Отит – что это такое: основные симптомы, диагностика и лечение

Человеческое ухо состоит из внешнего, среднего и внутреннего отделов, каждый из которых является незаменимым звеном в правильном восприятии звуковых колебаний.

Причины возникновения отита

Отит вызывается инфекцией, проникающей в полость среднего уха, как правило, из носоглотки посредством евстахиевой трубы. Также отит может быть вызван инфицированной жидкостью, попавшей в ухо при купании в загрязненном источнике, или микротравмами, вызванными неаккуратной чисткой ушей при помощи предметов, проникающих в ухо. Необходимым условием является снижение местного или общего иммунитета, поэтому довольно часто отит возникает как осложнение другого инфекционного заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп). Инфекционными агентами могут выступать бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы и патогенные грибки.

В силу анатомических причин отит у ребенка развивается легче и быстрее, чем у взрослого человека, а с учетом того, что и заболевания носоглотки у детей встречаются чаще, отиты в детском возрасте гораздо более частое явление, чем во взрослом.

Что представляет собой отит?

Отит уха – это всеобщая формулировка воспалительных недугов уха. Ухо – это нежный орган, функционирование которого связано с любыми микроскопическими движениями. Основная часть этого органа расположена в углубленности височной косточки. С окружающим миром орган поддерживает связь благодаря двум канальцам: канал для проводимости звука и для проводимости слуховой просвет имеет слепое окончание. От полости среднего уха он отделяется благодаря барабанной перепонке. Канал для проводимости воздуха выступает элементом, который сообщает пазухе среднего уха и носа. Помимо функции вентилирования этот канал ручается за поддержание нормального давления с двух сторон барабанной плевы. Это важно для естественной проводимости звука.В зависимости от месторасположения нагноения, отит бывает:

  •          наружным;
  •          средним;
  •          внутренним.

Внешними отитами часто страдают пловцы. Нагноение берет старт из-за механического травмирования внешнего уха. Травма предохранительного покрова становится первопричиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и их оперативному преумножению. Если вовремя не произвести излечение внешнего недуга, то болезнь приобретает тяжелую форму. Она расширяется на околоушные хрящи и средних отитах нагноение переходит уже на воздухоносные углубления среднего уха. Они располагаются за барабанной плевой. При среднем отите ушей часто возникает переход из катаральной формы в отит, как независимый недуг никогда не проходит, и всегда выступает обострением нагноения среднего уха. Человек наблюдает проблемы со слухом.

3Отит среднего уха ― лечение

Лечение отита зависит от стадии болезни и состояния больного.

  1. Начальная стадия острой формы без гнойных выделений успешно лечится согревающими компрессами, которые накладывают на область вокруг уха.
  2. Дополнительно больному назначаются противовоспалительные обезболивающие капли, например, Отипакс, Анауран. Если воспаление сопровождается гнойными выделениями и высокой температурой, назначают антибиотики ― Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Нетилмицин.
  3. Кроме основного лечение пациенту показан постельный режим. Ухо должно быть утеплено шерстяным платком или шарфом. Кроме этого, запрещены водные процедуры.
  4. Если гнойный мешок не удается прорвать консервативным путем, это делают хирургическим методом. Это снимает сильный болевой синдром, помогает каплям проникнуть внутрь и ускорить выздоровление.

При хроническом течении отита часто случается обострение. Чтобы облегчить состояние назначают ушные антибактериальные капли. После уменьшения воспалительного процесса определяют причину болезни и устраняют ее:

  • при обнаружении дефекта барабанной перепонки, проводят ее закрытие хрящом из козелка;
  • при наличии обильного экссудата, рекомендовано шунтирование перепонки для извлечения экссудата;
  • если обнаруживают рубец, делают его иссечение.

Отит среднего уха ― опасное заболевание, которое может вызывать глухоту, рост полипов и даже менингит, поэтому лечить его нужно обязательно.

Читайте также:  Может ли быть температура при отите у ребенка

Диагностика заболевания

Для диагностики и начала лечения нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Существует несколько методов выявления отита:

  1. Отоскопия, которая заключается в осмотре ушной раковины, слухового прохода и состояния барабанной перепонки при помощи простейшего отоскопа;
  2. Отомикроскопия с применением специальных электронных микроскопов;
  3. Тимпанометрия, основанная на изменении уровня давления воздуха в среднем ухе и выявления дефектов и состояния барабанной перепонки;
  4. Аудиометрия, включающая в себя процедуры по определению остроты слуха.

В более сложных случаях и для предотвращения рецидива заболевания могут использоваться томография мозга и костей черепа, а также рентгенография.

Для определения вида инфекции и выявления возбудителя болезни осуществляется прокол барабанной перепонки и забор образца гнойных выделений.

Лечение медикаментами

Обычно заболевание не требует госпитализации и проходит под амбулаторным надзором отоларинголога.

Стационарное лечение необходимо только детям со средним отитом, при тяжелых формах отита и в случае, когда существует угроза рецидива или возникновения осложнений.

Если причиной болезни стали бактерии, то прописывается курс антибактериальной терапии. Такое же лечение рекомендуется и детям до 3-х лет в связи с высоким риском возможных осложнений.

Применяются следующие антибактериальные препараты:

  1. Макролиды, такие как «Мидекамицин», «Азитромицин» и «Кларитромицин»;
  2. Бета-лактамы, в частности «Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» И «Амоксициллин».

Для взрослых, страдающих гнойной разновидностью заболевания, рекомендуются «Моксифлоксацин» и «Левофлоксацин».

Для лечения наружного отита обычно достаточно ушных капель с антибактериальным действием, таких как «Полидекса» и «Отофа».

Существуют комбинированные капли («Отипакс» и «Отизол»), которые одновременно уменьшают боль, снимают воспаление и облегчают сопутствующие симптомы. С воспалительным процессом и болью борются жаропонижающие «Ибупрофен» и «Аспирин».

Физиотерапия и согревающие компрессы можно использовать только после консультации с отоларингологом.

Хронический гнойный эпитимпанит

Хронический гнойный эпитимпанит отличается развитием патологического процесса в надбарабанной полости и сосцевидном отростке, перфорация наиболее часто развивается в ненатянутой части барабанной перепонки, хотя не исключается ее распространение и на иные отделы.

Эпитимпанит протекает более агрессивно: кроме морфологических изменений, как и при мезотимпаните, развивается кариес костных структур надбарабанной полости, входа в пещеру, пещеры и ячеек сосцевидного отростка.

Кроме того, при эпитимпаните в преобладающем числе эпизодов образуется холестеатома.

Условно эпитимпанит может протекать в виде гнойно-кариозной (воспалительно-деструктивные изменения преимущественно формируются в области латеральной стенки аттика и в пещере с возможным переходом на сосцевидный отросток) и холестеатомной форме.

Клиническая картина

При гнойно-кариозном процессе ключевой жалобой больного считается гнойные выделения из уха с неприятным гнилостным запахом, иногда с примесью крови или хлопьевидными массами, выраженное снижение остроты слуха, которое возникает при распространении кариеса на слуховые косточки.

Холестеатомная форма хронического гнойного эпитимпанита может длительное время протекать без особых субъективных проявлений. Пациент может обратить внимание на периодическое гноетечение из уха и снижение остроты слуха, в случае одностороннего процесса пациент длительное время может просто не замечать снижения слуха с одной стороны.

Диагностика

Диагноз эпитимпанита подтверждается при выявлении перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки; иногда она бывает настолько маленькой, что ее возможно диагностировать только при помощи отомикроскопии.

Прогрессирование эпитимпанита не зависит от размеров перфорации, довольно часто при незначительных размерах перфорации деструктивные изменения в костных структурах среднего уха оказываются значительно выраженными.

Холестеатома выявляется при отоскопии в виде характерной белой (неперламутровой) массы.

Компьютерная томография с достоверно высокой точностью позволяет выявить деструктивные изменения височной кости и слуховых косточек, слуховой трубы или обнаружить распространение воспалительного процесса в полость черепа.

Прогноз

Холестеатомный эпитимпанит постепенно приводит к деструкции костных стенок среднего уха, которые граничат с твердой мозговой оболочкой, что в дальнейшем может стать причиной развития локального пахименингита (экстрадурального абсцесса).

Последующие обострения приводят к генерализации инфекции с возникновением менингита, синустромбоза, сепсиса, абсцесса мозга, которые относятся к смертельно опасным осложнениям.

Признаки отита исходя из вида

Помимо клинических стадий среднего отита, на практике существуют различные виды, которые отличаются исходя из причин возникновения, разной скорости развития и продолжительности симптоматики.

К основным типам относятся острый и хронический отит. Из второстепенных чаще всего выделяют экссудативный, катаральный или серозный. Также возможно проявление редкой адгезивной разновидности.

Острый отит

Отит среднего уха острого типа отличается внезапным возникновением, выраженность симптомов при этом стремительно возрастает. Сначала больной ощущает резкое покалывание, отмечая значительное повышение болевой интенсивности.

Читайте также:  Как применять антибиотик Флуимуцил для ингаляций детям и взрослым

Симптомы острыого отит а среднего уха могут спровоцировать перфорацию барабанной перепонки. Тогда лечение может не помочь восстановить слух

Признаки отита исходя из вида

Болезненные ощущения могут время от времени утихать, однако улучшение состояния непродолжительно и боль вновь настигает пациента. В этом случае предпринять лечение необходимо как можно быстрее.

При проведении прорыва барабанной области уха с одновременным вытеканием гнойных выделений, болезненные проявления утихают, общее состояние больного стабилизируется. Результатом становится полное зарастание прорванного канала соединительной тканью с последующим рубцеванием.

Средняя длительность острого типа составляет 3-4 недели, которая может варьироваться в зависимости от сложности течения заболевания и своевременности принятия необходимых мер. При отсутствии надлежащего лечения, возможны такие осложнения, как воспаление височной кости или лицевого нерва.

Хронический отит

Отличительной особенностью хронической формы от острой является вялотекущая симптоматика. Зачастую этот вид образуется как следствие гнойного отита, что сопровождается воспалением слизисто-тканевой оболочки, соединяющую евстахиевую трубу с барабанным отделом уха.

Хронический тип проявляется исходя из характерной симптоматики, включая общее снижение слуха и эпизодическое вытекание гнойных выделений.

В редких случаях возможно головокружение, шум или писк в ушах. Болезненные ощущения при этом пациента не беспокоят.

Течение этой формы является максимально благоприятным, патология изредка приводит к возникновению серьезных для здоровья осложнений.

Способность слышать понижается исходя из величины повреждения слуховых костей.

Признаки отита исходя из вида

Помимо наиболее удачного течения, хронический тип имеет иную форму, — гнойный эпитимпантит.

В этом случае инфекционное поражение достигает области над барабанной перепонкой. Исходя из этой особенности, место для перфорации находится в верхней части, из-за чего гнойные выделения отделяются лишь частично.

К хроническому типу также относится евстахиит, который развивается вследствие воспаления ротовой полости носа или рта, включая слизистую поверхность слуховой трубы при таких заболеваниях, как ринит, ангина или фарингит.

Экссудативный отит

Экссудативный отит характеризуется скоплением экссудата — жидкости из кровеносных сосудов, которая выделяется в тканях или отдельных органах при наличии воспалительного процесса.

Характерной особенностью этого вида является практически полное отсутствие каких-либо симптомов. Развитие экссудата происходит на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей.

К второстепенным причинам относятся курение, плохая экология или наличие аллергических реакций. Также этот тип проявляется из-за искривления носовой перегородки, снижения иммунной системы, а также у людей пожилого возраста.

Отсутствие своевременного лечения экссудативного отита чревато такими последствиями, как формирование гнойного абсцесса среднего уха, потеря подвижности слуховых косточек, а также общая потеря слуха. Нередко возможно развитие перфорации с вытягиванием оболочки барабанной области.

Серозный отит

Признаки отита исходя из вида

Серозный отит является наиболее слабым подвидом острого типа, симптоматика которого чаще всего не доставляет никаких неудобств больному. Характеризуется скоплением серы в ушной раковине, из-за чего пациент ощущает незначительное давление, отмечая заложенность в ушах с минимальным снижением слуха.

Отит среднего уха (симптомы и лечение всегда должны наблюдаться врачом) серозного типа не является опасным, однако отсутствие правильной терапии может привести к частым рецидивам и переходу к более тяжелым видам отита.

Если спустя 2 месяца пациентом не наблюдаются улучшения, врачом производится отверстие в барабанной области, через которое вводятся необходимые медикаментозные препараты.

Последствия

Гнойный отит – серьезное заболевание, которому крайне важно уделять соответствующее внимание. Когда нужное лечение не организовано своевременно, последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, протекает недуг быстро.

Запомните! Если запустить болезнь, гнойный отит может привести даже к менингеальному синдрому. Это раздражение оболочек головного мозга, которое в конечном итоге угрожает не только здоровью, но и жизни больного, может спровоцировать летальный исход.

Симптоматика менингеального синдрома такова:

  • человека начинает рвать;
  • появляются судороги, подергиваются руки и ноги, дрожат пальцы;
  • двигательная активность резко снижается;
  • больной страдает от сильнейшей слабости, может быть трудно даже удержать чашку в руках;
  • сознание путается, начинается бред;
  • резко болит и кружится голова.
Последствия

Симптомы менингеального синдрома

Когда наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Отит у детей

Организм ребёнка не является окрепшим, как у взрослого, а посему его посещает отит гораздо чаще. Особенности строения евстахиевой трубы у детей способствует образованию застойных процессов – она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у входа позволяет попадать туда и слизи, и даже кусочкам пищи или рвотных масс (в случае младенцев).

Хорошо вылечить отит в детском возрасте – очень важно, так как неправильное лечение приводит к хронической форме заболевания, и отит напоминает о себе во взрослой жизни. Кроме того, невылеченный недуг в детстве может сказаться на качестве слуха и даже на умственных способностях ребёнка.

Ухо для человека является важным органом, ведь благодаря ему мы слышим все, что происходит вокруг. И хотя отит является заболеванием, распространённым и легко поддаваемым лечению, его последствия при наплевательском отношении к терапии могут навредить здоровью человека, в первую очередь, именно слуху.

Читайте также:  Болезни уха: какие бывают, лечение и профилактика

Особенности развития патологического процесса

К основным проявлениям относят набухание, покраснение барабанной перепонки. Бактериальный посев показывает наличие болезнетворных микроорганизмов – возбудителей заболевания.

Далее в полостном пространстве среднего отдела слухового аппарата начинает скапливаться серозное содержимое. Нередко при развитии воспалительного процесса ухудшается качество звуковосприятия, во время глотания появляется ощущение заложенности уха.

Около 50% заболеваний спровоцированы бактериальными агентами, в остальных случаях болезнь вызвана вирусами или грибками. Для терапии недуга чаще всего доктором назначается консервативное лечение, иногда при запущенных формах патологического процесса может потребоваться оперативное лечение.

Особенности развития патологического процесса

Отмечается, что при наличии такой аномалии развития, как расщепленное небо (в народе «волчья пасть»), серозный отит у ребенка развивается намного чаще. Чтобы вылечить болезнь, используются разные варианты лечения.

Самой первой мерой после диагностических мероприятий является санация носоглотки и ротовой полости. Для этого доктор вводит в ушной проход специальные медикаментозные средства (например, гидрокортизон, антибактериальные средства, лидазу, протеолитические вещества).

Для обработки носовой полости применяются сосудосуживающие лекарства. Длительность их применения в каждом случае устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих симптомов.

При наличии отита, который спровоцирован аллергическими реакциями на возможные раздражители, важно своевременно принимать антигистаминные лекарственные препараты. Важно все терапевтические мероприятия осуществлять под строгим врачебным наблюдением.

В том случае, если на протяжении двух недель интенсивного лечения не отмечается положительная динамика, не восстанавливается полноценное функционирование ушных каналов, доктором рассматривается целесообразность оперативного вмешательства.

Особенности развития патологического процесса

Стандартная процедура в таком случае предполагает проведение шунтирования, которое в последующем ускоряет процесс излечения. Иногда может понадобиться установка дренажа, если воспаление распространено и на другие участки.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха или снижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита, сна;
  • головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

  • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
  • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
  • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
  • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
  • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни