Атрофия зрительного нерва: признаки, диагностика и лечение

Атрофия зрительного нерва – это болезнь, при которой возникает понижение зрения, иногда до его полной потери. Это происходит, когда нервные волокна, переносящие информацию о том, что видит человек, из сетчатки глаза в зрительный отдел головного мозга, частично или полностью отмирают. Такая патология может возникнуть из-за множества причин, потому человек может столкнуться с ней в любом возрасте.

Как классифицируется заболевание

По времени возникновения бывает врожденная и приобретенная атрофия зрительного нерва. По локализации патология может быть:

  1. восходящей – поражается слой нервных волокон, находящийся на сетчатке глаза, а само поражение направляется в мозг,
  2. нисходящей – поражается зрительный отдел мозга, а поражение направляется к диску на сетчатке глаза.

Как классифицируется заболевание

В зависимости от того, какую степень имеет поражение, атрофия может быть:

  • начальной – поражены лишь некоторые волокна,
  • частичной – поражению подвергается поперечник нерва,
  • неполной – поражение распространено, но зрение утеряно не полностью,
  • полной – зрительный нерв отмирает, приводя к полной потере зрительной функции.

При одностороннем заболевании происходит поражение одного нерва, вследствие чего начинает плохо видеть один глаз. При поражении нервов двух глаз говорят о двусторонней атрофии. Согласно стабильности зрительной функции патология может быть стационарной, при которой острота зрения падает и потом держится на одном уровне и прогрессирующей, когда зрение становится всё хуже.

Безжалостная и с трудом излечимая болезнь: как проявляется нисходящая атрофия зрительного нерва?

Такое серьезное офтальмологическое заболевание, как нисходящая атрофия зрительного нерва начинает развиваться в связи с процессами дегенеративного характера.

В волокнах нервных тканей возникают склеротические изменения.

В ходе развития недуга зрение не только ухудшается, но и может вовсе пропасть. Это связано с отмиранием нервных волокон, несущих информацию об изображении сетчатки в головной мозг.

ontakte

Odnoklassniki

Недуг провоцируют следующие причины:

  • Последствия глаукомы.
  • Сужение сосудов, сдавливающих зрительный нерв — в полости черепа возникает опухоль, в результате формируется абсцесс мозга.
  • Осложнения близорукости.
  • Развитие в сосудах атеросклеротических бляшек — речь идет о сосудах, которые снабжают зрительные нервы кровью. Начинается тромбоз, стенки воспаляются. Нарушению строения сосудов нередко способствует сифилис, васкулит, сахарный диабет или гипертензия.
  • Травмы глаза.
  • Интоксикации (ОРВИ, употребление алкогольных суррогатов, наркотических веществ, никотина и хинина).

При отмирании волокон одного глазного нерва патология считается односторонней. Атрофию в обоих глазах вызывают следующие нарушения и заболевания:

  • сифилис;
  • интоксикации;
  • опухоль в полостях черепа;
  • нарушение кровоснабжения (при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонической болезни).

Симптомы полной и частичной атрофии

Симптоматика недуга зависит от вида атрофии. Основной признак патологии — снижение остроты зрения.

Важно! При атрофии улучшить зрение очками или контактными линзами не получится.

Ещё один характерный симптом недуга — изменение зрительного поля. Во время диагностики заболевания пациент подробно описывает свои ощущения, по которым врач и определяет, на какой стадии находится недуг. Больной может наблюдать следующие явления:

  • видно все как через трубочку — «туннельное» зрение;
  • перед глазами регулярно появляются пятна, напоминающие мозаику;
  • фрагмент изображения, который располагается в носовой части, отсутствует, то же самое замечают и со стороны висков.

У пациентов нарушения наблюдаются в цветовом зрении. Человек не различает красный цвет и не воспринимает зеленные оттенки.

Характерный признак недуга — медленное восстановление зрения при выходе из темноты на свет и наоборот. Такой симптом зачастую появляется в начале заболевания, после чего активно прогрессирует.

Читайте также:  Воспаление слюнной железы симптомы лечение какие антибиотики

Справка. Атрофия может быть частичной, в этом случае зрение сохраняет относительную остроту.

Безжалостная и с трудом излечимая болезнь: как проявляется нисходящая атрофия зрительного нерва?

Методы диагностики

В качестве диагностических мероприятий проводятся:

  • анализ дна глаза — осмотр осуществляется через зрачок, для удобства его предварительно расширяют специальными каплями;
  • тест на остроту зрения;
  • вычисление границ поля зрения (сферопериметрия);
  • оценка правильности восприятия цветов;
  • периметрия с использованием компьютера, благодаря которой выявляются пораженные участки глазного нерва;
  • видеоофтальмография — определение характера повреждений нервных волокон;
  • рентген черепа;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • допплерография с помощью лазера — это необязательный, дополнительный метод диагностики.

Лечение. Можно ли избежать инвалидности?

В процессе лечения врачи делают все, чтобы «оживить» волокна нерва в максимальном количестве.

Важно! Чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успешную коррекцию недуга.

Нервы стимулируются с помощью лазера, переменных магнитных полей, электрического тока.

Также в качестве терапии используются:

  • медикаментозное воздействие;
  • переливание крови;
  • прием витаминов В и особых тонизирующих препаратов, способствующих расширению сосудов;
  • хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Справка. Даже если диагностирована частичная атрофия зрительного нерва, необходимо оформлять инвалидность. Назначение группы зависит от стадии патологии и возможности ее коррекции.

Ознакомьтесь с видеосюжетом, в котором рассказывается про причины, особенности и лечение атрофии зрительного нерва.

Самые распространенные причины развития атрофии зрительного нерва — нарушение кровообращения, поражение центральной нервной системы. Спровоцировать патологию могут опухоли головного мозга, сифилис, опоясывающий герпес, гипертония, атеросклероз, а также грипп и ОРЗ. Терапию назначает только врач. Любое самолечение может привести к необратимым осложнениям.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Классификация атрофии зрительного нерва

Отмирание нервных волокон в зрительных органах имеет такую классификацию:

  • Первичная атрофия. Возникает из-за сбоев в питании нервных волокон и нарушения кровообращения. Заболевание имеет самостоятельную природу.
  • Вторичная атрофия. Обязательный фактор существования заболевания – наличие других болезней. В частности, это отклонения, связанные с диском зрительного нерва.
  • Врождённая атрофия. Склонность организма к появлению болезни наблюдается с рождения.
  • Глаукоматозная атрофия. Зрение остаётся на стабильном уровне в течении долгого времени. Причина болезни – сосудистая недостаточность решётчатой пластинки в результате повышенного внутриглазного давления.
  • Частичная атрофия. Поражается часть зрительного нерва, на чём и заканчивается распространение заболевания. Зрение ухудшается.
  • Полная атрофия. Зрительный нерв поражается полностью. Если развитие заболевания не остановить, может наступить слепота.
  • Законченная атрофия. Отклонение уже сформировалось. Распространение болезни остановилось на определённой стадии.
  • Прогрессирующая атрофия. Стремительное развитие атрофического процесса, что может привести к полной слепоте.
  • Нисходящая атрофия. Необратимые изменения зрительных нервов развиваются медленно.

Важно вовремя правильно диагностировать заболевание, чтобы избежать последствий, приводящих к слепоте. На ранних стадиях атрофия лечится и зрение удаётся стабилизировать.

Экскавация диска зрительного нерва

Физиологическая экскавация

Согласно статистическим исследованиям при обычном плановом осмотре физиологическая экскавация отсутствует примерно у четверти здорового населения в возрасте более 40 лет, у остальных людей она выражена в той или иной степени.

В основе классификации физиологической экскавации зрительного нерва лежит ее размер, форма, глубина, параметры височного края. Последний может быть крутой, пологий, подрытый.

Читайте также:  Лечение полипозного синусита, народные средства

Примерно в 99% случаев физиологическая экскавация круглая или несколько овальная, всего в 1% случаев имеется резкая скошенность склерального канала, что клинически проявляется как косой диск.

В этом случае сама экскавация представлена неправильной формы фигурой, которая имеет расширение в сторону виска и сужается в носовой области. Края экскавации также различаются: височный край плоский, а носовой, напротив, пологий. При наличии плоской физиологической экскавации диска, размер образования не большой, тога как в случае глубокой экскавации, он может достигать больших размеров.

Глаукоматозная экскавация

При глаукоме экскавация диска зрительного нерва также может быть нескольких типов:

  • Экскавация с перекрытием;
  • Темпоральная ЭДЗН;
  • Колбовидная экскавация;
  • ЭДЗН с выемкой в районе нижнего и верхнего полюсов.

При темпоральной ЭДЗН имеется расширение обычной физиологической экскавации во всех направлениях, однако преимущественно расширение происходит в темпоральном направлении. Края образования могут быть пологими или крутыми.

При пологих краях углубление в диске зрительного нерва может иметь два уровня, что внешне напоминает блюдце (блюдцевидная экскавация). Обычно темпоральная ЭДЗН имеет круглую форму, иногда она несколько овальная.

Экскавация диска зрительного нерва

Этот факт затрудняет дифференциальную диагностику с физиологической экскавацией.

Если ЭДЗН имеет выемку в области нижнего и верхнего полюса, то происходит прорыв зоны углубления. При этом выявляются характерные для глаукомы изменения полей зрения в этих частях.

Известно, что при высоком внутриглазном давлении ЭДЗН чаще представлена темпоральным типом, тогда как при нормальном давлении у пациентов с глаукомой обычно развивается экскавация с выемкой.

Довольно редким типом является экскавация с перекрытием, для ее диагностики необходимо использовать стереоскопические методы.

При этой разновидности возникают атрофические изменение в глубине диска, тогда как внутренняя пограничная мембрана остается интактной.

Обычно центральные сосуды сетчатой оболочки и их ветви перекрывают зону экскавации. На более поздних стадиях происходит смещение сосудов на дно и боковые стенки ЭДЗН.

Колбовидную экскавацию можно выявить у пациентов с глаукомой в терминальной стадии заболевания. При этом углубление в диске может занимать практически всю поверхность. Края экскавации крутые и подрытые.

Изменения в диске зрительного нерва у пациентов с глаукомой могут быть представлены не только экскавацией, склонной к прогрессированию, но и формированием глауматозного гало.

Последнее связано с атрофическими явлениями в перипапиллярной области сосудистой оболочки и околодисковой части сетчатки. В результате нарушается радиальная структура и образуется большое количество небольших линейных кровоизлияний, расположенных между нервными волокнами.

Получить квалифицированный совет  по данному вопросу Вы сможете получить в нашем интернет-магазине Optic Land!

Симптомы

Основными симптомами частичной атрофии зрения могут быть:

  • Ухудшение качества зрения и невозможность его исправить традиционными методами коррекции.
  • Болезненность при движении глазными яблоками.
  • Изменение восприятия цветов.
  • Сужение полей зрения (вплоть до проявления туннельного синдрома, при котором полностью теряется способность к периферическому обзору).
  • Возникновение слепых участков в поле зрения (скотомы).
Симптомы

Методы лазерной коррекции зрения можно увидеть в материале.

Стадии атрофии зрительного нерва

Описание болезни

Так устроено наше зрение Зрительный нерв – канал, с помощью которого изображение, переходящее на сетчатку глаза как электронные импульсы, транслируется прямо в мозг. Уже там все сигналы превращаются в обычную картинку.

Такой зрительный нерв питает большое количество сосудов. Если по причине какого-либо заболеваний питание его нарушается, то волокна этого зрительного нерва со временем тоже разрушаются.

В результате этого нервная ткань замещается соединительной тканью либо глией (вспомогательные клетки нервной ткани, в норме защищающие нейроны). Нерв со временем отмирает и больше не может, как и прежде, передавать сигналы в мозг с сетчатки глаза.

Атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

  • Первичная атрофия, как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
  • Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.
Читайте также:  Техника лимфодиссекции при раке желудка

Физиотерапия и хирургия

Чтобы дополнительно простимулировать восстановление, обратитесь к физиотерапии. На данный момент применяется две методики, которые положительно сказываются на зрительном нерве. Речь идет об импульсной магнитотерапии, которая не восстанавливает клетки, а улучшает их работу. Благодаря биорезонансной терапии можно тоже добиться усиления обменных процессов в тканях, которые повреждены. Нормализуется при этом ток крови к капиллярам. Такие типы физиотерапии являются специфичными, поэтому проводятся только на областном уровне, в крупных медицинских центрах. В большинстве случаев платно.

Офтальмологами уже давно разработаны разного рода операции, которые помогают восстановить в некотором роде зрение у пациентов, которым поставлен диагноз субатрофия зрительного нерва, ЧАЗН или полная атрофия. Условно операции можно поделить на два вида. Один вид операций направлен на перераспределение кровотока в глазной области. Это помогает усилить в одном месте сконцентрировать приточность веществ питательного порядка, однако важно понимать, что в другом месте будет ощущаться их нехватка.

Для достижения такого эффекта выполняется перевязка некоторых сосудистых пучков на лице, из-за чего большее количество крови перегоняется артерией, расположенной внутри глаза. Стоит отметить, что такое хирургическое вмешательство проводят очень редко, поскольку в периоде после операции высока вероятность осложнений.

В последнее время отдают предпочтение реваскуляризации зрительного нерва. Основа такого оперативного вмешательства заключается в тканевой пересадке. Пересаживаются части, отличающиеся обильным кровоснабжением в область с атрофией. С помощью трансплантата инициируется прорастание новых сосудов, что обеспечивает приток крови к нейронной системе в нормальном режиме. Такая операция выполняется намного чаще, поскольку другие ткани организма не повреждаются.

Хирургическое вмешательство

Традиционно большинство препаратов вводят в виде инъекции под конъюнктиву или ретробульбарно — А; ирригационная система – Б Прогноз лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей самый благоприятный, поскольку органы еще находятся в процессе роста и развития.

Хороший эффект у ирригационной терапии. В ретробульбарное пространство устанавливается катетер, посредством которого можно регулярно и много раз вводить лекарственное средство, не травмируя психику ребенка.

Необратимые изменения в нервных волокнах препятствуют полностью восстановить зрение, поэтому достижение уменьшения области отмирания также является успехом.

Лечение вторичной атрофии зрительного нерва принесет плоды с одновременной терапией основного заболевания. Такой вид лечения можно рассматривать в разрезе удаления опухоли или другого образования, сдавливающего зрительный нерв.

С другой стороны, все большую популярность набирает микрохирургическое восстановление самого нервного волокна.

К новейшим методам относится лечение стволовыми клетками. Они могут встраиваться в поврежденную ткань и дополнительно стимулировать ее репарацию, секретируя нейротрофические и другие факторы роста.

Восстановление нервной ткани происходит крайне редко. Скорость восстановления имеет решающее значение в сохранении ее функциональности, поэтому важно вовремя обратиться за врачебной помощью при подозрениях на атрофию зрительного нерва, чтобы не лишиться зрения.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни