Журнал «Медицина неотложных состояний» 5(30) 2010

Волчья пасть – врожденный дефект, представляющий собой расщепление тканей твердого и мягкого неба, при котором ротовая и носовая полость соединяются. Из-за нарушения целостности обеих полостей дети испытывают трудности с дыханием и приемом пищи, плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Однако, при правильном лечении болезни и грамотной хирургической коррекции, ребенок будет жить полноценной жизнью и ничем не отличаться от сверстников.

Каковы симптомы коронавируса у детей

Распознать COVID-19 у детей очень сложно. Даже если у ребёнка есть симптомы, они неспецифичны Coronavirus outbreak and kids и чаще всего полностью совпадают с признаками лёгкой простуды:

  • Невысокая, до 38 °C, температура. Медики называют её субфебрильной.
  • Вялость, утомляемость.
  • Кашель. Иногда просто лёгкое покашливание.

Гораздо реже встречаются Coronavirus in Babies and Kids: Symptoms and Prevention лихорадка, боль в горле, боли в мышцах и теле, заложенность носа, насморк, диарея, головная боль, тошнота или рвота, потеря обоняния и вкуса.

Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок). В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади. Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки. Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха. При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.

Лечение недоразвития мягкого неба затруднено. Принцип лечения заключается в сужении носоглоточной полости, который в прошлом реализовался путем введения парафинового (вазелинового) масла в заднюю стенку глотки. Позже предлагали разные хирургические способы сужения этого пространства, один из которых заключается в мобилизации медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости с расположенным на ее конце крыловидным крючком и низведения ее вниз. Этот отросток выявляется при помощи пальпации непосредственно позади и кнутри от последнего верхнего моляра, затем прямым долотом наносят удар в его основание. Этой манипуляцией достигается мобилизация прикрепленных к этому отростку мышц, которые собственной тягой спускаются книзу и располагаются на нижней поверхности небного апоневроза, что приводит к определенному сужению носоглотки. Операцию производят с двух сторон.

Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки. Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.

При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.

Читайте также:  Как применять ротокан для полоскания горла

Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок).

В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади.

Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки.

Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха.

При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.

Лечение недоразвития мягкого неба затруднено. Принцип лечения заключается в сужении носоглоточной полости, который в прошлом реализовался путем введения парафинового (вазелинового) масла в заднюю стенку глотки.

Позже предлагали разные хирургические способы сужения этого пространства, один из которых заключается в мобилизации медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости с расположенным на ее конце крыловидным крючком и низведения ее вниз. Этот отросток выявляется при помощи пальпации непосредственно позади и кнутри от последнего верхнего моляра, затем прямым долотом наносят удар в его основание.

Этой манипуляцией достигается мобилизация прикрепленных к этому отростку мышц, которые собственной тягой спускаются книзу и располагаются на нижней поверхности небного апоневроза, что приводит к определенному сужению носоглотки. Операцию производят с двух сторон.

Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки.

Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.

При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.

Другие причины возникновения гнойников во рту у ребенка

Возникновению белых болячек во рту у детей способствует множество факторов, в число которых входит авитаминоз. Дефицит витаминов B2 и B6 проявляется в виде трещин на губах и гнойничков белого цвета на слизистой оболочке неба, языка, десен или щек. А недостаток аскорбиновой кислоты приводит к посинению и кровоточивости десен, образованию афт. Для нормализации состояния ротовой полости необходимо давать малышу витаминные комплексы или продукты, содержащие недостающие организму элементы.

Факторами, приводящими к образованию гнойничков на слизистой оболочке полости рта, являются стрессовые состояния, чрезмерное употребление кислых или мучных продуктов, неправильный прикус, дыхание через рот.

Прежде чем лечить язвы во рту у ребенка, необходимо установить точную причину их появления и устранить провоцирующий фактор. Источник заболевания выявляется специалистом после осмотра ротовой полости ребенка и анализа выраженной симптоматики. Самостоятельное лечение болячек во рту ребенка может стать причиной прогрессирования болезни и распространения инфекции на внутренние органы.

Лечение заболеваний полости рта

Заметив гнойник у ребенка во рту, родители должны быстрее показать его педиатру или стоматологу. Врач определит причину и расскажет, как лечить гнойник дома (госпитализируют обычно только грудничков).

Установив причину язвочек во рту малыша, врачи назначают комплексную терапию. Обычно она включает лечение стоматологическими гелями, иммуномодуляторами и другими лекарственными препаратами, а также витаминными комплексами. При сильных поражениях назначают обезболивающие местного действия.

Обработка язв

Любые процедуры по обработке язвочек проводятся после еды не менее, чем за 2 часа до следующей трапезы или питья. Выбор средства зависит от характера и причины заболевания:

  • при вирусном (герпесном) стоматите рану обрабатывают слабым раствором марганцовки, используется «Ацикловир», «Зовиракс» и другие препараты,
  • при грибковом или герпетическом стоматите эффективна аптечная синька (метиленовый синий краситель), которым обрабатывают пораженные области, включая небо (рекомендуем прочитать: инструкция по применению метиленовой синьки при стоматите ),
  • белые язвы, возникшие из-за механического травмирования, можно обработать маслом облепихи или шиповника, гелем «Метрогил дента» (разрешен с 6 лет),
  • хорошо помогает при обработке язв раствор витамина В12 и перекиси водорода,
  • народная медицина предлагает обработать гнойник смесью меда и измельченного миндаля (осторожно, возможна аллергия!).
Читайте также:  Как избавиться от кисты пазух носа без операции

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как часто полоскать рот хлоргексидином при стоматите?

Обезболивающие препараты

Для устранения боли врачи рекомендуют анестезирующие лекарства, леденцы, гели, спреи, растворы на пораженную область.

Полоскания рта

Для полоскания при многочисленных ранках врач назначает «Хлоргексидин» (0,05%), «Мирамистин» (0,01% раствор), готовый раствор фурацилина. Наиболее эффективен «Хлоргексидин», компоненты которого активны против вирусов герпеса, туберкулезной палочки, других патогенных бактерий. В качестве противовоспалительных применяется «Хлорфиллипт», «Тантум Верде», «Стоматофит».

Полоскания средствами народной медицины в домашних условиях – дополнительный способ улучшить состояние ребенка. Важно показать ему, как правильно делать процедуру, и подобрать наиболее приятное средство. Наиболее эффективны такие рецепты:

Лечение и операции

Лечение волчьей пасти проводится только оперативным путем, но в лечении участвуют специалисты разных областей: хирургии, педиатрии, ортодонтии, логопедии, неврологии, отоларингологии.

Операция имеет от 2 до 7 и даже больше этапов. Оперативное вмешательство рекомендуют начинать с восьмимесячного возраста. До этого момента ротовая полость имеет слишком маленький размер, и проводят лишь поддерживающую терапию.

В лечении волчьей пасти применяют несколько хирургических техник. На осмотре, опираясь на индивидуальные особенности пациента, врач определяет к какой технике или их сочетанию следует прибегнуть.

У людей, родившихся с аномалией, почти всегда повреждены лицевые мышцы. Задачей хирурга становится не только воссоздать целостность покровов между носовой и ротовой полостью, но и придать мышцам правильное положение, чтобы нормализовать их функционирование.

Велопластика

Велопластика является первым этапом в череде хирургических манипуляций по устранению расщелины мягкого неба. Врач делает большие разрезы слизистой и ушивает мышцы, образуя таким способом небно-глоточный клапан, защищающий верхние дыхательные пути от попадания в них пищи при глотании. Восстанавливается правильно дыхание и звукообразование.

Уранопластика

Позволяет убрать расщепление твердого неба и удлинить мягкое – это сложный и длительный этап. Чтобы закрыть щель, берут фрагменты надкостницы вместе с сосудами и перемещают в место дефекта. Со временем в этом месте образуется собственная костная ткань.

Лечение и операции

До полутора-двух лет детям не рекомендовано проводить уранопластику, так как это может спровоцировать задержку формирования костей верхней челюсти. Если есть показания, то операцию могут отложить на более поздний возраст, вплоть до 4 лет.

Одномоментная пластика

Операция проводится только при наличии узкой или неполной расщелины у ребенка. В результате дефект неба закрывается тканями ротовой и носовой полостей, путем их смещения.

Данной операции не достаточно для устранения всех проблем, однако ухаживать за ребенком и кормить его станет легче. Кроме того, уменьшится риск развития отитов и синуситов. Операция способствует созданию условий для роста костных структур, благодаря чему расщелина значительно сокращается за короткий промежуток времени.

Хейлопластика

Хейлопластика применяется в случаях, когда у ребенка одновременно волчья пасть и заячья губа. Хирургическая пластика губ, проводится у детей в возрасте старше восьми месяцев. У детей меньшего возраста еще слишком малы размеры губ и носа.

Существует большой риск неверного сопоставления тканей, что грозит не эстетичным внешним видом после заживления рубцов. Однако затягивать с операцией тоже нельзя, от нее зависит правильное развитие челюстно-лицевой системы.

Шишка (бугорок) на верхнем небе во рту: причины появления кисты, уплотнений, опухоли и наростов на небе

Нарост на слизистой оболочке рта, располагающийся на верхнем небе вызывает дискомфорт у носителя, порой сопровождается болью.

Шишка на небе во рту возникает из-за нескольких абсолютно разных болезней. Каждое заболевание имеет свои особенности и причины появления, но их клинические характеристики схожи.

Без квалифицированной помощи врача, определить точный диагноз и эффективный метод терапии невозможно.

Народные средства

Народными средства убрать наросты не получится, но есть несколько рецептов, позволяющие быстрее заживать ранам и повышать местный иммунитет.

Среди эффективных рецептов выделяют:

  1. На 1 ст.л. цвета календулы добавить 250 мл кипятка. Поставить средство вариться 10 минут. После остывания применять отвар для полоскания.
  2. Разбить яйцо, отделать белок и смешать его со 100 мл теплой воды. Тщательно размешав ингредиенты использовать жидкость для полоскания и создания защитной пленки на слизистой. Использовать раствор каждые 2 часа.
  3. Измельчить подорожник и выдавить из него сок, который добавляется к меду. Полученная смесь применяется внутрь по 3 ч.л. каждый день на протяжении 3 недель.
  4. Измельчить миндаль на терке, добавить мед и тщательно размешать. Применять средство для обработки ран.
Читайте также:  Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

Народные рецепты можно использовать после консультации с доктором. Не всегда средства народной медицины могут помочь.

Виды новообразований

В стоматологической практике выделяется несколько основных заболеваний, вызывающих уплотнения во рту. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Для каждого вида болезни характерна своя симптоматика.

Среди новообразований чаще всего выделяют следующие:

Чем опасна гематома во рту и как ее лечить?

А знаете ли вы, сколько зарабатывают стоматологи? Рекомендуем прочитать нашу статью.

Сформировавшийся на слизистой кровяной пузырек является защитной реакцией организма. Механизм формирования гематомы таков:

  • при травмировании тканей происходит активизация иммунной системы;
  • в зону повреждения «стягиваются» моноциты, лейкоциты и макрофаги, задача которых – уничтожение вражеского агента;
  • гибель иммунных клеток провоцирует выделение медиаторов воспаления – сератонина, гистамина и брадикинина;
  • они вызывают спазмирование сосудов, нарушающее отток крови в месте повреждения;
  • как только спазм проходит, накопленная кровь поступает в участок повреждения;
  • происходит отслоение тканей слизистой, образованный пузырь наполняется кровью.

На заметку: у людей с нарушением проницаемости сосудов, проблемами со свертываемостью крови и хрупкими сосудами вероятность формирования гематом повышается.

Степени тяжести патологии

Интенсивность боли зависит от степени тяжести патологии.

Различают 3 степени тяжести состояния:

  • легкая степень: в этом случае кровяной пузырь образуется в течение первых суток после получения травмы, при этом пострадавший ощущает умеренную боль;
  • средняя степень: кровяной пузырь образуется через несколько часов после травмы, место повреждения опухает, появляется сильная боль;
  • тяжелая степень: пузырь образуется в течение 2-х часов после повреждения тканей, пострадавший ощущает сильную боль, возможно поднятие температуры тела.

Чем опасны гематомы?

Небольшие по размеру гематомы, образовавшиеся при легких травмах, обычно не представляют серьезной опасности. Они проходят самостоятельно, правда, для полного заживления тканей потребуется немало времени – около 2 недель.

На заметку: в процессе заживления цвет кровяного пузыря меняется с багряно-красного на сине-желтый. Это происходит из-за распада гемоглобина.

Болевые ощущения, связанные с присутствием во рту новообразования, как правило, проходят через 2-3 дня от момента получения травмы.

Однако если гематома во рту (на небе, щеке, десне, языке) не исчезла в течение указанного промежутка времени, стоит обязательно показаться врачу.

Важно: многочисленные кровяные пузыри в полости рта могут свидетельствовать о развитии таких опасных заболеваний, как сифилис и пузырчатка.

Стоит также знать, что гематома может инфицироваться и загноиться при сниженном иммунитете человека, развивающемся при истощении организма, длительной болезни, наличии заболеваний иммунной системы. К тому же естественное снижение иммунитета происходит у пожилых людей, у беременных женщин, а также у маленьких детей. Поэтому если боль не прошла в течение 3 дней после формирования пузыря, а тем более, если дискомфортные ощущения усиливаются, появляются другие неприятные симптомы, такие как отек, температура, неприятный запах изо рта, не тяните с визитом к врачу. При появлении гематомы на десне нужно обратиться к стоматологу-терапевту.

Лечением гематом во рту занимается стоматолог-терапевт.

Профилактические меры

Соблюдение правил гигиены всегда стоит на первом месте в списке профилактики всех стоматологических заболеваний:

  • Не забывайте вовремя и правильно чистить зубы, посещайте дважды в год стоматолога и гигиениста. Это поможет содержать в чистоте ротовую полость.
  • Важным моментом в профилактике возникновения стоматита является сбалансированное питание. Оно должно содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. При наличии аллергических реакций на какие-либо пищевые продукты, старайтесь исключить их из рациона. Также необходимо свести к минимуму употребление острых, кислых, соленых блюд.
  • Особое внимание гигиене полости рта должны уделять люди, у которых установлены ортодонтические или ортопедические конструкции в ротовой полости.
  • Укреплению иммунную систему. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что стоматит относят к рецидивирующим заболеваниям. Особенно тщательно следить за здоровьем необходимо людям, у которых хоть раз в жизни наблюдались симптомы патологии. Вероятность проявления стоматита в течение жизни у них увеличивается.

Заключение

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Но если избежать недуга не удалось, необходимо сразу же обращаться к врачу, самолечение народными средствами практически всегда чревато негативными последствиями, которые усложняют дальнейшее медикаментозное лечение. Кроме того, самовольный прием медикаментов может существенно подорвать здоровье. Поэтому вся терапия должна обсуждаться только с специалистом.

Воспаление неба выражается болью и дискомфортом в полости рта. Из-за поражения слизистой оболочки при этом сложно не только принимать пищу или пить жидкость, но и глотать слюну. Появление покраснения и отечности на небе могут указывать на развитие ряда серьезных заболеваний, требующих своевременного обращения за медицинской помощью. Поэтому если вы заметили, что перегородка, отделяющая носовые пути от полости рта и расположенная над основанием языка, раздражена и опухла, обратитесь к врачу.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни