Эпштейн Барр — вирусная инфекция, симптомы, лечение

Вирус Эпштейна-Барр имеет широкое распространение на всех континентах, регистрируется как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев течение заболевания доброкачественное и заканчивается выздоровлением. Бессимптомное течение регистрируется в 10 — 25% случаев, в 40% инфекция протекает под маской ОРЗ, в 18% случаев у детей и взрослых регистрируется инфекционный мононуклеоз.

А., Выговская О. В.

  • Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения 2016 / Симованьян Эмма Никитична, Денисенко В.Б., Григорян А.В., Ким М.А., Бовтало Л.Ф., Белугина Л.В.
  • Лечить или не лечить Эпштейна-Барр вирусную инфекцию: подробный обзор различных тактик 2013 / Шестакова Ирина Викторовна
  • Факторы и механизмы иммуносупрессии при Эпштейна-Барр вирусной инфекции 2014 / Барычева Людмила Юрьевна, Голубева М.В., Волкова А.В.
  • Влияние мультипробиотика на показатели иммунитета при Эпштейна — Барр вирусной инфекции у детей 2014 / Крамарев С.А., Выговская О.В., Тарадий Н.Н.
  • Инфекционный мононуклеоз, обусловленный вирусом Эпштейна — Барр: клинико-патогенетические аспекты (обзор литературы) 2018 / Дроздова Наиля Фаритовна, Фазылов Вильдан Хайруллаевич
  • Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами герпеса IV, v, VI типов 2005 / Черноусое А.Д., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н., Бойцов В.П., Рогова Л.А., Зоненшайн Т.П., Новосад Е.В., Шанина Н.А., Гусева Н.А., Учайкин В.Ф.
  • Влияние персистенции вируса Эпштейна-Барр на развитие иммуноопосредованных соматических заболеваний 2018 / Якушина Софья Александровна, Кистенева Лидия Борисовна
  • Современные представления об иммунопатогенезе инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр 2011 / Калинина Н. М., Дрыгина Л. Б., Горейко Татьяна Владимировна
  • План-конспект семинара по теме «Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр» в рамках базового курса рабочей учебной программы ординатуры по специальности «Инфекционные болезни» 2013 / Шестакова Ирина Викторовна, Ющук Н.Д.
  • Современные аспекты диагностики острой вирусной инфекции Эпштейна — Барр 2009 / Орлова С. Н., Машин С. А., Варникова О. Р., Аленина Т. М.

Симптомы наличия вируса Эпштейна Барра в организме

Вирус передается воздушо-капельным путем, во время переливания крови, при  родовых травмах в случае если мама является носителем.

Симптомы наличия вируса похожи на симптомы простудного заболевания:

  •  повышается температура тела ребенка,
  •  малыш жалуется на першение, боль в горле
  •  появляется насморк,
  •  ребенок чувствует сильную мышечную слабость и интенсивную головную боль,
  •  малыша мучает жажда.

Приблизительно через неделю развивается специфическое поражение кожи губ в виде водяных пузырьков. Внутри пузырька находится серозная жидкость. Подсыхая, пузырьки превращаются в корочку. Характерным симптомом является набухание лимфатических узлов в области челюсти.

Далее ребенок либо выздоравливает полностью, то есть клетки его иммунной системы  вытесняют инфекцию, либо Вирус Эпштейна Барр у детей остается в организме и приобретает хроническую форму, при которой могут наблюдаться ремиссии и обострения, либо малыш становится носителем этого вируса без выраженных симптомов заболевания.

В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

  •  12% переболевших детей полностью выздоравливают,
  •  15% детей приобретают хроническую форму этого вируса. Инфекция может долгое время «спать», и в любой период может «проснуться». Этому способствует и перенесенный стресс, и простуда, и нервное перенапряжение, физическое переутомление.
  •  73% детей становятся постоянными носителями вируса Эпштейна Барра.

Опасность этой инфекции заключается в том, что она запросто связывается с иммунными клетками  (В-лимфоцитами), которые распространены повсеместно. Поэтому этот вирус может поражать любые системы и органы.

Сопутствующими этому вирусу становятся самые разнообразные заболевания:

  •  кандидозы,
  • колиты, энтероколиты кишечника,
  • артрит,
  • ревматоидные поражения суставов,
  • гастрит, нарушение работоспособности жкт,
  • поражение нервной системы, сердечнососудистой, эндокринной.
  • пиелонефрит, камни в почках,
  • онкологические заболевания.

 Диагностика и лечение заболевания

 Диагностику наличия в детском организме данного вируса проводят в лабораторных условиях. В крови определяют антитела, по которым опровергают или подтверждают диагноз. В крови могут быть выявлено два вида антигена: капсидный и ядерный.

Капсидный тип антител свидетельствует о присутствии вируса в скрытой форме. Ядерный антиген говорит о том, что вирус активно репродуцируется.

Также проводят исследования общего анализа крови, ее биохимического состава и состояние иммунитета человеческого организма.

Лечение вируса лекарственными препаратами проводится в случае клинического проявления инфекции этого типа. Во всех остальных случаях ребенку назначаются мероприятия, направленные  на усиление защитных сил организма, на повышение иммунной системы. В основном это противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, препараты цинка, магния и аскорбиновой кислоты. Ребенок должен активно заниматься спортом, закаляться и сбалансировано питаться.

Симптомы заболевания

Дети могут иметь различные комбинации этих симптомов, в то время как некоторых подростков могут охватить незначительные и практически незаметные признаки.

Читайте также:  7 ошибок, из-за которых насморк не проходит

Как правило, болезнь уходит самостоятельно в течение нескольких недель. У подростков сохраняется слабость длительное время.

Могут быть ошибочно приняты такие признаки, как лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов или необъяснимой усталости. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза колеблется от 30 до 50 дней.

Сторонние симптомы Барра включают в себя:

  • головная боль и мигрень;
  • ломота в плечевых суставах;
  • опухание миндалин;
  • болевые спазмы в животе;
  • сыпь на коже.

У половины людей мононуклеозом опухает селезенка.

Симптомы заболевания

Она наливается кровью и ее возможный разрыв может привести пациента к смерти. В этот период даже легкая травма живота может спровоцировать спонтанный разрыв селезенки.

Менее 1% зараженных людей имеют неврологические изменения, такие как воспаление мозга (энцефалит) и менингит.

Иногда развивается инфекция в спинном мозгу. Примерно 85% людей с неврологическими отклонениями полностью восстанавливаются.

Опасные для жизни признаки:

  • изменение сознания;
  • обморок;
  • высокий жар;
  • боль в животе слева;
  • вялость;
  • сыпь на коже в виде фиолетовых пятен;
  • одышка;
  • анемия;
  • пожелтение глаз.

Симптомы

При поражении В-лимфоцитов вирусами Эпштейна Барр у детей развивается симптоматика, характерная и для взрослых, требующая укрепления иммунитета и лечения симптоматическими, противовирусными средствами.

Выраженными клиническими симптомами заболевание проявляется чаще всего в возрастной группе 15 лет – 24 года. Но даже и в этом случае явно болезнь обнаруживается только в 50 -75% случаев.

Болезнь начинается обычно остро, но возможно и медленное развитие симптомов, когда 38 – 39 0С температура достигает лишь к 5 дню болезни. Все эти дни ребенок может жаловаться на головную боль, недомогание.

Характерными симптомами инфекции Эпштейн — Барра являются:

  • катаральные изменения в глотке, характеризующиеся признаками ангины;
  • увеличение лимфоузлов шеи, а также появление цепочки лимфоузлов, лежащих вдоль грудино-ключичной мышцы;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

У части детей инфицирование вирусом ВЭБ вызывает симптомы острого тонзиллита.

Признаки острого тонзиллита при заражении ВЭБ

Тяжелое протекание инфицирования вирусом Эпштейн-Барра может вызывать у детей симптомы фолликулярной и некротической ангины, которые не поддаются лечению обычными антибиотиками. Ангина, как клинический признак инфекции Эпштейн Барра, отмечается в 90% случаев.

У детей отечность глотки может быть так сильно выражена, что воспаленные небные миндалины соприкасаются, вызывая затруднение дыхания. Увеличение глоточной миндалины (аденоидов) вызывает заложенность носа без насморка, храп во сне, кашель из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

С первых 3-4 дней после появления клинических симптомов инфекционного мононуклеоза на гландах появляются грязно-серые рыхлые пленки, которые легко снимаются, имеют объемный, бугристый вид.

Воспалительные явления в носоглотке вызывают появление таких симптомов, как:

  • дыхание через полуоткрытый рот из-за заложенности носа;
  • сдавленный голос.

Симптомы поражения внутренних органов

Увеличение печени, селезенки у детей происходит, как и у взрослых, с первого дня и достигает максимума к 4 – 10 дню. При пальпации печень плотная, болезненная.

Селезенка расширяется настолько, что отмечаются случаи ее разрывов при неосторожной пальпации или резком движении.

До нормальных размеров печень и селезенка восстанавливаются долго, у детей этот процесс занимает 1 – 2 месяца.

К частым симптомам вируса Эпштейна Барра у детей относится боль в животе, сочетающаяся с диареей, а также появление кожной сыпи на лечение антибиотиками ампициллинами. Острая форма инфекции в большинстве случаев разрешается выздоровлением, но человек остается вирусоносителем.

При неблагоприятных условиях, наследственной предрасположенности, неправильном лечении вирус Эпштейн Барра может вызвать у детей:

  • хронический инфекционный мононуклеоз;
  • состояние иммунодефицита;
  • синдром хронической усталости;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкозаболевания.

Признаки хронической ВЭБ инфекции

В исключительно редких случаях развивается хронический инфекционный мононуклеоз.

Проявляется хроническое заболевание, вызванное инфекцией Эпштейн — Барра:

  • продолжительной лихорадкой;
  • головной болью;
  • нарушением функции печени;
  • слабостью, постоянным недомоганием;
  • признаками фарингита;
  • изменениями анализов крови;
  • неврологическими симптомами.

У детей раннего возраста отмечается отставание в развитии, росте, ухудшение памяти, развиваются осложнения — хронический фарингит, отит, поллиноз.

Что происходит при заражении

Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, рта или дыхательных органов. Через слой слизистой он опускается в лимфоидную ткань, проникает в бетта-лимфоциты, попадает в кровь человека.

Заметка: действие вируса в организме — двояко. Часть заражённых клеток гибнет. Другая часть — начинает делиться. При этом в острой и хронической стадии (носительстве) преобладают разные процессы.

При остром заражении происходит гибель заражённых клеток. При хроническом носительстве — инициируется процесс деления клеток с развитием опухолей (однако такая реакция возможна при ослабленном иммунитете, если же защитные клетки достаточно активны — рост опухолей не происходит).

Первичное проникновение вируса чаще происходит бессимптомно. Заражение вирусом Эпштейна Барра у детей проявляется видимыми симптомами только в 8-10% случаев. Реже — формируются признаки общего заболевания (через 5-15 дней после заражения). Наличие острой реакции на заражение свидетельствует о низком иммунитете, а также о наличии различных факторов, которые снижают защитные реакции организма.

Читайте также:  Не хватает воздуха при дыхании зевота, причины и лечение

Причины появления Epstein Barr virus

Герпес 4 типа настолько частовстречаемое заболевание, что многие сталкиваются с ним ещё в детстве.

Носителями вирусами и источниками заражения принято считать:

Причины появления Epstein Barr virus
  • человека с активной формой болезни, при последних днях после попадания микробного агента в организм, до проявления ярковыраженных симптомов и после;
  • спустя полгода после инфицирования;
  • 1 из 5, однажды перенесших болезнь, остаётся носителем вируса на всю оставшуюся жизнь.

Как передаётся вирус Эпштейна-Барра:

  1. Контактно-бытовым путём. Пользование общей посудой и вещами, предназначенными за уходом тела, волос и зубов, реже встречаемый путь, нежели поцелуй или оральный секс.
  2. Воздушно-капельный путь. Происходит при разговоре с носителем вируса, при кашле или чихании.
  3. Заражение через кровь. Переливание крови может стать источником заражения здорового человека. У наркозависимых людей инфицирование происходит через шприц.
  4. Инфицирование от матери к ребёнку. Опасными периодами являются беременность, кормление грудью и сами роды.
Причины появления Epstein Barr virus

Заражение ВЭБ может произойти через поцелуй

Существует алиментарный путь передачи герпесвируса (через продукты питания и воду), но это теория особой роли в распространении он не играет.

В группу риска входят:

Причины появления Epstein Barr virus
  • дети от 2 до 10 лет (ребёнок, не достигший годовалого возраста, реже подвергается инфицированию, благодаря получаемым материнским антителам);
  • люди, больные ВИЧ и СПИДом;
  • женщины при беременности;
  • при иммунодефиците.

Причины появления Epstein Barr virus

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Острая инфекция (ОВИЭБ) – это инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Заболевание начинается постепенно, с продромального периода. Основная симптоматика такая: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле. Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца. Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений. Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы, постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и  герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей по Комаровскому

Уважаемый многими родителями доктор Комаровский призывает мам и пап не драматизировать это заболевание и его последствия.

По мнению педиатра, раз уж избавиться навсегда от вируса нельзя, то надо успокоиться и жить, сознавая, что детский организм привыкает бороться с инфекциями и вырабатывать иммунитет.

Евгений Олегович считает, что лечение ВЭБ должно быть симптоматическим:

  • при высокой температуре (более 38,5°), когда бросает в жар, дать ребенку противовоспалительное жаропонижающее средство;
  • если болит горло – применять полоскания, антисептические препараты, рассасывающие таблетки;
  • когда беспокоит кожная сыпь, использовать антисептические гели и мази.

Детям, не страдающим патологиями иммунной системы, не нужны противовирусные препараты и иммуностимуляторы – так считает Евгений Комаровский. По его мнению, детскому организму по силам справиться с инфекцией самостоятельно.

Стационарное лечение показано только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело. В домашних условиях заболевшего малыша нужно почаще поить, а вот кормить через силу нельзя. Ребенок сам попросит еду, но блюда должны быть жидкой консистенции.

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей по Комаровскому

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что при острой форме ВЭБ – инфекционном мононуклеозе врачи иногда назначают антибиотики пенициллиновой группы.

Так бывает, когда инфекцию ошибочно принимают за ангину. Но вирусное заболевание не лечится антибиотиками – эффекта это не даст, к тому же у ребенка появится сыпь.

Родителям следует знать, что при мононуклеозе, в отличие от ангины, у детей бывает заложенность носа и насморк.

Читайте также:  Опухоль горла и глотки — симптомы, виды, лечение

Вызванный ВИЭБ синдром хронической усталости никакими витаминами и иммуностимуляторами не вылечить:

  • процесс выздоровления может быть долгим, но это надо пережить;
  • нужно обеспечить ребенку полноценный отдых и питание;
  • почаще гулять с малышом на свежем воздухе;
  • а главное правило на этапе восстановления – ограничить контакты с людьми, чтобы в ослабленный организм не попала новая инфекция.

О длительности и схеме лечения от вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых дополнит специалист:

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр у детей проникает в лимфатическую систему через верхние дыхательные пути.

Патоген осаждается на эпителиальных клетках слизистой носа, рта, слюнных желез. Далее, он инфицирует В и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и другие иммунные клетки.

Клеточные элементы, инфицированные ВЭБ, подвергаются атаке иммунными клеточными элементами, что ведет к выбросу большого количества вирусных антигенов, цитокинов, липопротеидов клеточных мембран.

В результате развивается лихорадка, поражение печени, миндалин, носоглотки, селезенки.

Вирус герпеса 4 типа активно воспроизводит вирионы в лимфоцитах, приводя к их гибели. Так как патоген находится внутри клетки, иммунитет не может справиться с ним, нарушается иммунный контроль.

В результате формируется хроническая инфекция, вирусоносительство и бессимптомное выделение ВЭБ в окружающую среду.

У детей имеются физиологически обусловленные возрастные погрешности выработки лейкоцитами интерферона – основного вещества, призванного бороться с вирусами.

Вирус приводит к недостаточной продукции интерферона, что делает организм ребенка беззащитным по отношению к вирусу.

Особенности детского иммунного ответа при ВЭБ:

  • первичное инфицирование сопровождается выработкой антител IgM к антигену капсулы вируса;
  • антитела IgG к раннему антигену продуцируются позднее;
  • после заболевания в крови пожизненно циркулируют IgG к ядерному антигену. Они не подавляют репликацию вируса, а считаются маркерами перенесенной инфекции.

Указанные факторы имеют важное значение при диагностике инфекции.

При мононуклеозе, инициированном вирусом Эпштейна-Барр, у некоторых детей отмечается избыточная выработка IgG, IgE и IgA, что ведет к развитию осложнений аутоиммунного характера.

Осложненное течение инфекционного мононуклеоза или хронизация инфекции отмечается у детей на первом году жизни ввиду незрелости иммунитета, и подростков по причине эндокринных изменений.

Недостаточная иммунная активность у ребенка ведет к бактериальным осложнениям, а также к вирусному поражению мозга, легких, кишечника.

Лечение

Лечение зависит от клинической картины, тяжести течения заболевания.

Лечение

Легкие формы, которые не сопровождаются фебрильной лихорадкой, увеличением печени, протекают без осложнений и выраженного воспаления лимфоидного кольца полости рта принято лечить в домашних условиях. Специфическая терапия при этом не требуется. Назначаются препараты для снижения температуры, обильное питье и диета.

Инфекция средней степени тяжести и тяжелые формы подразумевают лечение Эпштейна-Барр в стационаре с целью предупреждения пневмонии, энцефалита и других осложнений.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна-Барр включает блоки:

  1. Этиотропная терапия. При всех формах инфекции включают препараты интерферона, так как вирус подавляет выработку собственного. В возрастных дозировках каждый день используют свечи, например, Кипферон, Виферон на протяжении 14 дней. Далее, через день в течение квартала. При хронической форме – до 9 месяцев. Также принимают индукторы интерферона (Амиксин, Арбидол, Циклоферон).
  2. Синдромальная терапия. Короткий курс гормонов глюкокортикоидов используют при невозможности носового дыхания. Фебрильная лихорадка, интоксикация служат поводом для внутривенных инфузий солевых растворов. Для профилактики или лечения бактериальных осложнений назначают антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, так как амоксициллины и ВЭБ обеспечивают появление сыпи.
  3. Сопроводительный блок включает витамины группы В, А, Е, С.
Лечение

Важно!

Диета при герпесе 4 типа обязательна к соблюдению ввиду поражения печени вирусом.

В процессе лечения вируса Эпштейна-Барр исключаются из рациона сладости, особенно шоколад, кофе, какао, кислые продукты, жареные блюда, цельное молоко, приправы.

Лечение

Алкоголь запрещается принимать на протяжении минимум полугода, так как вирус довольно длительное время переходит в латентное состояние. Пища должна быть обогащена белком, витаминами.

Разрешается к применению нежирное мясо в протертом виде, тушеные или вареные овощи, каши, мясные суфле, некислый творог, сыр, масло, паровой омлет.

Лечение

Быстро вылечить герпес 4 типа невозможно. Инфекция медленная и требует длительного лечения.

Пациент считается выздоровевшим, если полностью отсутствует клиника, анализы ПЦР на ДНК вируса Эпштейна-Барр и атипичные мононуклеары отрицательные.

Лечение

Лечение народными средствами актуально только после выздоровления в рамках профилактики рецидива. Применяют травы, повышающие сопротивляемость организма: женьшень, элеутерококк, аралию, родиолу.

Использовать растительные компоненты для лечения вируса Эпштейна-Барр можно только после согласования с врачом.

Лечение

Вирус меняет активность иммунитета, а растительные стимуляторы могут спровоцировать аутоиммунные заболевания. У детей данные травы при ВЭБ запрещены к применению.

В период реконвалесценции необходимо снизить физические нагрузки, исключить вредные пищевые привычки, рационально организовывать режим труда и отдыха.

Лечение

Вирус Эпштейна-Барр подрывает активность иммунитета, поэтому период восстановления организма после инфекции подразумевает исключительно здоровый образ жизни.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни