Отосклероз уха. Признаки, лечение, операция отосклероза

Атеросклероз принято считать заболеванием, которым страдают исключительно люди старшего возраста. Действительно, эта патология в большинстве случаев выявляется у мужчин 40-60 лет и женщин старше 50 лет. Но с годами количество пациентов младше 40 лет возрастает. Это объясняется плохой экологией, неправильным питанием, большим количеством стрессовых ситуаций.

Отосклероз

Отосклероз – это патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе и других составляющих слуховой системы человека, при котором происходит изменение состава костной ткани. При отосклерозе нарушается подвижность слуховых косточек, согласованная передача звуков, появляется ощущение шума в ушах, вследствие которых происходит прогрессирующая потеря слуха. Первые симптомы отосклероза проявляются преимущественно в возрасте 25–35 лет, причем 3 из 4 заболевших – женщины. Врачи выделяют три вида отосклероза : кохлеарный, тимпанальный и смешанный. Как правило, в патологический процесс вовлекаются оба уха, однако слух в них снижается несимметрично. На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза. Среди них на первый план выходит наследственная теория. В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом. Но появлению симптомов или их усилению могут способствовать беременность и роды, инфекционне заболевания, длительное пребывание в шумных условиях.

Стадии недуга

Ранняя стадия отосклероза называется отоспонгиозом, когда происходит активное перерождение кости капсулы улитки. На этой стадии проводящая потеря слуха обычно не проявляется, хоть сенсоневральная потеря слуха вполне может присутствовать.

Главными причинами сенсоневральной потери слуха является протекание ферментов из окружающей костной ткани в органы внутреннего уха. Также нередко происходит атрофия спиральной связки, вызванная негативным влиянием ламеллярной кости на внутреннюю поверхность капсулы улитки.

Третьим фактором сенсоневральной тугоухости являются нарушения сосудистой системы. При этом атрофируется stria vascularis – система капилляров и микрососудов, что снабжают кровью органы внутреннего уха.

На ранних стадиях эффективна терапия препаратами, содержащими фтор. Иногда на этой стадии развивается полная сенсоневральная потеря слуха. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечены оба уха, но иногда утрата слуха происходит только с одной стороны.

Стадии недуга

Следующей стадией является проводящий отосклероз. Это заболевание достигает максимума в тридцатилетнем возрасте. После развития проводящего отосклероза симптомы останавливаются. В 25% случаев у человека наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом (головокружение и потеря равновесия).

Несмотря на то, что точный механизм появления головокружения при отосклерозе не выявлен, существуют гипотезы, что они появляются из-за проникновения в вестибулярный аппарат ферментов, что вырабатывают окружающие костные ткани. Иногда симптоматика головокружения связана с другими заболеваниями, среди которых – окклюзия путей жидкости во внутреннем ухе из-за разрастания костной ткани.

У многих пациентов на этой стадии появляется тиннитус (шум и звон в ушах). В половине случаев отосклероза симптомы и лечение зависят от наследственности и наличия случаев заболевания в семье. Иногда тиннитус удается уменьшить хирургическим вмешательством, поскольку при отосклерозе проводящая потеря слуха связана с достаточно небольшим количеством модификаций в системе передачи звука.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Отосклероз операция

Отосклероз операция проводимая при отосклерозе, называется стапедопластикой или калиброванной стапедомией. Делают ее под местным обезболиванием при помощи операционного микроскопа, под большим увеличением. Во время операции проводится удаление патологического очага и замена головки и арки стремени протезом. На определенном этапе операции возможно появление звона в ушах, головокружения, ощущения проваливания, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Это является нормальным явлением, которое быстро проходит. После окончания процедуры проводится проверка слуха и тампонация слухового прохода на 1 неделю. По истечению срока тампоны удаляются, больной выписывается домой. Улучшение слуха происходит постепенно и достигает максимальных показателей через 3 месяца. Проверку слуха проводят через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. На втором ухе операцию можно делать спустя полгода после проведения первой. Результатом операции становится восстановление слуха у 90-95% больных. Лучшие результаты наблюдаются у больных более молодого возраста с хорошей костной проводимостью и незначительным понижением слуха.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают:

  • для диагностики изменений костной ткани – компьютерная томография уха (КТ);
  • с целью исследования слухового прохода, улитки, полукружных каналов – МРТ;
  • для определения структуры поражения – опыт Желле;
  • с целью выявления уровня потери слуха, оценки уровня восприятия шепота – аудиограмма;
  • для исследования воздушной и костной проводимости – камертональная диагностика слуха;
  • для определения вида тугоухости – тональная диагностика;
  • с целью исследования вестибулярных реакций – вестибулярные пробы.

Также для получения точного диагноза назначаются отоскопия или микроотоскопия, акустическая импедансометрия, ультразвуковое исследование уха, исследование вестибулярной функции, рентгенография черепа и компьютерная томография черепа.

Диагностика

Отосклероз часто маскируется под другие отоларингологические недуги: неврит слухового нерва, отиты, болезнь Меньера, лабиринтит, остеопатию и т.д. Точная диагностика заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении опытным отоларингологом.

Как правило, диагноз можно установить уже в первый день обращения пациента к доктору.

Лечение хирургическими и народными средствами

Основной стратегией лечения считается хирургическое вмешательство. Однако при двух формах отосклеротического процесса – кохлеарной и смешанной – дополнением или альтернативой хирургии становится слухопротезирование или использование различных слуховых аппаратов, с помощью которых исправляют дефекты слуха на поздних стадиях, когда проведение операции по различным причинам невозможно.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции считается целесообразным после обследования, которое демонстрирует уменьшение костной и воздушной проводимостей. Однако если отосклеротический процесс активно продолжается, несмотря на показатели тугоухости, операция не назначается.

Оперативное вмешательство может проходить по трём типам сценария:

  1. Фенестрация лабиринта предполагает создание в стенке преддверия нового «чистого» окна.
  2. Мобилизация стремени описывает процесс освобождения стремени от сращений, которые препятствуют движению косточки.
  3. Протезирование стремени – стапедопластика – направлена на замену слуховой косточки титановым, керамическим, тефлоновым протезом, или протезом из хряща (кости) пациента. Первая операция проводится со стороны того уха, которое хуже слышит. На втором ухе операция проводится минимум через полгода, после предыдущей.

Эффективность стапедопластики намного выше, чем у других методик, эффект от которых держится несколько лет, после чего наступает быстро прогрессирующая тугоухость. При стапедопластике у 80% пациентов происходит стабильное улучшение слуха. Однако отосклеротический процесс это хирургическое вмешательство тоже не останавливает. Кроме того, после операции возможны разнообразные осложнения.

Читайте также:  Хронический аденоидит у детей — как распознать и вылечить?

В качестве пока ещё экспериментальной тактики лечения отосклероза без операции рассматривается консервативный метод терапии с помощью комбинации трёх составляющих: натрия фторида, витамина D3 и препаратов кальция.

Предполагается, что их совместное влияние должно ограничить расширение очагов путём остановки деменерализации периферии зоны поражения. Народные средства лечения отосклероза в качестве альтернативной терапии медициной не рассматриваются, однако, несмотря на это, домашние терапевты знают, чем лечить отосклероз. В данном направлении популярны настойки, отвары и техника самомассажа, улучшающего кровообращение в околоушных областях и затылочной части головы.

Народные средства

Техника самомассажа предполагает следующие пять движений:

  1. Лёгкими надавливаниями размять ушные раковины и от них перейти к задней поверхности шеи.
  2. В обратной последовательности тщательно до ощущения тепла растереть шею, мочки, ушную раковину.
  3. Указательными пальцами произвести имитацию вкручивания штопора по линии ушного прохода.
  4. Оттянуть ушные раковины в разные стороны, зажав периферийные участки пальцами.
  5. Медленными движениями ладоней огладить уши.

Распространены рецепты приготовления смесей и отваров для употребления внутрь:

  • Две столовые ложки смеси календулы, череды, эвкалипта, корня солодки и тысячелистника в пропорции 4:4:3:2:2 заливаются 0,5 литрами кипятка и в течение 30 минут удерживаются на водяной бане. Выпивается ежедневно перед едой по 1/3 стакана. Курс длиться 1 месяц.
  • Корневища дягиля из расчёта 20 граммов на 0,5 литра заливаются кипятком и настаиваются около получаса. Принимается трижды в день перед едой по 20 мл.
  • Семена укроп из расчёта 20 граммов на 0,5 литра настаиваются в кипятке. Употребляется при шуме в ушах в тёплом виде перед едой в объёме 100 мл.
  • 30 капель настойки женьшеня или лимонника китайского растворяются в 100 мл воды и выпиваются за 30 минут до еды.

Рецепты ушных капель включают ягоды и травы:

  • листья мелиссы в пропорции 1:6 заливаются спиртом, а через 2-3 суток этим настоем пропитываются ватные тампоны и закладываются на ночь в уши,
  • распаренный иван-чай прикладывается к уху на 20 минут,
  • сок мяты разбавляется медовой водой и закапывается,
  • также закапываются капли из сока лопуха, ягод можжевельника.

Источники: , ,

Осложнения после операции

Иногда стапедопластика приводит к развитию осложнений, одно из которых — нарушение целостности барабанной перепонки. В целом, стапедопластика хорошо переносится больными и дает хорошие результаты по улучшению слуха. Однако в некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

Осложнения после операции
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • реакция отторжения протеза;
  • потеря слуха;
  • лабиринтит (вследствие заноса инфекции во внутреннее ухо);
  • парез лицевого нерва (при его повреждении во время операции).

Профилактика атеросклероза

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразное питание, способное удовлетворить все потребности организма в витаминах, минералах и других важных веществах. За составлением рациона лучше всего обратиться к врачу. Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) позитивно скажется на состоянии сосудов. Также необходимо уделять время ежедневной физической активности: умеренные нагрузки способствуют нормализации липидного баланса в организме.

Так как инфекционные и эндокринологические заболевания повышают риск развития атеросклероза, важно ежегодно проходить общий медицинский осмотр для своевременных диагностики и лечения. Людям после 40 также рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на холестерин: это позволит выявить нарушения на ранних этапах.

Как определить у себя отосклероз

При наличии тревожных звоночков стоит немедленно посетить кабинет специалиста. Поводом для беспокойства служат:

  • резкое или постепенное снижение слуха;
  • боли тупого или острого характера в слуховой раковине;
  • шум в ушах, головокружение.
  • наследственной предрасположенности;
  • гормональных колебаний (об этом свидетельствует высокая частота недуга среди беременных женщин);
  • воздействия сильного стресса;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения после запущенного воспалительного процесса в ухе или носоглотке. Именно поэтому ЛОРы рекомендуют завершать терапию и не применять народные средства в самолечении инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Классификация и симптомы

Поскольку заболевание может протекать с нарушением как звукопроведения, так и звуковосприятия, выделяют три его формы:

  • Кондуктивная. Характеризуется нарушением только звукопроведения, причём аудиограмма демонстрирует увеличение порогов проведения звука по воздуху и неизменность костного проведения.
  • Смешанная. Для этой формы свойственно нарушение и звукопроведения, и звуковосприятия с повышением порогов обоих типов проведения.
  • Кохлеарная. Эта форма отличается нарушением звуковосприятия, а порог костной проводимости превышает 40 дБ.

В классификации по характеру проявлений выделяются медленный тип (в 68% случаев), скачкообразный (21%) и быстрый тип заболевания (11%). В зависимости от специфики отосклероза назначают лечение и определяют симптомы разных форм заболевания.

В гистологической начальной стадии, которая, как правило, длится 2-3 года, болезнь проходит бессимптомно, несмотря на уже начавшиеся патологические изменения ткани лабиринта. Редко отмечается быстротечное развитие нейросенсорной тугоухости, но в основном эта стадия проявляется только незначительным шумом в ушах. Следующим проявлением становится одностороннее слабое снижение слуха.

Классификация и симптомы

Тугоухость сначала малозаметна и касается восприятия низких тонов (мужских голосов). При этом высокие тона (детские и женские голоса) могут восприниматься даже лучше, чем прежде. Отмечается мнимое улучшение слуховой функции в шумной среде, где собеседники разговаривают громче, при этом сам шум больному не мешает (паракузис Виллиса). Ещё одним признаком является снижение качества восприятия речи с параллельной симптоматичной передачей звуков, разносящихся по мягким тканям больного (например, звуков жевания), – паракузис Вебера. В дальнейшем тугоухость прогрессирует без возможности регрессии, достигая 3 степени. Больной перестаёт отчётливо слышать звуки любой частоты, но полная глухота не наступает.

В 80% случаев у больных отмечается шум в ухе, напоминающий шелест или «белый шум», степень которого не соотносится со степенью тугоухости.

Предполагается, что он может быть связан с изменениями метаболического и циркуляторного характера в улитке.

В периоды активизации отосклеротического процесса возникает ушная боль распирающего характера с локализацией в сосцевидном отростке. После её появления часто отмечается ещё большее ухудшение слуха. А тугоухость и возникшие из-за неё сложности в социальном взаимодействии могут спровоцировать неврастенический синдром.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни