Лабиринтит — симптомы, лечение, профилактика

Лабиринтит развивается при воспалительном процессе в лабиринте, как называют структуры внутреннего уха. Болезнь может поразить как взрослых, так и детей. Спровоцировать внутренний отит способно множество причин. Код заболевания по МКБ-10 – Н83.0.

Основные причины заболевания

Из-за того, что лабиринт находится внутри уха, он подвергается разным видам инфекций. Часто лабиринтит развивается впоследствии среднего отита. Когда воспаляется среднее ухо, набухают мембраны, их начинают поражать микробные токсины, в результате воспаляется внутреннее ухо.

Стоит отметить, когда возникает серозный лабиринтит, внутри лабиринта повышается давление, поэтому прорываются соединительнотканные мембраны, а в отверстии оказывается большое количество патогенных микроорганизмов, приводящих к гнойному лабиринтиту.

Опасно, когда инфекция попадает в ухо из черепа. Такое происходит при пневмококковой, менингококковой инфекции, кори, гриппе, менингите, скарлатине, тифе, туберкулезе. Иногда виновником становятся инфекции – опоясывающий герпес, эпидемический паротит, сифилис.

Часто лабиринтит развивается в результате травмы уха. Обращаем ваше внимание, патология прежде всего появляется при ранении острым предметом, а также травмировании уха инородным предметом. К заболеванию приводят и тупые травмы височно-теменной части головы, при которых происходит разрыв барабанной перепонки.

Симптоматика

Основные симптомы лабиринтита проявляются после перенесенной инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Обычно все происходит через 6 — 11 дней. В случае развития лабиринтита, как следствия травмы, симптомы проявляются, обычно, в течение 24 часов.

Главным проявлением лабиринтита называют головокружение. При чем головокружение может быть весьма сильным и даже приводить к состоянию тошноты или вызывать рвоту. При остром проявлении лабиринтита симптомы могут длиться до нескольких дней. Хроническая форма характеризуется тем, что головокружение длится по несколько минут.

Среди прочих внешних проявлений называют снижение слуха, а также различные и неприятные шумы в ушах. В случае гнойного лабиринтита может отмечаться повышение температуры тела у пациента. Симптомом диффузного гнойного лабиринтита может стать даже полная потеря слуха.

Нарушения в работе вегетативной системы

Данный тип отклонений встречается достаточно часто. Избежать таковых поможет оперативное обращение за врачебной помощью. Имеющее место воспаление провоцирует следующие клинические проявления:

Нарушения в работе вегетативной системы
  • изменение цвета верхних слоев кожи — часто диагностируется патологическая бледность или обильное покраснение;
  • рвоту и тошноту;
  • нарушение сердечного ритма — бради-/тахикардия;
  • ощущение тяжести в области сердца.
Нарушения в работе вегетативной системы

Своего пика клинические проявления вегетативного плана достигают во время обострения основного заболевания. Немаловажную роль в дальнейшем развитии патологии уха играет активное отмирание рецепторов, отвечающих за прием звуковых волн. На первоначальной стадии пациент жалуется на приступы шума или звона в ушах. По мере дальнейшего развития заболевания наблюдается снижение остроты или потеря слуха.

Нарушения в работе вегетативной системы

Имеющее место воспаление провоцирует обратимые и необратимые изменения. Об этом всегда должен помнить пациент. К примеру, одним из таких изменений является тугоухость. Если речь идет о серозной форме заболевания, то при правильном лечении есть шанс восстановить нормальную работу слуховой системы. Сложнее обстоит дело, если у пациента диагностирована гнойная форма лабиринтита.

Нарушения в работе вегетативной системы

Счет в данном случае идет на дни. С течением времени практически не остается здоровых слуховых рецепторов. На этом фоне постепенно снижается острота слуха, а потом наступает полная и необратимая глухота. При соблюдении определенных методик есть шанс помочь пациенту, но даже о частичном восстановлении слуха речь идти не может.

Читайте также:  Антисептик для горла: назначение, виды и особенности применения

Диагностические и лечебные мероприятия

При лабиринтите лечение проводится только после тщательного обследования пациента и исключения другой патологии органа слуха. Диагностика включает в себя опрос больного, проведение аудиометрии, вестибулометрия, импедансометрия, нистагмометрии, отоскопии и микроотоскопии. Для оценки состояния головного мозга назначают электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При диффузном или гнойном воспалении больного госпитализируют. Хирургическое лечение может потребоваться при тимпаногенном гнойном отите внутреннего уха. В тяжелых случаях для восстановления слуха необходимо установление специальных протезов.

При отсутствии своевременного лечения лабиринтита возможно развитие таких осложнений, как мастоидит, неврит лицевого нерва, менингит, энцефалит.

Симптомы

Обычно заболевание проявляется внезапно, ему могут предшествовать клинические проявления вирусной или бактериальной инфекции (лихорадка, слабость, головная боль, боль в горле, ушах).

Характерные симптомы:

  • эпизоды выраженного головокружения, которые нередко сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • нарушение равновесия;
  • нистагм — непроизвольные быстрые движения глазных яблок;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела — особенно характерно при гнойном лабиринтите;
  • ощущение распирания, шум и боль в ухе.

Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

При тяжелом течении лабиринтита (гнойном воспалении) возможно ухудшение слуха вплоть до полной глухоты.

Профилактика

Чтобы предотвратить ограниченный лабиринтит, необходимо, прежде всего, своевременно обратиться к врачу при подозрении на средний отит и пройти соответствующее лечение. Санация носа, ротовой и носовой части глотки – также обязательные профилактические мероприятия.

Снижение слуха – диагностический критерий и возможное последствие запущенного воспаления во внутреннем ухе

Консультация отоларинголога показана при наличии таких симптомов:

Профилактика
  • повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • боли в носу или придаточных пазухах;
  • насморк, затрудненное дыхание, нарушение обоняния;
  • першение, жжение в горле, болевой синдром, ощущение присутствия комка (постороннего предмета);
  • увеличенные миндалины (особенно, если на них присутствуют пленки).

Итак, под лабиринтитом понимают воспалительный процесс во внутреннем ухе, к которому, как правило, приводит средний отит. Лечится заболевание комплексно, в условиях стационара под наблюдением врача – отоларинголога. В основном, пациентам проводят медикаментозную терапию, при наличии показаний требуется хирургическое вмешательство.

Лечение лабиринтита – лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

Читайте также:  Как вылечить аденоиды у ребенка народными способами

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

  • Средства для устранения воспаления лабиринта. Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
  • Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты. В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
  • Лечение психологического стресса. Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты, которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины, из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Прогноз

Прогноз при лабиринтите разный и зависит от формы заболевания.

Если развилась острая серозная форма патологии, то при ее своевременном выявлении и лечении пациент выздоравливает полностью, слуховая и вестибулярная функции восстанавливаются.

Гнойный лабиринтит может спровоцировать стойкие слуховые и вестибулярные нарушения.

Если больной перенес лабиринтит с выше описанными последствиями, то через некоторое время развивается адаптация так называемых механизмов равновесия. Она происходит за счет:

  • лабиринта второго уха (при условии, что он не был скомпроментирован заболеванием);
  • вестибулярных функций головного мозга;
  • деятельности зрительного анализатора;
  • проприоцептивной (определение положения тела в пространстве) и тактильной (связанной с прикосновением) чувствительности.

Но функции самого слухового анализатора утрачиваются, поэтому больной теряет слух со стороны поражения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5, всего, сегодня

(65 голос., средний: 4,28 из 5)

    Похожие записи
  • Отвары трав для полоскания горла при ангине взрослым и детям
  • Травмы глотки: причины, симптомы, лечение

Симптомы и признаки лабиринтита внутреннего уха

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

  • Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
  • Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
  • Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
  • Покраснение или бледность кожи;
  • Потливость;
  • Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
  • Тошнота и рвота;
  • Частичная или полная потеря слуха;
  • Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
  • Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
  • При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
  • При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
  • При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
  • При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

Терапевтическое лечение

После диагностики лабиринтита, врач-отоларинголог назначает соответствующую схему лечения. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Если болезнь локализуется в одной области и не осложнена гнойными массами, проводится медикаментозная терапия. Кроме этого, больному нужен покой и постельный режим. Полезными будут следующие процедуры:

  • диета — потребление 1 литра чистой воды в день и уменьшение потребления соли (½ гр);
  • прием мочегонных средств и гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови — глюкокортикоидов;
  • внутренние инъекции глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния;
  • витаминная терапия: В, К, С, Р;
  • прием карбоксилазу.

В случае если лабиринт заполняют гнойные массы и происходит поражение всего внутреннего уха, проводится оперативное вмешательство. Это случается тогда, когда медикаменты не приносят никакого эффекта. Главной задачей операции — является удаление гнойных масс из внутреннего уха. Ведь воспалительный процесс расположен в опасной близости к головному мозгу и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вид операции зависит от течения болезни и состояния пациента:

  1. Лабиринтотомия. Вскрытие полукружного канала лабиринта. Обеспечивает отток гноя из внутреннего уха.
  2. Антоматоидотомия — трепанация сосцевидного отростка и удаления оттуда гноя. Проводится под местным наркозом. Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев.
  3. Лабиринтоектомия — удаление лабиринта хирургическим путем. Используется в редких случаях.

Если лабиринтит привел к глухоте, назначают слухопротезирование или слуховостановительную операцию.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни