Катаральный, гнойный и левосторонний фронтит: симптомы и лечение

Фронтитом называют воспаление эпителия лобного синуса. Полость расположена вблизи глазницы и головного мозга, поэтому осложнения чрезвычайно опасны. Данная статья разъясняет, чем вызывается недуг, каковы его признаки, сообщает о способах лечения, профилактики.

Г., Стагниева И.В.

В статье дан обзор современной литературы по проблеме заболеваний лобных пазух с 2005 по 2011 годы. Обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения фронтитов. Дана оценка современных методов хирургического лечения и пластики лобных пазух при различной патологии. Описаны методики лечения фронтитов, используемые авторами. Анализ литературы показал, что несмотря на улучшение методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний лобных пазух, эта патология остаётся актуальной проблемой оториноларингологии. Требуется систематизация различных способов лечения и стандартизация подходов к выбору хирургического лечения.

Виды фронтита

Воспаления лобной пазухи классифицируют по следующим критериям:

  • течение;
  • форма;
  • локализация.

Различают острое и перманентное течение. Манифестное воспаление характеризуется интоксикацией и является осложнением носоглоточных патологий. Хронический фронтит отличается чередованием фаз обострения и ремиссии.

Выделяют нижеперечисленные разновидности:

  • Катаральный фронтит. Отличается заложенностью носа, чувством дискомфорта во лбу.
  • Гнойный фронтит. Человек угнетен, у него гипертермия и головная боль, может потерять сознание.
  • Кистозное или полипозное воспаление лобной пазухи. На слизистой мембране образуются доброкачественные опухоли либо кистозные полости. Дыхание затруднено. Такое течение заболевания характерно для хронического фронтита.
  • Гиперпластический. Эпителий слизистой постоянно раздражен и гипертрофирован. Дыхание затруднено.

Что касается локализации, выделяют:

  • Однобокий, например, левосторонний фронтит.
  • Билатеральный. Воспалились обе пазухи.

Симптомы острого и хронического фронтита

Симптомы острого и хронического фронтита различаются по степени выраженности жалоб пациента, поэтому подход к лечению взрослых больных будет иметь свои особенности в зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого фронтита:

  • головные боли приступообразного характера (в области глаза, надбровья, верхней челюстной зоне);
  • резкие боли в лобных пазухах при незначительном надавливании, а также во время наклонов головы вперед;
  • отечность в носовой полости;
  • назальное дыхание затруднено;
  • слезотечение;
  • пациента раздражает свет светобоязнь (иногда);
  • появление отделяемого секрета из носовой полости: от слизистых до гнойных выделений;
  • нарушение общего состояния: слабость, раздражительность, бессонница, другие проявления;
  • припухлость и краснота в области глазницы;
  • повышение температуры тела.

Если у взрослых и детей проводить лечение фронтита самостоятельно (в домашних условиях), есть большая вероятность получить следующие осложнения:

  • флегмону глазницы;
  • менингит;
  • отек век реактивного характера;
  • тромбоз вен;
  • абсцесс век;
  • абсцесс мозга;
  • сепсис.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные осложнения ведут к летальному исходу (смерти). Самостоятельная терапия приводит к осложнениям или хроническому течению болезни. Поэтому острая форма фронтита у взрослых и детей должна подвергаться незамедлительному лечению, и ведущую роль в этом играют антибиотики.

При хроническом течении фронтита все представленные симптомы выражены слабо. Они могут носить периодический характер, или пациент начинает привыкать к незначительным болям в надбровной области. Иногда эта боль возникает только приступообразно. Отделяемое из носа не всегда есть спутником фронтита.

Симптомы острого и хронического фронтита

Хронический процесс длится месяцами, его могут поддерживать:

  • аллергические сопли;
  • полипы;
  • слабая иммунная система;
  • искривление носовой перегородки;
  • другие причины.

В период ремиссии заболевания больной чувствует себя удовлетворительно. Только при появлении болей и припухлости во фронтальной области пациент обращается к врачу. Высокая температура также пугает больных и заставляет их прибегать к медикам. Хуже, когда фронтит не сопровождается подъемом температуры, и хроническая инфекция тлеет в организме.

При хроническом фронтите чаще встречаются следующие невыраженные симптомы:

  • скудное отделяемое из носа;
  • вялость;
  • нарушение носового дыхания;
  • раздражительность;
  • боли ноющего характера в надбровье;
  • сухость слизистых;
  • субфебрилитет;
  • искажение обоняния;
  • плохая работоспособность.

Появление симптомов острого или хронического фронтита не должно оставаться без внимания, следовательно, больному нужно обратиться за помощью к отоларингологу, где проведут диагностические мероприятия и составят схему лечения.

Как его лечат?

Статья по теме Если насморк перешел в гайморит… что делать и как лечить?

Подтвердив диагноз «фронтит», лор-врач может предложить два пути решения проблемы – консервативное и хирургическое.

В неосложненных случаях начинают с первого. Цель терапии – восстановить отток содержимого из лобных пазух и победить воспаление. Для этого используются сосудосуживающие капли, противоотечные препараты и антибиотики.

Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры с применением микроволн, электрофорез, УВЧ. При своевременном обращении к врачу и четком следовании его советам этого может быть вполне достаточно, чтобы забыть о фронтите раз и навсегда.

Читайте также:  Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Если же заболевание запущено, оно дало осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят трепанопункцию. Сначала при помощи рентгенографического исследования определяют точку, через которую можно оптимальным образом проникнуть в лобную пазуху, а затем в нее вводят толстую короткую иглу и фиксируют ее лейкопластырем. Через нее можно не только откачать содержимое пазухи, но и ввести лекарственные препараты.

Тем не менее многие лоры считают, что такая операция устарела, потому что она весьма травматична. Более щадящий и современный способ лечения – пункция пазухи с помощью иглы Кассирского. Она занимает всего 10–15 минут, после нее не остается шрамов. Тем не менее и до этой процедуры лучше ситуацию не доводить. Своевременно пролечивайте насморк и сразу же обращайтесь к врачу при появлении головной боли!

Массаж при гайморите в домашних условиях (Как правильно делать массаж носа при синусите)

Все, кто болел гайморитом, знают, как долго и тяжело он лечится. Даже если курс подобран правильно, нужно около 1 месяца, чтобы нос начал дышать как раньше. Многие врачи рекомендуют, помимо лекарств и процедур, применять массаж от гайморита. Он не заменит мощные препараты, но повысит эффект лечения. Освоить технику может каждый.

Показания и противопоказания

Массаж при гайморите рекомендуют всегда. Очень хорошо, если удастся купировать первые симптомы гайморита. Вовремя оказанная помощь пациенту повысит эффективность назначенного лечения. Часто болезнь сложно вычислить сразу.

Но если человек жалуется на трудности с дыханием, а также ощущает гнилостный запах и привкус на слизистой, это повод для обращения в больницу. Не рекомендуется ограничиваться только массажем и рассчитывать, что он поможет полностью избавиться от проблемы.

Без антибактериальной терапии в данном случае не обойтись.

Хронический гайморит тоже полезно частично блокировать массажем. В этом случае человек испытывает постоянные сложности с дыханием. Комплекс правильно подобранных движений поможет облегчить симптомы. От остаточных проявлений болезни правильно выполненные действия отлично подойдут.

Врачи рекомендуют совмещать массаж и физиотерапию. Пациентам назначают электрофорез, лазерную, магнитную терапию. Но польза от массажа будет только при отсутствии противопоказаний:

  • острые инфекции;
  • бактериальный или гнойный гайморит;
  • осложнения на фоне гайморита;
  • злокачественные опухоли;
  • лейкемия и другие болезни крови;
  • беременность;
  • неврологические нарушения.

Во время температуры массаж противопоказан. Также стоит понимать, что параллельно нужно использовать антибактериальную терапию и не надеяться на то, что только набор движений поможет преодолеть боль.

Все это может привести к тому, что гайморит перейдет в хроническую форму. В будущем это проблемы с дыханием, комплексы из-за того, что в обществе приходится скрывать заложенность.

Важно сразу начать лечение и уберечь себя от проблем.

Важно! С осторожностью нужно выполнять массаж, если у пациента на лице, где будут выполняться манипуляции, есть много родинок. Существует риск травмировать их. От массажа лучше отказаться либо доверить профессионалу.

Польза массажа

Массаж носа при гайморите устраняет застой. В области пазух скапливается гной, который затрудняет дыхание. Его консистенция густая, поэтому пациенту сложно высморкаться. Чем дольше гной находится внутри, тем сложнее ему выйти. И тем большим становится воспаление. Нажимая на кожу, можно разогреть пораженное место для выхода слизи.

Систематический массаж пазух носа при гайморите убирает боль. Слизь, накапливаясь в носу, давит на череп, вызывая дискомфорт. Простые движения позволяют распределить давление, и человек чувствует себя лучше. Хотя первая процедура может быть неприятной. Но можно понять, какая пазуха воспалена сильнее. Потом ей нужно уделять больше внимания, выполняя домашний массаж.

Виды массажа при гайморите

Существует три вида массажа: точечный, лечебный и успокаивающий. Они проводятся с учетом точек на лице пациента. Основой создания техник стала акупунктура, действие которой тоже основано на точечной проработке проблемных участков. Но в острой стадии полезен успокаивающий массаж, а лечебный показан при реабилитации. Точечный массаж сложнее, но его можно делать в любое время.

Точки

Ученые доказали, что тело делится на зоны, каждая из которых связана с внутренним органом. Это означает, что на организм можно воздействовать даже снаружи, используют механическое раздражение точек.

В результате усиливается кровообращение, кислород лучше питает клетки и ткани, ускоряется метаболизм, что повышает шансы на выздоровление. Точечный массаж при гайморите приводит к регенерации эпителия в области слизистой.

Пазухи освобождаются от слизи, и состояние улучшается.

Точки, ответственные за нос, находятся на теле:

  • область на расстоянии 10-12 мм от нижнего века;
  • область выше складки на запястье;
  • точка в области затылка в 6-7 см за ухом;
  • область на спине по обе стороны позвоночника, расположенная между лопатками.

Облегчение при недуге дает легкий массаж зоны роста волос. Это обеспечивает расслабляющий эффект и снимает болевой синдром.

Техники массажа

Прорабатывать точки можно разными способами:

  1. Надавливайте на пораженную область средним пальцем, согнув указательный и прижав его к рабочему.
  2. Силу сжатия постепенно увеличиваем и фиксируем палец на 40-50 секунд. Нужно немного двигать им, чтобы пациент ощущал вибрацию.
  3. Давление нужно ослабить.
  4. Далее коротким кончиком ногтя нужно слегка уколоть область, в которой пациент чувствует боль. Возникнет легкое онемение – это нормально.
  5. Выполняйте разминание при помощи большого пальца. Движения винтообразные. После 1-2 процедур можно увидеть эффект.

Диагностика

Дополнительные исследования проводятся, чтобы исключить поражение тройничного нерва или физиологической патологии тканей. Основные виды лучевой диагностики:

  • рентген пазушных отделов: на снимке видны скопления слизи в пазухах, можно различить гнойный секрет или водянистый;
  • риноскопия подразумевает инструментальное исследование слизистых, позволяет выявлять отечность, покраснения, нередко виден гной;
  • введение эндоскопа в пазухи естественным путем или через прокол позволяет выявить степень поражения слизистой;
  • при ультразвуковой диагностике выявляются новообразования (кисты, полипы, разрастание тканей), инородные тела, объем скопившегося экссудата;
  • компьютерная томография дает полную внутреннюю картину пазух, это наиболее эффективный и современный метод исследования.
Читайте также:  Барсучий жир при температуре можно или нет

Бактериальный посев выявляет возбудителя, это необходимо для правильного лечения. Анализ крови показывает, есть ли воспалительный процесс в организме.

Для того чтобы определить причину неудовлетворительного состояния организма, при вышеперечисленных симптомах, необходимо выбрать правильного специалиста. Поставить диагноз «Фронтит» под силу только врачу-отоларингологу. Во время приема специалист сделает риноскопию – это внутренний осмотр носовой полости при помощи специальных медицинских инструментов.

Диагностика

Исходя из того, что увидит врач, он назначит дополнительные обследования:

  • ультразвуковое обследование лобных пазух;
  • при помощи эндоскопа посмотрит внутреннюю часть носа;
  • просветит специальной лампой пазуху лба;
  • назначит инфракрасную термографию;
  • назначит бак-посев из носовой полости;
  • сделает биопсию внутренней ткани носа;
  • назначит клинический анализ крови.

На основании собранных обследований врач сможет определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Визуальный осмотр с помощью лобного осветителя. На фронтит указывает покраснение и отечность средней носовой раковины, наличие на ней слизистых или гнойных выделений.

Видеоэндоскопия ― это метод исследования  с использованием оптической трубки маленького диаметра, позволяющий получить увеличенное и четкое изображение  глубинных структур  носа и околоносовых пазух  с возможностью видеофиксации изображения. При фронтите на экране монитора врач видит отечную и гиперемированную (покрасневшую) слизистую оболочку, гнойные или слизистые выделения.

Классическая рентгенография, при которой получаются изображения пазух носа. При фронтите определяется утолщённая слизистая оболочка и горизонтальный уровень воспалительного экссудата (жидкости), заполняющего пазуху. Но выявить эти признаки не всегда удается.

Диагностика

Компьютерная томография ― получение послойных рентгеновских снимков, дающих чёткую картину поражения пазухи.

УЗ-исследование придаточных пазух.

Посевы мазков из носа. Они определяют бактерию-возбудителя и ее чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение фронтита народными средствами

Лечение фронтита в домашних условиях можно провести с помощью промывания, ингаляции, прогревания и других методов лечения, но только после консультации с лечащим врачом!

Перед любым из видов народного лечения фронтита в домашних условиях, нос предварительно нужно очистить, а если он заложен, применить сосудосуживающие средства («Нафтизин, «Нокспрей», «Фармазолин» и др.). После того, как носовые и околоносовые пазухи будут открыты, их можно обрабатывать нижеприведенными народными средствами – промыванием, ингаляциями, каплями, мазями и т.д.

Промывание при фронтите

Соль, сода, чайное дерево. Разведите в стакане теплой воды 1 ч. ложку соли, щепотку соды и 3 капли масла чайного дерева. Предварительно хорошо прочистите носовые проходы, чтобы средство могло попасть в лобные пазухи. Промывание можно провести с помощью спринцовки или другого приспособления для проведения данной процедуры. Промывание нужно делать напором средства, несколько раз в день.

Соль. Некоторые специалисты рекомендуют промывать нос просто слабо-солевым раствором, для приготовления которого нужно 1 ч. ложку соли размешать в стакане теплой кипяченной воды. Промывать нос ним нужно 2-3 раза в день.

Лук. Измельчите до состояния кашицы одну луковицу и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству остыть, после чего добавьте в него 1 ч. ложку мёда. Перед использованием, данное средство от фронтита нужно процедить.

Ромашка. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего отвар остудите, процедите, и делайте ним промывание несколько раз в день.

Хлорофиллипт. Разбавьте 1 ст. ложку спиртового раствора хлорофиллипта 500 мл теплой кипяченной воды. Промывайте данным средство нос 3-4 раза в день.

Ингаляции при фронтите

Все ингаляции лучше проводить под накрытым полотенцем. Отличным устройством для проведения ингаляции является небулайзер.

Лавровый лист. Положить в кастрюлю 7-10 лавровых листиков и залить их водой. Довести до кипения, после чего снизить огонь, чтобы процесс кипения был медленным. Проводить ингаляцию, дыша носом в течение 5 минут. После процедуры несколько дней может выходить гной. При необходимости, ингаляцию повторить.

Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки и добавьте в отвар несколько капель масла чайного дерева или эвкалипта. Дышите носом над парами несколько минут. Процедуру проводите несколько раз в день.

Картофель. Отварите картофель в мундире, разомните его и дышите над его парами.

Чеснок и яблочный уксус. Смешайте в емкости 4 зубчика измельченного чеснока, 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Дышать парами смеси нужно по 15 минут, 3 раза в день. По мере остывания средства, добавляйте кипяток.

Читайте также:  Инородное тело в ухе и его удаление

Капли для лечения фронтита

После закапывания носовых проходов, хорошо помассируйте нос и все места, напротив которых находятся пазухи – лоб, брови, междубровие, щеки. Это необходимо для нормального распределения лекарственного средства по всем пазухам. После чего лягте ровно и полежите с опрокинутой головой, чтоб средство распространилось. При использовании некоторых капель могут начаться активные выделения, которые нужно высмаркивать.

Цикламен. Сок цикламена используют некоторые производители для изготовления медицинских препаратов. Его же можно использовать и в качестве народного средства против фронтита. Для его приготовления необходимо измельчить тщательно промытые клубни цикламена и отжать из кашицы их сок. Далее сок из цикламена нужно процедить и развести с водой, в пропорции 1:4 (сок цикламена:вода). Данным средством капать нос лучше перед сном, по 2 капли в каждый носовой проход.

Черная редька. Хорошо помойте, очистите и натрите на терке черную редьку. Отожмите из ее кашицы сок, который используйте в качестве капель, 3-4 раза в день. Сок из черной редьки хорошо справляется с выведением из пазух различной слизи.

Каланхоэ. Сорвите несколько крупных листьев каланхоэ и положите их на три дня в холодильник, для настаивания. После этого тщательно их измельчите и выдавите из них сок. Разведите сок каланхое кипяченной водой и закапывайте этой смесью нос 2-3 раза в день.

Зверобой, ромашка аптечная и сушеница болотная. Заварите отдельно стаканом кипятка 15 г зверобоя, 10 г цветков ромашки аптечной и 10 г сушеницы болотной. Дайте отварам остыть, после чего процедите их, смешайте, и закапывайте ним каждую ноздрю 3 раза в день, по 5 капель.

Профилактика фронтита и его осложнений

Чтобы не допустить развития этого тяжелого заболевания, и не оказаться в положении, когда и операция пугает, и отказ от нее грозит последствиями, нужно соблюдать профилактику. Во-первых, это своевременное и правильное лечение гайморита и синусита, на фоне которых зачастую развивается фронтит. Во-вторых, нужно внимательно относиться к своему здоровью и любую простуду лечить столько, сколько потребуется. Причем лечение должен назначать врач.

В-третьих, необходимо беречь нос от травм. Если же это случается, следует обязательно обращаться к врачу, потому что внешне некоторые дефекты могут быть не видны. Но потом из-за малейшего искривления носовой перегородки может развиться фронтит. В-четвертых, нужно поддерживать иммунитет, пропивая курс витаминов в особо опасные для него сезоны (весна, осень) и ведя здоровый образ жизни.

Ребенка необходимо закалять с детства. Кутание в теплую одежду весной и вечно закрытые двери и окна от сквозняка – это не профилактика болезней, а, наоборот, повышение вероятности заражения малыша различными инфекциями ввиду слабого иммунитета. Но закалять ребенка нужно правильно: для этого лучше проконсультироваться с педиатром.

Что это за процедура – «кукушка»?

«Кукушка» — метод промывания носа, разработанный американским врачом Артуром Проетцом. Его применяют при фронтитах, этмоидитах, гайморитах.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, свесив голову и откинув ее примерно на 45°. В одну ноздрю вливают теплый раствор антисептика, а через другую его откачивают вместе с гноем. В носу пациента как бы создается «бурлящий поток».

Во время промывания носа пациент должен постоянно произносить: «ку-ку», за счет чего метод и получил свое название. Во время произнесения этих слогов мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему закрывается сообщение между носом и горлом.

Благодаря постоянному потоку антисептика и произнесению слогов «ку-ку», в полости носа создается отрицательное давление. Гной и другое патологическое содержимое выходят из придаточных пазух в полость носа.

Обычно промывание продолжается в течение 10-15 минут. Его могут проводить в условиях поликлиники или стационара. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение 30 минут в теплое время года, и в течение 1-2 часов в холодное время.

Возможные осложнения процедуры:

  • чихание из-за раздражения слизистой оболочки носа;
  • носовое кровотечение;
  • небольшая головная боль;
  • заложенность носа;
  • жжение в носу;
  • покраснение глаз.

Как определить гайморит по снимку: что показывает рентген пазух носа

На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

Рентгенограмма: затемнение с верхним горизонтальным уровнем в правой гайморовой и лобной пазухе. Слева – прослеживается тень в нижней трети с верхним волнистым контуром за счет хронического пролиферативного гайморита

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни