заболевания. Больной перестает, как прежде, ориентироваться в помещении со слабой освещенностью. Утрата навыка считается первичным проявлением пигментной дистрофии.

Деградация периферического зрения. У пациента развивается тип зрения, который называется тоннельным (или трубчатым).

Для получения информации больному остается небольшой участок в центре глаза из-за сужения границ периферического зрения.

Ухудшение цветового восприятия и остроты зрения возникает на последней стадии болезни из-за деградации клеток-колб. Усугубление процесса провоцирует слепоту.

Патогенез развития

Болезнь переходит с проявлением в первом поколении сыну от отца (аутосомно-доминантный способ передачи) и во втором и третьем поколении от двух родителей (аутосомно-рецессивный способ передачи). Недуг обычно прогрессирует у мужчин (кровных по линии матери) из-за сцепления по Х-хромосоме.

Заболевание впервые может проявиться в самом раннем, юношеском или взрослом возрасте. У взрослых патология впоследствии провоцирует развитие катаракты или глаукомы. Больший эффект от проведения терапии достигается при диагностике болезни у детей.

На ранней стадии патологии больные жалуются на снижение зрения в ночное время, нарушение ориентации в пространстве. Внешних проявлений патологии не наблюдается.

Позднее вокруг глазного дна становится заметна пигментация, напоминающая костные тельца. Сначала их немного, но со временем количество пигментных очажков растет. Размер колец становится все больше, они перемещаются с периферии в центральную часть сетчатки. Кровеносные сосуды глаз сужаются. Это приводит к обесцвечиванию разрушающихся областей сетчатки глаз.

Диск зрительного нерва атрофируется и становится светлее. Качество зрения при этом остается прежним.

Внимание! Сужение поля зрения происходит при дальнейшем прогрессировании патологии. Оно приводит к помутнению стекловидного тела и развитию глаукомы или катаракты.

Вам также будет интересно:Уцелеет ли зрение? Что такое пигментная дегенерация сетчатки глаза, её лечениеТяжелая патология: решетчатая дистрофия сетчатки и другие формы болезни. Поддается ли лечению?Какие необходимо соблюдать противопоказания при глаукоме для сохранения зрения?

Жалобы

Данные жалобы являются по своей сути симптомами внутричерепной гипертензии (ВЧГ), а не симптомами застойного диска зрительного нерва (ЗДЗН).

Головная боль

Самый частый симптом (редко отсутствует при ВЧГ), может появляться в любое время суток, но доставляет больше беспокойства при пробуждении, или прерывает сон под утро; усиливается при движении, наклоне, кашле или другом типе маневра Вальсальвы; могут быть генерализованными или локальными; к врачу, как правило, приводит боль усиливающаяся в течение 6 недель; пациенты, страдавшие головными болями ранее, могут сообщать об изменении их характера.

Тошнота и рвота

Возникает при тяжелых формах. Может облегчить головную боль, может появляться без боли или перед болью. Следующей ступенью после тошноты и рвоты является нарушения сознания.

Нарушение сознания

От легких до тяжелых форм; внезапные существенные нарушения являются симптомом поражения ствола мозга с тениториальным или мозжечковым вклинением и требуют неотложных действий.

Клиническая картина

Атрофия зрительного нерва может быть полной или частичной. Полная атрофия несовместима со зрительными функциями. Диски зрительных нервов при офтальмоскопии выглядят бледными, имеют серый или белый цвет, сосуды глазного дна узкие.

Частичная атрофия проявляется менее тяжелым расстройством зрительных функций и меньшим побледнением дисков зрительных нервов. Так, при атрофии волокон папилломакулярного пучка бледной (деколорированной) выглядит только височная половина диска зрительного нерва.

Офтальмоскопически различают первичную (простую) и вторичную атрофию зрительного нерва.

Первичная атрофия зрительного нерва развивается в результате недолеченного сифилиса одновременно с заболеванием спинного мозга и другими проявлениями сифилиса мозга. Диск зрительного нерва имеет резкие границы, но очень бледен, почти белый, как бумага, его сосуды сужены.

Зрительные функции прогрессивно падают. Как правило, такая атрофия сопровождается концентрическим сужением полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, снижением зрения. Этот процесс двусторонний.

При атрофии зрительного нерва на глазном дне виден белый диск зрительного нерва с нерезкими границами и несколько расширенными венами (артерии могут быть суженными). Такие атрофии зрительного нерва относятся к вторичным, поскольку являются следствием первичного процесса, например неврита или застоя в оболочках между волокнами.

Атрофия зрительного нерва — один из основных признаков глаукомы. Глаукоматозная атрофия проявляется побледнением диска и образованием углубления — экскавации, которая сначала занимает центральный и височный отделы, а затем охватывает весь диск.

В отличие от вышеперечисленных заболеваний, ведущих к атрофии диска, при глаукоматозной атрофии диск имеет серый цвет, что связано с особенностями поражения его глиальной ткани.

После первичного поражения ганглиозных клеток сетчатки развивается восходящая атрофия нервных волокон. Диск зрительного нерва выглядит восковидным, монотонным по цвету, сосуды сетчатки узкие, уменьшено число мелких сосудов, проходящих через край диска (симптом Кестенбаума).

Нисходящая атрофия возникает в зрительном нерве выше его интрабульбарной части и спускается к диску, вызывая его изменения по типу первичной (простой) атрофии с характерной офтальмоскопической картиной.

Атрофия зрительных нервов может быть законченной (стационарная атрофия) или прогрессирующей.

Зрительные расстройства при атрофии разной выраженности состоят в изменениях полей зрения, некорригируемом снижении остроты зрения и расстройстве цветоощущения.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей симптомы

Диагноз устанавливается на основании динамического исследования зрительных функций и офтальмоскопической картины и подтверждается клинико-функциональными и электрофизиологическими исследованиями зрительно-нервного аппарата глаза.

Неврит зрительного нерва: описание патологии

Ретробульбарный неврит – это воспалительный процесс, поражающий волокна зрительного нерва, располагающиеся за глазным яблоком.

Зрительный нерв, берущий начало в головке глаза, отвечает за передачу информации в виде электрических импульсов головному мозгу. Вне глазного яблока нервным волокнам необходима защита, поэтому они покрыты несколькими оболочками, которые также обеспечивают более быструю передачу сигналов.

Острая Встречается у молодых людей, представляя собой резкое ухудшение зрения, светочувствительность, экзофтальм (смещение вперёд глазных яблок), болезненные ощущения при движении глаз.
Хроническая Постепенное ухудшение зрения медленными темпами, отличается сложным процессом лечения и необратимым снижением остроты зрения.
Идиопатическая Основания для её развития установить не удаётся.

Патологическое состояние, сопровождающееся поражением волокон зрительного нерва, нарушающее проводимость нервных импульсов, называется невритом зрительного нерва. Неврит развивается в следствие гибели нервных волокон по причине дефицита питательных веществ. По мере гибели нервных волокон происходит их замещение соединительной тканью.

Виды неврита

Патологию разделяют на два вида: простой и ретробульбарный неврит. Простой неврит характеризуется поражением исключительно диска зрительного нерва. Ретробульбарная форма патологии характеризуется поражением нейронных волокон, располагающихся за глазным яблоком. Данная форма патологии является наиболее распространённой. Развитие заболевание начинается в одном глазу, а спустя некоторое время, воспалительный процесс поражает и второй орган зрения.

Неврит зрительного нерва: описание патологии

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической формах. Опасность острой формы неврита зрительного нерва заключается в утрате человеком зрения в течение считанных дней. При хронической форме патологического процесса потеря зрения происходит постепенно.

В качестве основных причин развития патологии необходимо выделить воспалительные заболевания центральной нервной системы, ЛОР-заболевания, хронические патологии инфекционного характера, тяжелое течение беременности, заболевания крови, сахарный диабет, наркомания, алкоголизм, травмы органов зрения, новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. В процессе развития заболевания отмечается выраженное нарастание симптоматики.

Как мы уже говорили выше, острая форма сопровождается резким нарастанием симптомов, а хроническая постепенным. Основными проявлениями неврита зрительного нерва являются болевые ощущения при движении глазными яблоками, снижением цветовосприятия, головные боли, снижение остроты зрения в сумерках, гипертермия, тошнота, возникновение слепого пятна в центре поля.

Диагностика неврита зрительного нерва включает в себя офтальмологический осмотр, проверку реакции на свет, офтальмоскопию, компьютерную томографию глаза, магнитно-резонансную томографию. В процессе диагностики вместе с окулистом может принимать участие врач-невролог.

Лечение заболевания проводят в стационарных условиях. Основным методом лечения является консервативная терапия. Главными задачами медикаментозной терапии являются подавление воспалительного процесса и устранение причин его спровоцировавших. В случае тяжелых форм патологического процесса применяют хирургические методы лечения.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни