Кашель и першение в горле при туберкулезе

Туберкулез глотки встречается относительно редко и в большинстве случаев при тяжелом, далеко зашедшем процессе в легких и гортани, когда общая и местная сопротивляемость организма резко понижена.

Причины возникновения туберкулеза гортани

Возбудителем заболевания является туберкулезная палочка. Туберкулез гортани обычно развивается при проникновении в нее инфекции из других очагов при туберкулезе легких, генитальном туберкулезе, туберкулезе молочной железы, туберкулезе почек и пр. В большинстве клинических наблюдений туберкулез гортани обусловлен восходящим распространением возбудителя вместе с мокротой, выделяемой из легочного туберкулезного очага, и его внедрением в слизистую оболочку гортани. При этом туберкулез гортани зачастую сочетается с туберкулезом трахеи и бронхов.

При милиарных и закрытых формах легочного туберкулеза туберкулез гортани возникает обычно в следствие гематогенного распространения микобактерий. Такой туберкулез гортани характеризуется появлением воспалительных очагов, беспорядочно расположенных в различных областях слизистой. В других случаях туберкулез гортани может быть обусловлен лимфогенным распространением микобактерий из пораженных лимфоузлов корня легкого. При этом характерно одностороннее поражение гортани, гомолатеральное легочному туберкулезному очагу.

Факторами, благоприятствующими возникновению туберкулеза гортани, являются ее воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит), курение, злоупотребление алкоголем, связанное с профессиональной деятельностью постоянное вдыхание загрязненного воздуха.

Как проходит лечение

После подтверждения диагноза пациент, совместно с врачом, должен определить, как лечить туберкулез горла. В качестве общей терапии больному назначаются средства, направленные на уничтожение очага воспаления. При отсутствии эффекта от лекарственных средств, пациента ждет срочное хирургическое вмешательство.

В стандартное медикаментозное лечение входят следующие препараты:

  1. Избавиться от туберкулеза можно только при помощи мощных антибиотиков с приемом Канамицина, Стрептомицина, Рифампицина, Рифабутина, Циклосерина.
  2. Если местные антибиотики не дали должного результата, пациенту необходимы синтетические антибактериальные препараты. Лучшими средствами в данной категории выступают – «Фтивазид», «Метазид», «Изониазид».
  3. Не обойтись без противовоспалительных лекарственных средств. Основными препаратами выступает глюкокортикостероиды – «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
  4. При лечении важно поддержать иммунную систему. Для этого пациенту назначаются иммуномодулирующие препараты и витаминотерапия.
  5. При сильном сухом кашле пациенту необходимы противокашлевые препараты — «Коделак», «Либексин», «Синекод», «Терпинкод», «Фарингомед», «Эвкабал».
  6. При влажном рефлекторном процессе в горле воспользуйтесь муколитиками – «Бромгексин», «Амброксол», «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин».
  7. При отсутствии эффекта от лекарственных препаратов, больному следует пройти хирургическое вмешательство.
Как проходит лечение

Местное лечение воспаления имеет симптоматический характер. Поэтому в некоторых случаях пациентам советуют воспользоваться ингаляциями и полосканием горла. Подробнее о данных процедурах можно узнать здесь и здесь.

Если туберкулез гортани сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту следует пройти трахеостомию.

Симптомы проявления

Клинические симптомы туберкулеза гортани зависят от локализации очага, стадии заболевания и формы патологического процесса. В начальной стадии, непосредственно после заражения, признаки могут отсутствовать. Затем, по мере течения болезни, у пациента появляется субфебрильная температура,  усталость, утомляемость. Температура незначительно повышается в течение дня, местные симптомы при этом отсутствуют.

Такое состояние человек обычно связывает с переутомлением, физической перегрузкой и не обращает на это внимание. Обращения к врачу в начальной стадии крайне редки.

По мере прогрессирования туберкулеза у больного появляются местные симптомы. В этом случае симптоматика зависит от месторасположения патологических очагов.

Различают следующие виды поражения:

  • Надгортанника. Пациент испытывает трудности при дыхании, жалуется на боли в горле при глотании. Наблюдается синюшность губ, носогубного треугольника, носа и кончиков пальцев.
  • Подголосового пространства. Поражаются голосовые связки, они утолщаются и укорачиваются. Голос становится хриплым, осипшим.
  • Гортанных желудочков. Может появиться дискомфорт при глотании, но чаще клинические проявления отсутствуют.
  • Вестибулярных складок. Появляется лающий кашель, осиплость голоса.
  • Межчерпаловидного пространства. Возникает учащенное дыхание.
  • Черпаловидных хрящей. Это приводит к отеку черпало – надгортанной складки и деформации надгортанника.
  • Полость гортани сужается. Наблюдаются дыхательные расстройства, сухой кашель.

По мере прогрессирования заболевания у больного появляется постоянное ощущение инородного тела в горле. Человек не может проглотить твердую пищу, затруднения вызывает даже глотание воды или слюны. В связи с этим наблюдается отказ от пищи, резкое снижение массы тела.

Читайте также:  Бисептол для собак: назначение, применение

Нарастают  голосовые изменения, вплоть до полной афонии (отсутствия голоса). Появляется болезненность при глотании, боль может иррадиировать в ухо, зубы, ключицу или шею.

Уменьшается просвет гортани, формируются выраженные дыхательные нарушения. В некоторых случаях показано проведение срочной трахеотомии для восстановления нормального дыхания.

Затем туберкулезное поражение приводит к гнойному распаду окружающих тканей, образованию свищей. Возможно появление кровотечения из гортани, выделение серозно – гнойного содержимого.

В этот период усиливается болевой синдром. Боль не купируется обычными анальгетиками. Таким пациентам даже назначают обезболивание наркотическими препаратами.

Симптомы туберкулеза гортани и варианты лечения

Причины возникновения туберкулёза гортани

Туберкулёзом гортани или туберкулёзным тонзиллитом называется инфекционное заболевание, вызванное микробактериями туберкулёза и поражающее преимущественно органы дыхания.

Заболевание вызывается палочкой Коха, которая передаётся воздушно-капельным путём, поэтому людей, страдающих туберкулёзом, стараются изолировать от окружающих. Носителю заболевания достаточно чихнуть или просто оказаться неподалёку во время разговора, чтобы заразить другого.

Помимо непосредственных контактов с больными, следующие пути передачи болезни также представляют некоторую опасность:

  • употребление в пищу продуктов, не прошедших достаточную обработку и инфицированных микробактериями туберкулёза;
  • непосредственный контакт с инфицированными животными (заболеванию наиболее подвержен рогатый скот, однако с некоторой вероятностью оно встречается у домашних животных).
Симптомы туберкулеза гортани и варианты лечения

Лишь в 10% случаев туберкулёз не затрагивает органы дыхательной системы. В остальных случаях, каких большинство, основной урон наносится именно органам дыхания.

Риск заболевания высок для людей, не имеющих подходящих условий для проживания, недавно вышедших из тюрьмы или чья профессия подразумевает множество прямых коммуникаций с людьми.

Для всех этих людей велик риск заразиться не только туберкулёзом, но и многими другими инфекционными заболеваниями.

Лица, имеющие другие заболевания, плохую наследственность или подвергавшиеся некоторым видам лечения, также более склонны к туберкулёзу.

Симптомы туберкулёза гортани

Болит ли горло при туберкулёзном тонзиллите? Симптомы этого заболевания различны в зависимости от формы, которую оно принимает.

Принято дифференцировать следующие виды туберкулёза горла:

  1. Инфильтративный.
  2. Острый милиарный.
  3. Сверхострый.

Наибольшую распространённость получил инфильтративный туберкулёз гортани.

Симптомы туберкулеза гортани и варианты лечения

На первых стадиях симптомы, как правило, неярко выраженные или не проявляются совсем, позднее можно наблюдать резкое повышение температуры тела, непрекращающийся сухой кашель, ознобы, пропадающий голос на фоне общей болезненности и ослабленности организма.

При прогрессировании болезни изменения, происходящие с голосом, заметны постоянно. Нарушается рефлекс глотания, происходит сужение гортани, при котором вероятны нарушения дыхания.

Причиной, по которой острый милиарный туберкулёз встречается не так часто, является способ его передачи — через кровь — в то время как наиболее вероятно заражение воздушно-капельным путём.

Характеризоваться эта форма туберкулёза может следующими симптомами:

  • нарушение глотательного рефлекса;
  • сильный кашель;
  • обильное выделение слюны;
  • уменьшение активности внутренних гортанных мышц;
  • нарушение газообмена в лёгких и, как следствие, проблемы с дыханием.

Может ли быть туберкулёз горла при симптоме потери голоса? Милитиарный туберкулёз характеризуется потерей голоса в первые дни болезни, однако нужно смотреть по другим симптомам.

Сверхострый туберкулёз гортани — опасная форма заболевания, при которой симптомы проявляются крайне быстро, а летальный исход наступает уже спустя несколько недель. Из признаков выделяют быстрый распад поражённых тканей, возникновение язв, гнойные воспаления тканей и клетчатки.

Диагностика туберкулёза гортани у взрослых

Из врачей предлагается сходить на консультацию к фтизиатру. Слово фтизиатра как врача, работающего с диагностикой и лечением туберкулёза, становится решающим. Необходимо проведение пробы Манту, которая является основным методом диагностики туберкулёза.

Симптомы туберкулеза гортани и варианты лечения

Если результат реакции положителен или существуют иные причины подозревать туберкулёз, пациента отправляют на рентген лёгких с последующей консультацией у пульмонолога.

Проводится большое количество исследований, помогающих диагностировать туберкулёз ещё на ранних этапах и предупредить его дальнейшее развитие:

  • исследование мокроты;
  • биопсия;
  • исследование тканей;

Терапия

Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Обычно используются препараты для подавления инфекционного процесса — антибиотики. Дополнительно используются поливитаминные комплексы, иммуномодулирующие лекарства, стероидные противовоспалительные препараты.

Важно обращать внимание на первые признаки патологии, не пытаться использовать сомнительные методы для борьбы с заболеванием, в том числе и лечение народными средствами. Народные средства для лечения туберкулеза не применяются в качестве самостоятельного варианта терапии.

При туберкулезе гортани горла и глотки больным необходимо полноценно питаться, при этом пища должна быть не горячей и не слишком холодной, жидкой или пюреобразной, для облегчения процесса глотания. При наличии интенсивно выраженных болезненных ощущений, врач назначает наркотические обезболивающие препараты.

При неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает пересечение нерва гортани для подавления сильной боли. Во время консервативного лечения, а также в постоперационный период, пациенту важно придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций. Это ускорит процесс выздоровления.

Причины заболевания

Туберкулёз горла развивается во время общего ослабления реактивности иммунитета человека. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

Причины заболевания
Причины заболевания
Причины заболевания

Заболевание развивается во время вторичного инфицирования восходящим способом из лёгких, а также с током лимфы и крови. Туберкулёзная инфекция этой формы имеет продолжительное и волнообразное течение с регулярным обострением процесса воспаления.

Причины заболевания
Причины заболевания
Причины заболевания

Туберкулёз гортани может являться и первичной инфекцией. В группе риска находятся подростки с проявлением иммунодефицита, невакцинированные дети , пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.

Причины заболевания
Причины заболевания
Причины заболевания

При этом туберкулёз глотки диагностируется намного реже, в отличие от инфицирования гортани, это обусловлено спецификой строения данных органов. В глотке, в отличие от гортани, находится слизистый секрет с противобактериальным действием, это снижает риск заболевания.

Причины заболевания
Причины заболевания
Причины заболевания

Во время открытой формы с преимущественным заражением заболевания лёгких, на гортани отражается постоянное действие мокроты с микобактериями, которая часто задерживается в этом органе, создавая раздражение стенок , это способствует наиболее эффективному прохождению бактерий.

Причины заболевания
Причины заболевания
Причины заболевания

Осложнения

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

  • Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
  • Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
  • Стеноз гортани — при поражении голосовой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Лечение

Терапию описываемых форм заболевания можно проводить в стационаре или на дому. Госпитализируют пациентов с тяжелой формой туберкулеза, при наличии бактериовыделения или осложнений. Всем больным назначается диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Исключается пища, способная термически или химически повреждать слизистую оболочку глотки. Необходимо поступление достаточного количества свежего воздуха в организм и умеренные физические нагрузки.

Противотуберкулезная терапия

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха. В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

  1. Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
  2. Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
  3. С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
  4. Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
  5. Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Симптоматические средства

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления. Для купирования симптомов применяются:

  1. Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
  3. Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
  4. Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
  5. Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
  6. Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
  7. Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Оперативное лечение

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах. Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Читайте также:  Как быстро избавится от простуды: способы избавления

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.

Острая милиарная форма патологии

Острый милиарный туберкулез горла имеет несколько видов: острый, подострый и свехострый.

Сверхострая патология прогрессирует стремительно. На третий день после появления хрипоты сильно увеличивается температура тела, нарушается процесс глотания, вызывает туберкулез боль в горле, мучительный кашель, слюнотечение, дыхательную недостаточность. На слизистом эпителии гортани появляются абсцессы, флегмоны, ткань начинает стремительно распадаться, провоцируя интоксикацию организма и кровотечения. Спустя несколько недель наступает смертельный исход. Лечение в данном случае малоэффективно.

Подострое заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев происходит образование узелков, которые могут находиться на разных этапах развития.

Принципы лечения

Какими лекарствами можно вылечить опасное заболевание? При составлении схемы лечения упор делается на прием антибактериальных средств. Их активные компоненты деструктивно влияют на микобактерии, способствуя разрушению их клеточных структур и, соответственно, гибели. Сокращение численности болезнетворных микробов в организме позволяет предотвратить «разжижение» мягких и хрящевых тканей. Существует два основных метода лечения туберкулеза гортани, а именно:

  • общее лечение – комплексная терапия, которая предполагает прием множества лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Чтобы купировать развитие палочек Коха, больному назначают сразу несколько видов антибиотиков. Устранить первичные очаги поражения в слизистых позволяет прием мощных противовоспалительных средств. Чтобы простимулировать фагоцитоз и укрепить иммунитет, назначают курс витаминотерапии с приемом иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов;
  • местное лечение – прием лекарств симптоматического действия, которые помогают уменьшить выраженность клинических проявлений болезни. В схему лечения включают лекарства, которые способствуют восстановлению функций надгортанного хряща и голосовых связок, а также препараты болеутоляющего действия.

При критическом сужении просвета гортани (острый стеноз) больному назначают хирургическое лечение – трахеостомию. Кроме того, может потребоваться резекция легких и пластика гортани, которая позволит устранить свищи и мягких и хрящевых тканях дыхательных путей. Местное лечение носит исключительно симптоматический характер, поэтому применяется только в качестве дополнения к приему противотуберкулезных средств.

Общая схема лечения

Комплексное лечение туберкулеза глотки и гортани предполагает использование тех же средств, которые применяются в терапии туберкулеза легких. Помимо антибиотиков необходимо употреблять медикаменты, которые способствовали бы укреплению иммунитета, регенерации тканей и устранению очагов воспаления. Поэтому в схему терапии обязательно включают:

  • витаминосодержащие лекарства («Эргокальциферол», «Ретинол») – ускоряют биохимические реакции и нормализуют окислительно-восстановительные процессы в клетках, что стимулирует эпителизацию (восстановление) тканей;
  • иммуномодуляторы («Цитомед», «Глутоксим») – повышают активность иммунных клеток, вследствие чего ускоряется уничтожение палочек Коха в ЛОР-органах;
  • секретолитики («Бромгексин», «Амбробене») – стимулируют моторную активность дыхательной системы, за счет чего ускоряется выведение мокроты из легких и бронхов;
  • стимуляторы гемопоэза («Лейкоген», «Метилурацил») – ускоряют процесс развития форменных элементов крови, в частности лейкоцитов, которые принимают участие в уничтожении болезнетворных агентов.

Прием анальгетиков и ингаляции с применением противовоспалительных медпрепаратов позволяет облегчить состояние больного. Если мучительные боли в горле иррадиируют в уши, пациенту предлагают перерезать гортанный нерв, но только на стороне поражения горла. При сильном утолщении стенок гортани и глотки может потребоваться внутригортанное оперативное вмешательство. При проведении хирургических операций обычно прибегают к лазерной микрохирургиии, гальванокаустике (прижигание очагов воспаления), диатермокоагуляции (удаление рубцовых образований). Прогноз при туберкулезе глотки и гортани во многом определяется выраженностью патологических реакций, стадией и формой развития заболевания, полнотой и своевременностью прохождения медикаментозного лечения. При своевременной диагностике и лечении туберкулеза в стационарных условиях прогнозы в отношении состояния легких, глотки и гортани благоприятны. Запущенные формы заболевания могут привести к необратимым процессам, которые влекут за собой нарушение голосообразовательной функции (афония), а иногда и потерю трудоспособности, т.е. инвалидность.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни