Обострение хронического тонзиллита симптомы

Хронический тонзиллит – это заболевание, поражающее нёбные миндалины и вызывающее в них воспаление . Этот недуг встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей. К сожалению, хронический тонзиллит многие взрослые не считают серьёзным заболеванием и относятся к нему крайне легкомысленно. Заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но чревато развитием серьёзных осложнений. Поэтому необходимо знать, каковы симптомы и лечение тонзиллита у взрослых.

Профилактика обострений тонзиллита

Чтобы предотвратить развитие рецидива хронического заболевания необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины, иммуномодуляторы, сбалансировано питаться, не допускать переохлаждений, вовремя лечить сопутствующие патологии, отказаться от вредных привычек, выполнять закаливание, посещать оздоровительные санатории.

Важно соблюдать правила гигиены ротовой полости, не допускать образования глубокого кариеса, воспаления десен и слизистых оболочек. Во время приема антибиотиков дополнительно следует пить препараты с живыми лактобактериями для поддержания естественного баланса микрофлоры.

Рецидивирующий тонзиллит развивается на фоне запущенной острой ангины, в редких случаях хроническая форма диагностируется первично. Для эффективного лечения хронической патологии выполняют местную обработку миндалин, принимают антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения, поражающие внутренние органы.

Лечение обострения хронического тонзиллита

Основной частью лечения ангины является применение противомикробных препаратов. Не следует пытаться вылечить ангину самостоятельно без антибиотиков. Это может привести к развитию самых серьезных осложнений тонзиллита – ревматизма и гломерулонефрита. Применяются антибиотики группы пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоусициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин), цефалоспоринов (цефкалор). Также назначается местное применение антибиотиков (граммидин, фузафунгин) и антисептиков (сульфаниламидов, эфирных масел, амбазона, настоев лекарственных растений – календулы, ромашки, шалфея, коры дуба). Местно эти средства применяются в виде полосканий, спреев и леденцов.

При лечении острого тонзиллита требуется постельный режим, щадящая диета и обильное теплое питье. Для борьбы с лихорадкой используют противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен). Часто применяются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин).

Паратонзиллярный абсцесс часто требует помещения пациента в больницу. Там проводится вскрытие абсцесса и дренирование гноя. Параллельно с этим назначаются антибиотики (линкозамиды, пенициллины, цефалоспорины). Для облегчения состояния применяются обезболивающие, гормоны.

Причины тонзиллита

Болезнь возникает из-за бактериальной флоры, преимущественно стафилококков и стрептококков. Они наиболее часто вызывают острую инфекционную ангину невирусной этиологии. В медицинской литературе часто выделяют следующие причины хронического тонзиллита:

  • аномалии развития небных миндалин, их дисплазия или гипертрофия;
  • врожденные дефекты иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • асоциальный способ жизни;
  • неполноценный рацион питания;
  • сниженная физическая активность пациента;
  • состояние после проведенного оперативного вмешательства;
  • сопутствующие соматические патологии (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические);
  • наличие в организме хронических воспалительных патологий, как инфекционного, так и аутоиммунного характера;
  • прием препаратов, которые снижают активность иммунной системы (цитостатиков) для терапии онкологических или ревматологических заболеваний;
  • недавние травмы ротовой полости или носа;
  • неадекватное отношение к собственному состоянию.
Причины тонзиллита

Отдельно необходимо выделить тот факт, что лечение острой формы тонзиллита далеко не всегда проходит адекватно. Пациенты недостаточно четко выполняют назначения, которые им прописывают, бросают пить антибиотики после первых симптомов улучшения общего состояния или попросту занимаются самолечением народными способами. А врачи часто игнорируют европейские и национальные рекомендации по лечению острого тонзиллита.

Читайте также:  Мазь Левомеколь при отите: отзывы о применении

Как проявляется?

При обращении к отоларингологу в большей части случаев диагностируется разрастание лимфоидной ткани не только гланд, но и глоточной миндалины. Выраженность клинических симптомов зависит от степени гипертрофии миндалин и перекрытия просвета гортани.

При попытке самостоятельно осмотреть миндалины в зеркале только при второй и третьей степени можно заметить их увеличение. Разрастания 1 степени не столь заметны, поэтому человек не обращает внимания на симптомы. Постепенно, когда развивается гипертрофия миндалин 2 степени, начинают появляться признаки, указывающие на болезнь. По мере увеличения гланды спаиваются между собой и небным язычком.

По консистенции миндалины становятся уплотненными с гиперемированной (при воспалении) или бледно-желтой окраской. Клинически заметить гипертрофированный вид гланд можно по таким признакам:

ребенок начинает тяжело дышать, особенно это заметно, когда он играет в подвижные игры; затрудняется глотание; ощущается инородный элемент в зеве; изменяется голос, становится гнусавым. Иногда не удается с первого раза понять, что говорит ребенок, ведь искажаются некоторые звуки; иногда отмечается храп и кашель.

С дальнейшим разрастанием лимфоидной ткани затрудняется прохождение твердой пищи. При воспалении миндалин развивается ангина. Для нее характерно:

острое начало; быстрое ухудшение состояния; фебрильная гипертермия; гнойный налет на миндалинах, нагноение фолликулов, гной в лакунах.

Про обострение болезни

Если начинается обостренная стадия недуга, то её признаки имеют значительное сходство с признаками бактериальной инфекции в острой форме. И здесь наблюдаются следующие признаки:

  • человек сильно кашляет, во рту постоянно сухо и в горле першит, все это сильно усугубляется в ночное время. Так что человек плохо спит, что только значительно ухудшает его самочувствие и это становится причиной ослабления иммунитета;
  • сильно начинают расти лимфатические узлы, причем наиболее это заметно под нижней челюстью. Если человек глотает или это место просто трогается пальцами, то боль усиливается.

Может образоваться и тонзиллит вирусного типа, который также может быть как в хронической так и в острой форме. И тогда признаки следующие:

Про обострение болезни
  • образуются различные аллергические реакции, поэтому у человека постоянно текут слезы;
  • формируется большое количество слизи, что приводит к отеку слизистых носовых оболочек;
  • миндалины становятся существенно больше, причем это заметно даже при визуальном осмотре;
  • начинается интоксикация организма в общей форме, начинается диспепсия, в мышцах ощущается слабость, голова кружится, болят суставы и голова;
  • температура не стабильна, может резко расти, причем отметки могут быть критичными.

Если речь идет об обычной вирусной ангине, то чаще всего симптомы быстро проходят, хватает недельного лечения. Но, если побороть недуг длительное время не получается, значит дело в бактериальной инфекции вторичного типа, которая развивается по причине ослабления защитных свойств миндалин.

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

  • Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
  • Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
  • С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
  • Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
  • Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
  • Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.
Читайте также:  Загрязнение воздуха внутри жилых помещений и его влияние на здоровье

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус – обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

 В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Правила питания

При лечении тонзиллита очень важную роль играет питание. Рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, газированных напитков. В течение нескольких первых дней пища вообще должна быть преимущественно жидкой, чтобы не доставлять больному лишний дискомфорт. Еда должна быть тёплой, но не горячей. Хорошо подойдут супы, вязкие каши, жидкие овощные пюре. В этот период лучше вместо сахара использовать мёд. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, ввести в меню продукты, богатые витамином С и В.

Правильное сбалансированное питание поможет не только быстрее выздороветь, но и избежать заболевания в дальнейшем.

Хирургические методы лечения тонзиллита

Радикальный метод лечения тонзиллита (хирургическое удаление миндалин, полное или же частичное) назначается в том случае, если консервативный курс не дал положительных результатов. Вид оперативного вмешательства доктора в каждом конкретно случае выбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство проводят в стационаре, с использованием местного типа анестезии, последующей реабилитацией пациента в стенах медицинского учреждения. Подготовка к операции начинается со сдачи лабораторных анализов – рентген легких и общее исследование крови, мочи.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: признаки, диагностика и лечение

Помимо показаний к проведению оперативного вмешательства при диагностировании хронической формы тонзиллита, стоит учитывать и существующие противопоказания:

  • Ярко выражена степень недостаточности кровотока.
  • Гипертония 3-й степени и тяжелая форма течения диабета.
  • Заболевания почек, в особенности при течении патологии в стадии декомпрессии.
  • Патологические заболевания состава крови, способные спровоцировать обильное кровотечение и потерю крови.

Оперативное вмешательство проводиться двумя методами – полное или же частичное удаление пораженных миндалин. Проводить операцию могут как при помощи обычного скальпеля, так и современной аппаратурой, оборудованной лазерным ножом. Но именно применение лазера считается менее травматичным методом – он эффективно сворачивает кровь, не допуская обильных кровопотерь, сводит к минимуму риск заражения.

Тонзиллит и миндалины

  • барьерная – органы выступают на передовой в борьбе с вирусами и бактериями, попадающими в организм через ротовую полость или находящиеся в ней (кариес, сепсис, тонзиллит). В них вырабатываются макрофаги, которые захватывают чужеродную клетку и не дают ей проникнуть дальше;
  • иммуногенность – в фолликулах, находящихся в каналах миндалин, вырабатываются лимфоциты (белые клетки крови), которые, в свою очередь, обеспечивают иммунный ответ организма на чужеродные организмы. Происходит это благодаря иммуноглобулинам классов IgM (первичные) и IgG(вторичные). Именно благодаря обнаружению этих антител в крови человека, можно говорить об абсцессе организма.
  • При поражении миндалин тонзиллитом, происходит нарушение их функций. Перестают вырабатываться лимфоциты и макрофаги. Миндалины становятся не помощником, а очагом инфекции организма. Поэтому в XX веке существовала практика удаления миндалин при проявлении гнойных воспалений.
  • В XXI веке тонзиллэктомия носит нечастый характер и применяется в исключительных случаях. Миндалины выполняют важную функцию в организме и удалять их без видимых причин нельзя.

Диагностика

Первичную диагностику производит терапевт или педиатр, а уже потом он направляет пациента к профильному специалисту. Выявить заболевание можно с помощью фарингоскопических осмотров и лабораторных исследований.

В результате простого визуального осмотра ротоглотки можно увидеть:

  • гнойные пробки или наличие жидкого гноя;
  • изменение размеров миндалин;
  • рыхлость миндальной ткани;
  • покраснение и явная гиперемия небных дужек;
  • наличие спаек;
  • сращение миндалин с треугольной складкой и дужками;

Также в результате пальпации можно наблюдать увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику.

К таким исследованиям относятся:

  • клинический анализ крови;
  • взятие мазка с миндалин для установления микрофлоры и восприимчивости возбудителя к антибактериальной терапии;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенологические исследования околоносовых пазух (в качестве дополнения).

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Диагностика при хроническом тонзиллите включает в себя такие исследования:

  • фарингоскопия. Врач осматривает миндалины и области, расположенные рядом с ними, чтобы выявить характерные симптомы патологии;
  • анализ крови. Дает возможность оценить выраженность воспалительной реакции;
  • биохимия крови;
  • бактериальное исследование отделяемого из миндалин. Во время проведения анализа определяется чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

  • ткань миндалин разрыхлена;
  • имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
  • валикообразное утолщение края небных дужек;
  • небольшая гиперемия края небных дужек;
  • наличие казеозных пробок;
  • при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
  • при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни