Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха. 

Определение заболевания

Тугоухость – это снижение остроты слуха, которое приводит к тому, что человек не может воспринимать речь даже на небольших расстояниях. Если больной не может различить слова, которые были произнесены рядом с ухом, то тогда диагностируют глухоту.

Определение заболевания

По медицинским данным в нашей стране зарегистрировано примерно тринадцать миллионов человек с тугоухостью, среди них более одного миллиона – это дети до восемнадцати лет.

Когда слух снижается, начиная с рождения, или еще до того, как малыш начал произносить слова, диагностируют раннюю тугоухость. Во всех остальных случаях ставят такой диагноз как поздняя тугоухость.

Определение заболевания

Существует несколько классификаций тугоухости в зависимости от различных факторов.

Классификация заболевания в зависимости от уровня поражения слуха:

Определение заболевания
  1. Кондуктивная тугоухость. Она возникает, когда на пути проведения и усиления звука (на уровне наружного или среднего уха) появляется препятствие. Это могут быть серные пробки, опухолевые образования, наружный или средний отит, травмы барабанной перепонки или слуховых косточек, отосклероз и так далее.
  2. Нейросенсорная (сенсоневральная). Слух снижается из-за того, что волосковые клетки отмирают и не могут преобразовывать механические колебания в нервные импульсы на уровне внутреннего уха. В этом случае может снижаться болевой порог восприятия звуков. В норме он составляет около ста децибел. Но при сенсоневральной тугоухости человек чувствует боль при восприятии звуков, которые даже незначительно превышают порог слышимости. Также причиной этого заболевания могут стать такие заболевания как менингит, СПИД, корь, болезнь Меньера, а также некоторые лекарственные препараты, например, антибиотики.
  3. Смешанная тугоухость. Она возникает при одновременном воздействии факторов, которые провоцируют кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Очень часто для коррекции слуха в этом случае приходится использовать слуховой аппарат.

Определение заболевания

По периоду нарушения слуха тугоухость подразделяется на следующие виды:

  1. Внезапная глухота. Нарушения слуха возникают всего за несколько часов. Часто причиной внезапной глухоты становятся вирусы, лекарственные препараты, опухолевые образования, травмы и нарушение кровообращения в ухе. Обычно потеря слуха происходит только на одном ухе. Примерно в пятидесяти процентах случаев слух возвращается через несколько дней, но иногда внезапная глухота необратима, и слух ожжет восстанавливаться лишь частично.
  2. Острая глухота. Проблема со слухом развивается в течение нескольких дней. В том случае, если нарушение слуха развивается дольше недели, но меньше месяца, то диагностируют подострую тугоухость.
  3. Хроническая тугоухость. Снижение слуха происходит постепенно. На это может потребоваться несколько месяцев или лет. Хроническая тугоухость может быть прогрессирующей и стабильной.
Определение заболевания

В зависимости от степени тугоухость делят на следующие виды:

  1. 1 степени. Человек не воспринимает звуки в диапазоне, не превышающем двадцати шести-сорока децибел.
  2. Тугоухость 2 степени. Человек не воспринимает звуки в диапазоне, не превышающем сорока одного-пятидесяти пяти децибел.
  3. Тугоухость 3 степени. Человек не воспринимает звуки в диапазоне, не превышающем пятидесяти шести-семидесяти децибел.
  4. Тугоухость 4 степени. Человек не воспринимает звуки в диапазоне, не превышающем семидесяти одного-девяноста децибел.
Определение заболевания

Глухота диагностируется, когда человек не воспринимает звуки выше девяноста децибел.

Определение заболевания

Лечение тугоухости

В нашем центре проводится комплексное лечение нейросенсорной тугоухости в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар).

  • Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.) . 10-14 капельниц на курс лечения под контролем лечащего врача.
  • Заушные блокады
  • При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.
  • При наличии показаний возможно местное лечение — интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашего центра комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам. Дополнение классических схем лечения НСТ современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении. Многим пациентам удается восстановить социально-нормальный слух, вернуть их к прежней жизни, к утраченному, в связи с недостатком слуха, роду деятельности, детям — дать возможность учиться в обычной школе и продолжать дальнейшее образование в высших учебных заведениях.

Читайте также:  Консервативное лечение артроза коленного сустава

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Тугоухость степени: лечение нейросенсорной, сенсоневральной и кондуктивной

Тугоухость – это патологический процесс, который заключается в снижении слуха или полной его потери. Сегодня выделяют 4 степени поражения – 1,2, 3 и 4. Последние 2 степени считаются самыми тяжелыми, так как вылечить тугоухость при помощи консервативной медицины практически невозможно. Отдельного внимания заслуживает тугоухость 2 степени. Она поддается лечению, но здесь важно приступить к ней вовремя, так как на этой стадии происходит частичное омертвление определенных тканей уха.

Описание

Тугоухость 2 степени – это невозможность человека воспринимать разговорную речь. При этом определенные звуки он улавливает, а вот разобрать их у него получается с большим трудом. Для тугоухости 2 степени характерен такой симптом, как шум в ушах.

С учетом уровня поражения различают такие виды тугоухости 2 степени:

  1. Кондуктивная. Ее развитие связано с препятствием, которое сосредоточено на уровне наружного уха. К таким препятствиям можно отнести наружный отит, серне пробки, повреждение слуховых косточек или барабанных перепонок.

    На фото- кондуктивная тугоухость

  2. Нейросенсорная. Для нее характерно снижение болевого порога при восприятии звуков. Пациент ощущает болезненные ощущения, когда звук превышает порог проходимости. Повлиять на развитие недуга могут патологии слухового нерва, заболевания Маньера, аутоиммунные болезни. Развитие нейросенсорной тугоухости нередко – это результат инфекционный заболеваний, к которым можно отнести корь и менингит. Возникнуть патология может на производстве, где слишком шумно, при интоксикации свинцом или ртутью.

    На фото- нейросенсорная тугоухость

  3. Смешанная. На ее развитие оказывает влияние множество факторов. Процесс лечения этой степени тугоухости не может обойтись без применения слуховых аппаратов.

Дают ли инвалидность

Тугоухость степени: лечение нейросенсорной, сенсоневральной и кондуктивной

Согласно с законами МОЗ инвалидность человек может получить при диагностировании у него 3 степени тугоухости. Чаще всего в эту категорию относят пациентов с двухсторонним поражением слух на последней стадии развития. Таким образом, получить инвалидность при тугоухости 2 степени нельзя.

Можно ли вылечить

При обнаружении 2 стадии недуга важно как можно быстрее посетить кабинет врача. Вылечить заболевание на 2 стадии все еще можно при помощи медикаментозных средств.

Терапия тугоухости 2 степени должна начинаться еще на ранней стадии развития. Только так можно получить максимально длительный лечебный эффект.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

После острого периода нейросенсорной тугоухости, даже если лечение дало хорошие результаты, важно сделать так, чтобы снизить риск развития рецидива.

К сожалению, бывает так, что в последующем, при возникновении сильных стрессов, истощении организма, тяжелых, в том числе инфекционных, заболеваниях (менингит, грипп и др.) болезнь может возвращаться вновь.

Для того, чтобы снизить такую вероятность, в период восстановления после острой нейросенсорной тугоухости врач-отоларинголог назначает препараты, которые помогут уберечься от снижения слуха в долгосрочной перспективе. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию (такие, как курантил), которые важно принимать курсами. К этому же можно отнести прием витаминов группы В и Е.

Лечение тяжелых форм нейросенсорной тугоухости

слуховые аппараты При тяжелых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости, а также в тех случаях, тогда традиционное лечение было проведено слишком поздно или оно оказалось недостаточно эффективным, больному назначается использование слухового аппарата. Но в настоящий момент существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты.

Альтернативой слуховому аппарату является так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счет того, что кохлеарный имплант передает звуковые импульсы, стимулирующие непосредственно слуховой нерв.

В будущем одних из наиболее перспективных способов лечения нейросенсорной глухоты может стать методы терапии, включающие в себя использование стволовых клеток.

Читайте также:  Зарастает ли карман в десне. Особенности лечения десневого кармана

В настоящее время подобные процедуры еще не проводятся у людей, но в экспериментах на мышах ученым удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до почти полного выздоровления.

Сенсоневральная тугоухость: лечение заболевания

Основной задачей, которое подразумевает лечение сенсоневральной тугоухости, является уменьшение кислородного голодания тканей и улучшение циркуляции крови в органах слуха.

Достигнуть этого можно с помощью использования так называемых «ноотропов», которые обладают выраженным нейропротекторным эффектом. Это такие медикаментозные средства, как Циннаризин и Пирацетам. Эти препараты обладают антигипоксическим воздействием, способствуют улучшению защитных свойств нервных клеток и повышают кровоток в мозге и органах слуха.

Так как во время этой болезни немаловажна скорость начала проведения лечения, данные лекарства, как правило, начинают использовать внутривенно, в первые дни лечения быстро наращивая дозировки.

Когда у пациента среди симптомов отмечается рвота, тошнота, а также головокружение, то это указывает на поражение лабиринта – структуры, которая отвечает за положение в пространстве тела. В этом случае целесообразно использовать антигистаминные препараты (к примеру, Бетасерк). Данные средства улучшают микроциркуляцию внутреннего уха, плюс ко всему уменьшают давление эндолимфы.

Способы лечения острой формы заболевания

Кроме лекарственного лечения, у пациентов с диагнозом острая сенсоневральная тугоухость, терапия в себя всегда включает и нелекарственные способы, которые позволяют улучшить эффективность медикаментозного лечения. В том числе, довольно хорошо себя показала рефлексотерапия, выполняемая в виде лазеропунктуры или акупунктуры. Назначаются эти процедуры чаще всего после интенсивной терапии вышеописанными средствами.

Сенсоневральная тугоухость: лечение заболевания

Отличный эффект показала и гипербарическая оксигенация – процедура, в процессе выполнения которой пациент вдыхает воздушную смесь с высоким количеством кислорода. Данная смесь подается человеку под давлением. При этих условиях кислород, который проникает в кровь, в отношении микроциркуляции создает дополнительный целебный эффект.

Отохирургия и слуховой аппарат при лечении заболевания

Вышеописанные способы помощи не все время являются эффективными. Если у человека с диагнозом этого заболевания на первой степени лечение физиотерапевтическими методами и медикаментами может происходить успешно, то с прогрессированием степени болезни прогноз, который касается его излечения, значительно ухудшается.

К примеру, двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость сложно лечится медикаментозными средствами и реабилитация слуха у этих пациентов возможна с помощью применения слуховых аппаратов. Современные устройства последних поколений имеют достаточно большую чувствительностью и небольшие размеры, это позволяет снизить стеснение и тревогу пациентов относительно их использования.

Иногда, за счет последних достижений отохирургии, от слуховых аппаратов можно отказаться. Вместо этих устройств можно выполнить кохлеарную имплантацию. Но эффективна она будет только для тех людей, у которых появилось нарушение работы кортиева органа. Когда при этом слуховой нерв не нарушен, то можно во внутреннее ухо вживить специальные электроды, стимулирующие данный нерв напрямую. За счет этого в значительной степени может быть восстановлен слух.

Чтобы исключить прогрессирования заболевания из-за потери времени, лечить тугоухость необходимо начинать как можно раньше и только под присмотром опытного специалиста. Если все выполнить правильно, то слух со временем восстановится или хотя бы будет замедлено его последующее снижение.

Описание недуга

Что такое сенсоневральная тугоухость?

Когда у человека происходит снижение слуха, при котором становится сложным разобрать, о чем говорит собеседник на среднем или сравнительно небольшом расстоянии, это состояние называют тугоухостью.

Описание недуга

Достаточно часто лицо, страдающее таким дефектом, не в состоянии разобрать чужой шепот, адресованный ему. Это касается и тех случаев, когда обратившийся человек разговаривает громким голосом, но больной все равно не может различить и понять, что ему говорят.

Вышеописанные примеры и являются первым проявлением такого заболевания, как тугоухость. Также стоит отметить, что на данный момент этот дефект молодеет и прогрессирует. Поскольку ему все чаще подвергаются новорожденные дети, молодежь и люди преклонного возраста.

Лечение сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости

Назначение ноотропных лекарств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию

ноотропы при нейросенсорной тугоухости — важный элемент лечения Основная цель в лечении сенсоневральной тугоухости — это улучшение циркуляции крови в области органов слуха (среднего и внутреннего уха, лабиринта, слухового нерва и т.д.), а также обогащение крови веществами, уменьшающими кислородное голодание тканей (гипоксию).

Для этого назначаются лекарства, обладающие антигипоксическим действием, и препараты, улучшающие кровоснабжение органов слуха и головного мозга. К ним относятся препараты, которые называются «ноотропы» — такие, как пирацетам, пентоксифеллин, циннаризин, винпоцетин, церебролизин, фезам, семакс и другие.

Эти лекарства также обладают выраженным нейропротекторным действием, т.е. способствуют улучшению защитных свойств нервных клеток и клеток органов чувств.

Поскольку при лечении тугоухости один из самых важных факторов успешного выздоровления — это скорость начала лечения, то эти препараты начинают вводить под контролем врача внутривенно (в капельницах), быстро наращивая дозы этих лекарства в первые четыре дня лечения.

Затем в течение 10-12 дней подобное интенсивное лечение продолжается. А потом, по мере появления результатов лечения больной выписывается на поддерживающей терапии данными препаратами.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота – от чего помогает

Такое поддерживающее лечение продолжается в течение 1-1,5 месяцев после окончания интенсивной терапии в больнице. В течение этих недель ноотропные и нейротрофические лекарства назначаются уже внутримышечно (в виде уколов) или перорально, то есть в виде приема таблеток.

Назначение антигистаминных препаратов

Если снижение слуха сопровождается еще и такими симптомами, как головокружение, тошнота и рвота, это говорит о том, что поражены не только органы слуха, но и лабиринт — орган, который отвечает за положение тела в пространстве.

При таких симптомах назначаются антигистаминные лекарства, которые снижают давление эндолимфы в лабиринте, а также дополнительно улучшают микроциркуляцию в кровеносных сосудах внутреннего уха. К таким лекарствам относятся бетагистин, а также близкие по действию беллатаминал и бетасерк.

Нелекарственные методы лечения тугоухости нейросенсорного типа

Для того, чтобы повысить эффективность лечения сенсоневральной тугоухости, вместе с назначением описанных выше лекарств рекомендуется прохождение различных процедур, которые тоже оказывают благотворное действие на органы слуха и повышают вероятность быстрого восстановления при этой болезни.

Прежде всего, хорошо себя зарекомендовал такой метод лечения, как рефлексотерапия при нейросенсорной тугоухости — в виде акупунктуры или лазеропунктуры (эти процедуры схожи по своему действию).

Курс акупунктуры или лазеропунктуры назначается в количестве десяти процедур — уже после окончания интенсивного лечения капельницами. Затем спустя 1 месяц эти 10 процедур необходимо повторить.

Если врач видит необходимость в дополнительном лечении, он может назначить еще 10 этих же процедур еще раз — спустя 2 или 3 месяца после предыдущего курса.

Также хороший лечебный эффект при сенсоневральной тугоухости дает процедура под названием гипербарическая оксигенация.

Это процедура, при которой пациент дышит воздушной смесью с увеличенным содержанием кислорода, которая подается под давлением. Кислород, попадающий в организм в таких условиях, оказывает дополнительное лечебное влияние на микроциркуляцию и снабжение поврежденных тканей и клеток внутреннего уха.

Процедуры гипербарической оксигенации проводятся в количестве 10 сеансов по 30 минут каждая.

Назначение слухового аппарата

В случае, если проведенная терапия нейросенсорной тугоухости не дало желаемого результата, или если снижение слуха наступало постепенно, то, в зависимости от степени нейросенсорной тугоухости, для коррекции слуха врач-сурдолог может назначить использование слухового аппарата.

Современные слуховые аппараты обладают высокой чувствительностью и небольшими размерами, что позволяет снизить тревогу и стеснение пациентов по поводу их использования.

Жалобы, анамнез

В жалобах уточняется время возникновения слухового дефицита, скорость нарастания, симметричность слуха справа и слева, степень проявления коммуникативных проблем. Активно задаются вопросы по шуму в ушах, вестибулярным нарушениям, неврологической симптоматике и другим симптомам, важным для установления клинического диагноза.

Характерными признаками острой сенсоневральной тугоухости является:

  • внезапное одно или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты) вплоть до глухоты;
  • в некоторых случаях (острая травма, нарушение кровотока в лабиринтной артерии, токсическое воздействие на структуры лабиринта) снижение слуха может сопровождаться субъективным шумом различной высоты в ухе, иногда острой вестибулярной и вегетативной дисфункцией в виде атаксии, головокружения, тошноты, потливости, тахикардии, изменения уровня артериального давления, появления спонтанного нистагма.

Среди жалоб больных па первом месте стоит нарушение слуха, в сочетании с шумом в ухе, чаще всего постоянного, преимущественно смешанной тональности.

  • Рекомендовано обращать внимание на следующие факторы риска – наличие родственников со снижением слуха (особенно при совпадении степени, формы тугоухости и условий возникновения), работу в условиях повышенного производственного шума, прием ототоксических препаратов, инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит, корь, грипп и другие инфекции), наличие соматических заболеваний. [2, 3, 4, 5,  7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств IV).

Классификация

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни