Исследование слюнных желез: методы и протоколы

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Слюнные железы: расположение, строение, функции

Слюнные железы – часть пищеварительной системы человека. Их основная функция – продукция секрета (слюны), компоненты которого способствуют смачиванию пищи и запускают процесс расщепления питательных веществ в ротовой полости. Помимо этого, слюна механически смывает с зубов остатки пищи и содержит антибактериальные факторы (лизоцим, анититела), препятствующие развитию патогенной микрофлоры.

Слюнные железы: расположение, строение, функции

Различают три парные слюнные железы:

  1. Околоушную. Самая крупная из всех. Ее размер достигает в ширину 4–7,5 см, в длину 5–8,5 см. Место ее локализации – несколько книзу и спереди ушной раковины в позадичелюстной ямке. Сообщение с ротовой полостью происходит через околоушный проток, впадающий в области верхних коренных зубов. Состоит из множества дольчатых образований, соединенных вместе соединительно тканной капсулой. Внутри паренхимы лежат 4–6 лимфатических узлов, которые могут значительной увеличиваться при воспалительных заболеваниях.
  2. Поднижечелюстную. Вторая по величине. В норме ее длина составляет 2–4 см, ширина 1–4 см. Локализуется между мышцами дна нижней челюсти. Секрет по одноимённому протоку поступает в ротовую полость в районе подъязычного сосочка. Не содержит лимфоузлов. Имеет сложнодольчатое строение.
  3. Подъязычную. Самая маленькая их трех. Расположена в мышечном слое дна полости рта. В длину достигает 3 см, в ширину до 1 см. Проток впадает в полость рта совместно с поднижечелюстным.
Слюнные железы: расположение, строение, функции

В слизистой оболочке рта расположено множество мелких слюнных желез: щечные, губные, язычные и т.д. Они могут служить источником развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Слюнные железы: расположение, строение, функции

Возможные отклонения в работе органа

Современная медицина не имеет окончательных данных относительно факторов, способствующих возникновению патологий в этом органе. Большинство специалистов склоняются к инфекционной природе возникновения тех или иных нарушений в работе данного органа.

Разрастание клеток слюнной железы может привести к возникновению в ней различных новообразований. Если обнаруживается злокачественное образование, то чаще всего это может быть мукоэпидермоидная опухоль, а также карциномы и саркомы.

Поскольку начало болезни не имеет выраженной клинической симптоматики, опухоли выявляются обычно на поздних стадиях. Это относится к доброкачественным новообразованиям. Формирование злокачественной опухоли имеет определенную симптоматику, в частности:

  • образование язвочек в местах расположения слюнных желез;
  • острые болезненные ощущения в местах, где расположены железы;
  • поражения лицевого нерва.

О серьезном повреждении слюнной железы могут говорить некоторые морфологические изменения, такие как отек, припухлость и ощущение дискомфорта в районе шеи. Данные проявления часто могут сопровождаться повышением температуры, на которую больной может и не обращать особого внимания, поскольку она возникает и проходит незаметно, и поэтому отсутствует обращение к врачу. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания – паротиты и сиалоадениты, в результате которых закрываются общие протоки.

Наиболее распространенная патология: воспаление слюнных желез

Так как характер симптоматики не специфичен и по признакам напоминает различные простудные заболевания, больной может спутать патологии слюнной железы с другими заболеваниями. Именно этот факт является основной трудностью в своевременной диагностике нарушений работы органа. Поэтому помимо анамнеза при возникновении и длительном сохранении данной симптоматики, целесообразно проведение УЗИ слюнных желез. По результатам такого исследования выявляется необходимость применения хирургического вмешательства.

Читайте также:  Лечение рака легких: направления, тактика, схемы

Исследование заболеваний слюнных желез: методы обследования амбулаторных больных

Слюнные железы относятся к органам внешней секреции и играют в организме важную роль. Однако их анатомическое расположение предполагает частые травмы и поражения патологическими заболеваниями.

Нередко в них развиваются воспалительные процессы, которые хорошо поддаются диагностике, если пациент своевременно обратился к доктору.

Исследование слюнных желез включает пальпацию, УЗИ, КТ, ряд других процедур.

Методы обследования слюнных желез

Существуют разные методы исследования для слюнных желез:

  • пальпация;
  • ультразвуковое исследование;
  • сиалография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сиалосцинтиграфия;
  • биопсия;
  • рентгенографическое исследование.

Располагаются слюнные железы в ротовой полости, но за слизистой оболочкой рта. Главной функцией этих органов является выработка биологически активного фермента, который участвует в процессе переваривания пищи, образует пищевой комок.

Исследование заболеваний слюнных желез: методы обследования амбулаторных больных

Заболеваний, которые поражают слюнные железы и требующих детального исследования – большое множество, только своевременная диагностика способна выявить, что за болезнь проявилась у конкретного пациента.

Затягивать с осмотром у врача не стоит, так как эти органы расположены довольно близко к головному мозгу, если воспалительный процесс вовремя не остановить, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Возможные заболевания

Слюнные железы могут быть поражены разными заболеваниями и инфекциями, причиной которых являются как внутренние, так и внешние факторы. Среди самых распространенных болезней:

  1. Сиалолитиаз – когда в протоки слюнных желез попадает инородный предмет, образуется закупорка органа. У пациента проявляются болевые ощущения, слюна перестает выделяться из этого протока. Если лечение не произвести, образование гнойного очага не заставит себя ждать. Кроме инородного предмета, закупорку могут спровоцировать отложения солей и природная слизь, образовывающая пробку.
  2. Сиалоаденит – атака слюнных желез бактериями и вирусами, которые способны вызвать воспалительный процесс. Это заболевание чаще всего затрагивает широкие проходы и крупные околоушные железы. Развивается отек, появляется гнойное отделяемое, что сказывается на самочувствии пациента. Чаще всего лечение возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. При сиалоадените крайне важно своевременное лечение, иначе инфекция может затронуть и иные железы в организме человека.
  3. Отеки и воспаления, шишка за ухом, вызванные вирусными атаками – тяжело протекающие поражения желез, ярким симптомом которых являются «щеки хомяка». Причиной являются разнообразные вирусы, попадающие в организм. Они могут переселиться с соседних органов и распространиться на них с большим успехом. Это ВИЧ, Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус, Коксаки. Первым признаком данных поражений является лихорадка и высокая температура.
  4. Довольно часто слюнные железы поражаются кистами – образованиями выпирающего характера, напоминающими капсулу. По структуре мягкие, эластичные, подвижные – однако, доставляют максимальный дискомфорт при жевании и движении челюстью. Возникают в результате инфицирования, травм, иногда могут быть врожденными патологиями.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы – возникающие чаще в крупных железах, но могут поражать и мелкие протоки. Развиваются медленно, как правило, симптоматику не проявляют, пока не разрастаются до существенных размеров. Доброкачественные опухоли лечатся медикаментозно интенсивной терапией, а злокачественные новообразования удаляются хирургически. Чаще всего страдает околоушная железа, ввиду своих размеров.
  6. Заболевание, которое именуется синдромом Шегрена, представляет собой аутоиммунную болезнь, которая проявляется сильнейшей сухостью во рту и ощущением инородного тела в глазах. Слюнные железы при этом увеличиваются, но безболезненно и без проявления иных симптомов.

Выявить заболевание, классифицировать его и назначить необходимое лечение способен только квалифицированный доктор. Но сделать это он сможет только при наличии передового медицинского оборудования, например, даже микроскопическую опухоль на МРТ можно распознать на стадии её зарождения: -rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-opukhol/

Читайте также:  Отомикоз: причины, симптомы, лечение

Исследование сосудов, КТ, МРТ, Процедура, Слюнные железы. Закладка Постоянная ссылка.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Слюннокаменная болезнь или камни слюнных желез (саливолиты, конкременты) — это появление в протоках или паренхиме минеральных образований, которые приводят к закупорке просвета протока и нарушению функции. Заболевание чаще диагностируется после 20 лет, и встречается у 1% населения. Патология требует обязательного лечения, иначе есть риск осложнений в виде абсцесса и флегмоны.

Конкременты дают выраженные симптомы, и с появлением первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для удаления.

На консультации стоматолога или терапевта врач расскажет, что делать для оказания первой помощи, и направит к специалисту, который будет проводить лечение.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Кто лечит, и какими методиками, зависит от особенностей течения патологии в конкретном случае. Чтобы определить это, нужно пройти ряд исследований.

Симптомы камней в слюнных железах

Первые симптомы наличия камня в протоке слюнной железы появляются не сразу. Нередко выявление патологии происходит случайно на плановом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.

Обнаружить камни может сам пациент на ощупь или проведя языком по внутренней поверхности ротовой полости. Камни при пальпации плотные, они вызывают припухлость, болезненность, дискомфорт во время еды и разговора.

Неприятные ощущения появляются в момент повышенной продукции слюны, что происходит во время еды или при мысли о ней.

Образовавшийся конкремент может стать фактором воспаления с характерными симптомами. Клинические проявления будут зависеть и от локализации очага. Камни могут образовываться в протоках околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Общие симптомы слюннокаменной болезни:

  • гипосаливация, сухость слизистой рта;
  • нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
  • болезненность и постоянный дискомфорт;
  • припухлость, отек.

Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.

При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. Железа при этом может увеличиваться, что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.

Причины камней в слюнных железах

Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел.

Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.

Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.

Почему еще образуются саливолиты:

  • систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
  • гипервитаминоз;
  • мочекаменное заболевание;
  • сахарный диабет, подагра;
  • прием психотропных средств.

Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Что делать при образовании камней в слюнной железе

При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии.

После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.

Читайте также:  Кашель с кровью при простуде. Кровь при кашле: причины

Частные методы исследования

Частные методы обследования больных с заболеваниями в слюнных железах применяются в случае обнаружения определенного недомогания на этапе общей диагностики. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта ему также назначают частную диагностику.

Также советуем просмотреть: Выводной проток в зоне околоушной железы: значение, заболевания (паротит), лечение

Для постановки точного диагноза часто используется рентгенографическое исследование. К частным методам обследования также относятся сиалометрия и сиалография.

Рентгенография позволяет увидеть расположение и размеры камней в органе. Этот вид диагностики также позволяет увидеть железы в разных проекциях.

Сиалометрия применяется для изучения эффективности работы слюнных желез. С помощью нее можно оценить количество выделяемого секрета за единицу времени. Сбор анализов проводится строго натощак. Процедура длится разное время и зависит от самочувствия больного. Как правило, это не более 6 минут. При обследовании выделений лаборант оценивает количество слюны, а также наличие или отсутствие осадка и слизи.

Частные методы исследования

Сиалография – это рентгенографическое исследование с использованием контрастных материалов. Получаемый снимок показывает форму и размеры органа, а также наличие камней.

Пантомосиалография позволяет оценить состояние сразу нескольких слюнных желез. Этот метод также предполагает введение в органы контрастного вещества.

При обнаружении у пациента признаков инфекционного заболевания назначается цитологическое исследование слюны. Показать состояние больного может также анализ слюны на содержание различных компонентов. При исследовании специалисты оценивают цвет, вязкость и прозрачность выделений.

Важно. Исследование слюны на цитологию проводится при помощи специальных инструментов. Увидеть изменения в выделениях можно под микроскопом.

При подозрении на заболевание слюнных протоков проводится зондирование с помощью специальных инструментов. Оно показывает расположение и состояние протоков. Следует помнить, что этот вид исследования довольно травмоопасный, так как зонды могут повредить стенки слюнных протоков.

Виды слюнных желез

В организме человека выделяют три основных вида слюнных желез.

Околоушные

Основной их целью является выделение слюны с повышенным содержанием хлорида калия и натрия. Они образуют 26 % слюны.

Околоушные железы – самые крупные. При их изучении методом УЗИ специалист ставит датчик параллельно ушной раковине.

Выглядит орган как образование, которое заключено в тонкую капсулу. Отлично видна передняя поверхность. Задняя имеет слабо выраженные контуры. Не просматриваются глубокие отделы околоушной железы и капсула. Как правило, не получается увидеть выводной проток, который открывается на слизистой оболочке щеки, но если он увеличен, можно его рассмотреть.

Подъязычные

Их расположение находится под языком. Воспалительные процессы происходят из-за воспалений в деснах или глотке, или если туда попадают микробы. Они выделяют наименьшее количество слюны – 5 %.

При проведении исследования ультразвуком датчик ставят параллельно телу нижней челюсти или под подбородком. В первом случае органы имеют вытянутую форму, во втором – овальную. Их размеры сложно определить. Контуры желез ровные, при УЗИ они не очень четкие.

Подчелюстные

Железы воспаляются из-за нарушений метаболизма в организме пациента. Они образуют наибольшее количество слюны – 69%.

Подчелюстные железы выглядят как круглые образования, величиной примерно как маленький орех.

Специалист ставит датчик в поднижнечелюстной области, при этом тело нижней челюсти расположено параллельно. Размеры оценить довольно легко, контуры просматриваются хорошо.

Важно! Все без исключения процессы воспаления нужно начинать лечить без промедления.

Нормальная околоушная слюнная железа на УЗИ

Нормальные характеристики при УЗИ околоушной слюнной железы таковы:

  • Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
  • Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
  • Задние отделы имеют нечеткие контуры.
  • Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Проток околоушной слюнной железы в норме не выявляется. Увидеть его можно лишь при наличии патологического процесса (например, в случае обтурации – закупорки – конкрементом или сдавливании кистой).

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни