Зрение у ребенка – как вовремя распознать нарушение зрения у детей?

Сегодня нагрузка на глаза максимальна с раннего детства. Ребенок смотрит мультфильмы и фильмы по телевидению или в интернете, играет в планшете или телефоне, выполняет домашнее задание в школе.

Услуги детского офтальмолога

Разделение врачей окулистов на детских и взрослых не случайно, так как зрительный аппарат ребенка имеет свои особенности. Вести малыша на прием к взрослому специалисту недопустимо.

Детская зрительная система находится в состоянии развития до 16 лет, из-за чего глазные патологии имеют иное течение, чем у взрослых. Кроме непосредственно нарушения зрения, детская офтальмология лечит патологии, связанные с составляющими глазодвигательного аппарата, глазным дном, зрительным нервом и работой зрительных зон коры больших полушарий головного мозга. Травмы глаз детский офтальмолог и взрослый лечат одинаково.

Первой особенность у маленьких детей при глазных проблемах является то, что они не жалуются на плохое зрение, так как при врожденных патологиях не знают, что бывает иначе. Детский же офтальмолог выявляет проблему, даже когда пациент о ней не знает. В большинстве случаев при правильно начатом, своевременном лечении нарушения зрения удается вылечить. Очки, одетые в детском возрасте, после формирования органов зрения обычно снимают.

У малышей до года проверка зрения проводится обязательно, и для нее используются специальные приборы, которые позволяют установить состояние зрительного аппарата ребенка. Детский врач точно определяет показатели нормы маленького пациента, которые отличаются от тех, что диагностируются у взрослого.

Мы предлагаем пациентам следующие услуги детского окулиста:

  • осмотр офтальмолога;
  • оценка остроты зрения с рефрактометрией;
  • А-сканирование;
  • оценка остроты зрения с циклоплегией;
  • осмотр детей в возрасте до трех лет.

Для диагностики наши врачи применяют только современное, надёжное оборудование, которое не вызывает у ребёнка неприятных ощущений во время обследования. Умение найти контакт с пациентом, обеспечить полноценный осмотр зрительной системы даже самого застенчивого ребенка и оказать ему необходимую помощь вот основная задача детского окулиста.

Да, наш детский окулист работает платно, но прием будет полноценным и без какой либо спешки, в отличие от специалиста из государственной поликлиники, к которому стоит длинная очередь. У нас в центре спешка не будет негативно влиять на психологическое состояние пациента, вызывая у него дискомфорт и страх пред врачом.

Чем занимается детский врач-офтальмолог

Детский окулист проводит диагностику, дает консультации по профилактике нарушений и подбирает лечение зрения. Врач-офтальмолог же, в случае необходимости, может выступать в роли глазного хирурга, который посредством оперативного вмешательства исправляет зрительные недостатки у детей. Профилактический прием у офтальмолога состоит из физических методов обследования, а также исследований зрения с применением различных аппаратов и специальных методик. Доктора-офтальмологи специализируются на лечении врожденных и приобретенных патологий системы зрения у детей.

Основные виды диагностики, которые используются для детей:

Чем занимается детский врач-офтальмолог
  • Визометрия — это анализ и исследование остроты зрения.
  • Офтальмоскопия включает осмотр глазного яблока и глазного дна. В дополнение могут назначаться УЗИ глаз детям.
  • Скиаскопия определяет степень астигматизма и тип рефракции глаз.
  • Тонометрия выявляет глазное давление.
  • Биомикроскопия основывается на визуальном осмотре глазных тканей, анализе реакции глаз на теневой и яркий свет.
  • Иридодиагностика занимается изучением патологий и наследственных нарушений в детском организме.
Читайте также:  Антропология русских. Как выглядит и где живет русский народ?

Снижению зрения в детском возрасте способствуют нервные, зрительные и физические перенапряжения, длительное времяпрепровождение за компьютером и телевизором, негативная экологическая обстановка, недостаточное освещение и многие другие факторы. По этим причинам осмотры у детского офтальмолога должны проводиться регулярно с целью профилактики и своевременного обнаружения дефектов органов зрения. При наличии у детей хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз, офтальмологи детские рекомендуют пройти консультацию у узкого специалиста — эндокринолога и психоневролога, педиатра, иммунолога, гастроэнтеролога или хирурга.

Всегда ли косоглазие можно заметить невооруженным глазом?

Косоглазие может быть вертикальным, расходящимся и сходящимся, чаще всего при этом один либо оба глаза явно косят. Тем не менее, бывает и скрытая форма детского косоглазия, которая внешне незаметна. Она возникает из-за мышечного дисбаланса и опасна тем, что является причиной быстрого утомления глаз.

Это, в свою очередь, приводит к близорукости. Нарушение развивается в первые месяцы жизни, а более явно может проявляться на третьем году жизни, когда ребенок увлекается занятиями, требующими напряжения зрения – лепкой, рисованием.

Иногда косоглазие наблюдается у новорожденных детей. Это обусловлено слабостью глазных мышц и является нормой. Поводом для обращения к офтальмологу является наличие явного косоглазия у ребенка старше полугода.

Глазное обследование у детей

По подсчетам специалистов, за время обучения в школе частота встречаемости нарушений зрения у детей возрастает пятикратно. Казалось бы, все можно объяснить колоссальной нагрузкой на зрительный аппарат в процессе обучения.

Но не лишним будет напомнить и о том, что орган зрения ребенка только формируется, а потому пластичен и обладает практически неисчерпаемыми резервами. Это позволяет приспосабливаться к любым условиям работы и легко усваивать как вредные, так и полезные привычки.

Благодаря этим свойствам многие глазные заболевания поддаются лечению исключительно в детском возрасте, и тем более успешно, чем раньше начато лечение. 

Первый визит к офтальмологу не стоит откладывать позднее 6 месяцев со дня появления на свет.

Последующие посещения рекомендуются в 1, 3 года, перед поступлением в школу (в 5-7 лет) и далее каждые 2 года обучения в школе. Если Ваш ребенок носит очки или контактные линзы, ему необходим ежегодный осмотр. 

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки,  часто мигает, не фиксирует глазного обследования определяются возрастом ребенка.

В большинстве случаев оно включает в себя: оформление истории болезни, исследование остроты зрения и рефракции (необходимости в коррекции зрения очками или контактными линзами), оценка содружественности движений глазных яблок, биомикроскопия и осмотр глазного дна, обучение родителей. 

Глазное обследование у детей

Значение грамотно составленной истории болезни сложно переоценить. Ваши ответы на вопросы доктора во многом определяют направление диагностического поиска. Особенно важны сведения об осложнениях течения беременности и родов, недоношенности, задержке моторного развития.

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд. Доктор непременно расспросит Вас о ранее установленных глазных болезнях, проведенном обследовании и лечении.

Поинтересуется, были ли случаи близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и других болезней глаз в семье. 

Обследование детей дошкольного возраста 

Вы заметили, что Ваш 3-летний малыш с увлечением смотрит мультфильмы? За этим стоит способность различать нарисованные изображения и хорошо развитое цветовое зрение. Вы удивитесь, но Ваш ребенок уже может проходить глазное обследование, совсем как взрослый, даже если не знает букв или стесняется говорить. 

  • Исследование остроты зрения проводится с помощью специальных детских таблиц с картинками.
  • Исследование бинокулярного зрения основано на разделении полей зрения обоих глаз цветными фильтрами. Ребенку надевают очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым, через которые он рассматривает цветные кружочки. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые кружочки, при монокулярном зрении – либо красные либо зеленые, различаемые только одним глазом. 
  • Тест с «прикрыванием» выявляет характер косоглазия. Ребенка просят смотреть на какой-либо предмет (игрушку, ручку, зеркало офтальмоскопа) и, поочередно прикрывая ладонью один из его глаз, наблюдают за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
  • Подвижность глаз определяют, перемещая перед исследуемым глазом в 8 направлениях какой-либо предмет.
  • Исследование рефракции выявляет необходимость в коррекции зрения очками или контактными линзами. У детей рефракцию определяют методом скиаскопии (ретиноскопии). Доктор освещает зрачок ребенка скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Приставляя к глазу скиаскопическую линейку с положительными или отрицательными линзами, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Эта линза соответствует рефракции. 
  • Биомикроскопия позволяет под большим увеличением осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик).
  • Офтальмоскопия – структуры глазного дна (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды).
Читайте также:  Недорогие капли при конъюнктивите

Эти исследования выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития глаза. Особенно важны ранняя диагностика и лечение косоглазия и амблиопии.

Когда нужно записать ребенка к офтальмологу?

Первый офтальмологический осмотр проводится сразу после рождения малыша. Врач проверяет развитие глаз и их слаженную работу. У новорождённых детей глазное яблоко слегка сплюснуто, что и приводит к незначительной дальнозоркости, которая проходит с возрастом. Также глазки у младенцев менее светочувствительны, нормальная реакция на свет развивается к 3-5 неделе жизни. На первичном осмотре специалист может выявить некоторые врожденные патологии, например, аномальную форму зрачка или уменьшенный размер глазного яблока.

Если врач не выявил никаких патологий, второй плановый осмотр дети проходят в 12 месяцев. В ходе этого визита офтальмолог проверяет рефракцию глаза (силу преломления светового луча). Процедура безболезненна: сначала в глазки закапывают средство для расширения зрачка, а потом с помощью авторефрактометра замеряется нужный показатель. Если все показатели в норме, то следующий осмотр можно провести через год.

В 3 года детский офтальмолог может проверить остроту зрения ребенка с помощью таблицы Орловой. В ней буквы заменены на картинки, поэтому малыш может называть те из них, которые видит четко.

Посещать специалиста рекомендуется ежегодно. Но особенно важно прийти на осмотр перед началом учебы в школе (5-6 лет). Вместо таблиц Орловой используются уже таблицы Сивцева (с буквами) и Головина (с кольцами). Также может быть замерена рефракция глаз.

Но если вы заметили у ребенка один из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра:

  • ребенок щурится, часто моргает, постоянно трет глаза;
  • жалуется на утомляемость глаз или испытывает боль в глазном яблоке;
  • веки покраснели и отекли, появились нехарактерные выделения;
  • наблюдается повышенная слезоточивость без каких-либо других признаков болезни.

Также стоит пройти офтальмологический осмотр, если ребенок получил ушиб лица и головы. Ранняя диагностика позволит офтальмологу вовремя принять меры по восстановлению зрения. В зависимости от поставленного диагноза, врач подберет корректирующие средства (очки или контактные линзы), препараты для улучшения питания тканей, назначит физиопроцедуры. Это позволит укрепить глазное яблоко, предупредить дальнейшее ухудшение зрения.

Метод офтальмоскопии: зачем закапывают капли в глаза

Офтальмоскоп позволяет увидеть центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу и сосудистую систему глаза. Эта процедура является безболезненной и помогает выявить офтальмологические отклонения.

Читайте также:  Ребенок после операции по косоглазию — Все о проблемах с глазами

Длится 15 минут. Одним из типов такой диагностики является осмотр глазного дна, позволяющий врачу увидеть глазное яблоко изнутри. Перед процедурой больному капают препараты для расширения зрачка. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Прохождение процедуры

Офтальмоскопию подразделяют на прямую и обратную. Для исследования применяются два типа офтальмоскопов:

  • обычный (зеркальный) — с его помощью специалист видит глазное дно;
  • электронный — дополнительно фиксируются все изменения и сохраняются изображения для дальнейшего изучения.

При лазерной офтальмоскопии применяются разные типы линз, лупа и другие приборы. Процедура осуществляется в темноте. Врач светит в глаз исследуемого, сперва с дальнего расстояния, затем прибор приближают к глазу. Врач обычно просит смотреть в определённые стороны, на кончик носа, по диагонали. Это делается для обследования глазного дна, стекловидного тела и хрусталика. Осмотр длится 5—10 минут.

В середине глазного дна располагается макула (то есть «жёлтое пятно»), похожая на красный овал, вокруг которого светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии, по норме зрачок становится красным, а любые очаговые помутнения будут обнаружены на этом ярком фоне.

Как проверить остроту зрения у ребенка

Дома мы можем узнать, насколько остро наше зрение. Это важный, но не единственный показатель здоровья. Острота говорит, на каком самом маленьком расстоянии между двумя точками человек может различить их как два отдельных объекта. То есть без сливания этих точек в одно пятно.

Можно выяснить, с какого расстояния ребенок отчетливо видит. Например, при стопроцентном зрении человек способен разглядеть автомобильный номер в 40 метрах от себя.

Самым простым методом являются специальные таблицы. Именно их используют офтальмологи. Но сегодня медицинские таблицы легко доступны в интернете, это позволяет проводить проверку самостоятельно.

Потребуется взять пару листов бумаги и принтер, чтобы узнать, как проверить зрение у ребенка в домашних условиях.

Для маленьких детей, которые еще не научились читать и не могут четко называть буквы, существуют таблицы со специально подобранными рисунками (Орловой). На них изображены объекты, которые хорошо знакомы ребенку. Для старших детей распечатайте таблицу Головина-Сивцева.

При проведении теста нужно учесть ряд моментов.

А именно:

  • Включите достаточное количество света, в комнате не должно быть темно.
  • Таблицы распечатывайте на бумаге, монитор компьютера может выглядеть по-разному в зависимости от угла просмотра и яркости.
  • Бумагу при распечатке используйте матовую, чтобы не было бликов.
  • Объясните ребенку, что нельзя жмуриться, пытаясь рассмотреть символы, рисунки или буквы.

Когда нужно проверять зрение

Глаза, в основном, страдают от потери остроты зрения (когда прогрессирует близорукость или дальнозоркость), недостаточной четкости (причина может скрываться в астигматизме или глаукоме), выпадения из поля видимости части изображения.

На начальных этапах развития болезни могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Частые головные боли, особенно если они возникают после работы за монитором компьютера, просмотра ТВ, чтения.
  • Покраснение и слезоточивость, так называемый «песок в глазах».
  • Неудобство во время чтения — приходится отодвигать от себя или, напротив, приближать к лицу текст.
  • Трудно читать из-за сливания букв.
  • Зуд или боль в глазах.
  • Ощущения, будто что-то изменилось: цвет кажется другим, появляются круги, тяжело узнать знакомых людей.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни