Синусит хронический

Сложная система придаточных носовых пазух имеет различные каналы и полости. Гнойный синусит – заболевание, затрагивающее именно придаточные отделы носа. Развивается оно на фоне воздействия бактерий. Инфекция попадает в носовые ходы, и развивается данный вид насморка.

Что такое верхнечелюстной синусит?

У человека есть несколько видов пазух: лобные, клиновидные, верхнечелюстные и ячейки решетчатого лабиринта. В каждом из этих видов может произойти воспаление слизистой оболочки. Тогда начнется синусит. Верхнечелюстной синусит иначе называется гайморит и представляет собой воспаление придаточных пазух носа.

Впервые верхнечелюстные пазухи проиллюстрировал Леонардо да Винчи, а уже саму болезнь открыл Натаниэль Гаймор — британский хирург и анатом (он же подробно описал верхнечелюстные пазухи в своем трактате 1651 года). В то время гайморит лечили домашними методами и прогреванием.

Особенности развития болезни

У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

  • вспухает слизистая;
  • нарушается естественный воздухообмен;
  • создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
  • накапливается слизь;
  • слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
  • загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
  • гной попадает в кровь, ЛОР-органы.

Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.

Длительность стадий:

Особенности развития болезни
  • острая – 1-20 дней;
  • подострая – 20-90 дней;
  • хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.

Что провоцирует / Причины Синусита хронического:

Среди причин хронических заболеваний околоносовых пазух имеют значение незакончившиеся, недолеченные или нелеченые острые воспалительные процессы, особенно при нарушении дренажной функции пазух и при неблагоприятных условиях для их аэрации и оттока патологического , вызывающая хроническое воспаление околоносовых пазух, может быть различной: от высокопатогенной до условно-патогенной и сапрофитной.В отличие от острых синуситов с преобладанием монофлоры, при хронических заболеваниях околоносовых пазух наблюдается ассоциация микрофлоры (стафилококки, разные виды стрептококков, пневмококки, диплококки, энтерококки, протей, синегнойная и кишечная палочки).В последнее время околоносовые пазухи часто поражаются грибами (до 13%) и анаэробами; при этом развиваются формы, резистентные к консервативному лечению, с длительным рецидивирующим играть роль нарушение развития пазухи, патологические процессы в носовых ходах с несостоятельностью выводных каналов: увеличение крючковидного отростка и решетчатого пузырька (bulla ethmoidalis), гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин при хроническом гипертрофическом рините, искривление перегородки носа, длительно находящиеся в полости носа инородные тела, хронической формы синусита способствуют аденоидные разрастания, очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы) с остеитом альвеолярного отростка верхней блокировании выводных отверстий в пазухах на фоне снижения давления и резорбции воздуха усиливаются транссудация и экссудация.В этих условиях происходят трансформация однослойного цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный с резким утолщением слизистой о б о -лочки на большом расстоянии, разрушение и угнетение движения функции мерцательного эпителия в значительной степени способствует изменение рН носового секрета в кислую или щелочную сторону, значительно превышающее норму, при частых инфекционных и воспалительных заболеваниях у детей, сопровождающихся ринитами. Все это создает благоприятные условия для развития анаэробной и условно-патогенной микрофлоры и возникновения значение нарушению барьерной функции слизистой оболочки носовой полости в условиях длительного расстройства иннервации и кровоснабжения с изменением свойств отдельных классов фосфолипидов и структурной перестройкой параметров метаболических процессов внутриклеточных! мембранных иметь в виду возможность затекания гноя из одной пазухи в другую (пиосинус).Хроническое воспаление околоносовых пазух, как правило, сопутствует хроническому остеомиелиту их костных стенок травматического, гематогенного генеза или на фоне инфекционных гранулем.В настоящее время большое значение в патогенезе хронических синуситов придается изменениям местной и общей реактивности организма, врожденной иммунной недостаточности: гипо- или дисгаммаглобулинемии, иммунодефицитному состоянию, обусловленному общими тяжелыми заболеваниями или перенесенными инфекциями, особенно при высокой вирулентности микрофлоры. Снижение уровня секреторных и IgА в носовом секрете способствует развитию затяжного синусита с переходом в хроническую значение в развитии заболевания имеет аллергический фон, особенно при полипозной, пристеночно-гиперпластической и катаральной формах, а также бытовые и метеорологические массивной антибактериальной терапии возможно формирование стертого, латентно протекающего хронического синусита, когда значительно затруднены своевременная диагностика и выделяют 3 формы хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух: отечную, гранулезную и фибринозную. Преобладают смешанные формы изменения при катаральном воспалении схожи с изменениями при остром процессе, но с распространением на подслизистый хроническом гнойном синусите определяются утолщенная слизистая оболочка в результате отека, выраженные явления застоя, десквамация покровного эпителия, полнокровные кровеносные сосуды, диффузная воспалительная инфильтрация нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами; гнойный экссудат иногда имеет примесь казеозных масс.

Предопухолевые состояния

Вульгарные воспалительные и дистрофические процессы слизистой полости носа не имеют предопухолевого значения. На это указывает огромная распространенность первых, по сравнению с незначительным числом опухолей этой локализации. Хотя в области расположения опухоли в большинстве случаев имеются признаки хронического воспаления, которое нередко предшествует возникновению опухоли, этот процесс не может расцениваться как предопухолевый. Не играют также роли предопухолевых процессов специфические воспаления.

Клинические наблюдения указывают на частоту сочетания опухолевого и полипозного процесса, причем в некоторых случаях удается установить последовательность поражения. Представляется несомненной возможность развития злокачественной опухоли в полости носа задолго до того пораженной полипозом. Возможна и другая последовательность: развивающаяся в полости носа опухоль механически нарушает сообщение главной полости с придаточными, что приводит к развитию в последних вульгарных воспалительных явлений. Эти воспалительные процессы сопровождаются развитием полипоза в области выводных отверстий придаточных пазух.

В некоторых, правда, очень редких, случаях возникают участки пролиферации слизистой, покрывающей полипы. Ввиду этого каждый удаленный полип должен подвергаться обязательному гистологическому исследованию.

Формы болезни

Заболевание может приобретать одну из следующих форм в зависимости от характера патологического процесса:

  • гнойная – когда поражаются глубокие слои пазушных тканей, а выделения становятся гнойными;
  • отёчно-катаральная форма – воспалены только параназальные пазухи, выделения носят серозный характер;
  • смешанная форма.
Формы болезни

Кроме того, все синуситы подразделяются на несколько видов:

  • гайморит – воспаление локализуется в гайморовой пазухе;
  • сфеноидит – патологический процесс развивается в клиновидной полости;
  • фронтит – поражается лобная полость;
  • этмоидит – воспаление развивается в решётчатом лабиринте.
Читайте также:  Кандибиотик – инструкция по применению препарата

Лечение гнойного синусита

Чтобы быстрее ликвидировать воспаление, требуется регулярно очищать пазухи носа от гноя с помощью различных антисептических растворов. Промывания носовых ходов помогут избежать развития осложнения.

Для быстрого лечения острого гнойного синусита применяются антибиотики. Правильная терапия позволит организму быстрее справиться с воспалением. Назначаются:

  • Антибактериальные препараты (средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов);
  • Сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Нафтизин);
  • Солевые растворы для промывания пазух (Салин, Аквамарис);
  • Жаропонижающие препараты;
  • Иммуномодуляторы.

Лечение антибиотиком является основным в борьбе с насморком. Но назначать медикамент должен специалист. Для избавления от гнойных выделений регулярно промывают нос назначенными средствами, ромашковым отваром или раствором морской соли. Маленьким детям можно лечить нос спреем Биопарокс и сбивать повышенную температуру Ибупрофеном. Чтобы устранить воспаление врач может назначить препарат Мексидол. Он эффективно ликвидирует инфекцию в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит вылечить сложнее. Используется физиопроцедуры:

  • Паровые ингаляции;
  • Электрофорез.

Симптомы острого синусита

Все виды синуситов имеют ряд симптомов, позволяющих с достаточной степенью точности определить характер заболевания:

  1. Постоянно заложен нос, в положении лежа насморк “перетекает” из одной ноздри в другую при смене положения тела, нарушен сон, наблюдается потеря обоняния;
  2. Головные боли в области носовых пазух, усиливающиеся при наклоне головы вперед и в вечернее время;
  3. Гнойные выделения из носа и носоглотки, имеющие прозрачный или желтый цвет. При сильной заложенности отсутствуют;
  4. Температура повышается при остром течении болезни до 38°. Хронические формы характеризуются незначительным повышением (37°) и могут остаться незамеченными;
  5. Затрудненность дыхания и явления общей интоксикации: слабость, вялость, раздражительность;
  6. Затяжной сухой кашель, приступы которого усиливаются вечером и ночью.
Симптомы острого синусита

Симптомы синусита

Вот почему при малейшем подозрении на воспаление пазух важно своевременно обратиться к специалисту. Только врач в состоянии определить природу неприятных ощущений и дать грамотные рекомендации. Особенно это касается детей, ввиду их еще не сформировавшихся соустий между пазухами. Кроме того, иммунитет ребенка 8-9 лет недостаточно окреп и может не сразу среагировать на воспалительный процесс повышением температуры. Некоторые дети ведут себя обычно и при высокой температуре. А вот если у ребенка долго не проходит насморк и кашель, то данные симптомы будут вполне весомым основанием для визита к врачу.

Доктор Комаровский предупреждает о возможности возникновения осложнений при несвоевременном лечении затяжного насморка. Виду неокрепшего детского иммунитета существует большая вероятность поражения органов зрения, слуха, дыхания.

Маленькие дети могут постоянно чихать и испытывать чувство сухости в горле и носоглотке, болевые ощущения в области пазух становятся наиболее ощутимы на солнце и в натопленном помещении. Возможен отек в области больного участка. Как лечить синусит можно узнать здесь.

Симптомы острого синусита

Если хотя бы некоторые из этих симптомов присутствуют, а, главное, затянулись, самое время начать лечение.

Лечение острого бактериального синусита

При подозрении на воспаление слизистой оболочки придаточных пазух следует посетить оториноларинголога (ЛОР-врача). Диагностика заболевания включает:

  • осмотр слизистой носа (риноскопию);
  • отоскопию;
  • общие клинические анализы;
  • рентгенографию придаточных пазух в 2 проекциях (выявляет затемнение и скопление секрета);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос;
  • эндоскопические методы исследования (зондирование);
  • пункцию.

Лечение острого бактериального риносинусита направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию носового дыхания, устранение симптомов, предупреждение осложнений и нормализацию оттока секрета. Схема терапии заболевания (лечения заболевания) включает:

  1. Применение антибактериальных лекарств системного действия.
  2. Применение симптоматических средств (сосудосуживающих капель и спреев, препаратов для промывания носа, жаропонижающих, анальгетиков при головной боли).
  3. Физиопроцедуры.
  4. Спелеотерапию.
  5. Применение средств народной медицины.
  6. Обильное питье. Позволяет ускорить выведение бактерий и уменьшить симптомы интоксикации.
  7. Правильное питание. Больным нужно исключить из рациона гипоаллергенные продукты (молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, орехи), газированные напитки, алкоголь и кофе. Полезно есть растительную пищу, богатую витаминами и минералами.
  8. Лечение сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.
  9. Устранение этиологических факторов.
Читайте также:  Психосоматика болезней. О чём это?

В тяжелых случаях проводится лечение в условиях стационара. Могут понадобиться промывание носа методом кукушки и хирургическое вмешательство с дренированием. Носовую полость пациента обрабатывают антисептиками.

Методы терапии

Целью лечения гнойного синусита является не только купирование клинических проявлений, но и устранение возбудителя инфекционно-воспалительного процессе, оказание мер по предупреждению осложнений и рецидивов. Лечение и симптомы гнойного синусита взаимосвязаны.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях и без осложненной анатомической структуры носовых перегородок (пазух, соустий, воздухоносных путей) можно обойтись консервативным лечением. Типичная схема предполагает назначение следующих препаратов:

  • системные и местные антибиотики (а также противовирусные или противогрибковые препараты по типу возбудителя);
  • сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания;
  • растворы для промываний на основе антисептика, морской соли.

Если медикаментозная терапия неэффективна, целесообразно освободить воздухоносные полости от гноя посредством лечебных малоинвазивных манипуляций и операции.

Хирургическое вмешательство и лечебные процедуры

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, требуется немедленная эвакуация патологического содержимого из придаточных пазух носа. Для осуществления меры назначаются следующие методы воздействия:

Методы терапии
  • Пункция пазухи при помощи специальной иглы. Классический метод эвакуации гнойного содержимого из пазух. Операция может выполняться через назальный доступ или лапароскопический прямой через кожу лица.
  • Эндоскопическая баллонная синусопластика. Для освобождения носовых пазух от гнойного содержимого под контролем оптики вводят баллон, который максимально расширяет соустье. Именно через него полностью и естественной выйдет гнойный экссудат.
  • Открытые методы (3 основных вида). Радикальный метод лечения, редко используется из-за высокого травматизма, длительной реабилитации, высокого риска постоперационных осложнений.

При гайморовой локализации гнойного содержимого применяют синус-катетер ЯМИК для выкачивания гноя и обработки пазух антисептиком, а также промывание зондом “Кукушка”. Обе малоинвазивные методики эффективные, не наносят вреда здоровью, не нарушают целостности оболочек носовых пазух.

Домашние средства

При использовании рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется реально оценивать тяжесть патологического процесса, целесообразность альтернативного лечения. Кроме того, наибольший эффект возможен только в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Популярными рецептами являются:

  • Луковично-чесночные капли. 1/2 репчатого лука, 2 зубчика чеснока измельчают, соединяют с водной настойкой прополиса (1 ст.л.), настаивают в течение часа, процеживают и закапывают по 2 капли 3-4 раза в сутки.
  • Алоэ с медом. 5-6 крупных листьев алоэ промывают водой, оборачивают влажным полотенцем и помещают в холодильник на 3 дня. После листья измельчают блендером вместе с 2 ст.л. меда. Полученным составом закапывают носовые ходы, делают ватные турунды. Состав полезно употреблять внутрь в качестве иммуномодуляторов.

Алоэ с медом – народное средство для лечения гнойного синусита

Хороший терапевтический эффект оказывает смазывание ноздрей эвкалиптом, закапывание составом из пчелиного воска и мумие. Важным условием выздоровления является регулярное обильное промывание носовых пазух содо-солевым или антибактериальным раствором.

Лечение ингаляциями

В качестве натуральных средств народной медицины для лечения синусита на первом месте, пожалуй, стоят ингаляции. Дышать можно над растворами разных средств и продуктов в горячей воде. Перечислим самые эффективные из них:

  • сухой ментол;
  • отвар картофеля;
  • ромашка лекарственная;
  • отвары лаванды и мать-и-мачехи;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • настойка прополиса;
  • зверобой продырявленный;
  • обычная пищевая сода;
  • листья эвкалипта или эвкалиптовое масло 3-4 капли на 1 литр воды;
  • натуральный цветочный мед.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни

Синусит хронический

Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто.

Показания и противопоказания

Показание к проведению прямой субантральной аугментации – недостаточный объем кости между вершиной альвеолярного гребня и дном верхнечелюстного синуса, что является препятствием для постановки имплантов. Толщина кости, при которой рекомендовано проведение латерального синус-лифтинга – менее 7-8 мм.

Противопоказания к проведению операции условно делят на абсолютные и условные (относительные).

Абсолютные противопоказания:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в верхнечелюстных пазухах;
  • аутоиммунные заболевания;
  • состояния, при которых нарушены регенеративные способности тканей;
  • заболевания крови с нарушением ее свертываемости.
Показания и противопоказания

При наличии абсолютных противопоказаний операция не проводится ни при каких обстоятельствах.

Относительные противопоказания требуют осторожного выполнения хирургического вмешательства или же его отсрочки. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в ротовой полости, вызванные плохой гигиеной;
  • прием лекарственных средств, которые влияют на свертываемость крови;
  • острые риносинуситы;
  • состояния после удаления кисты гайморовой пазухи;
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • сезонная аллергия;
  • беременность.

Иногда курение и хронический гайморит относят к противопоказаниям к проведению операции, но некоторые специалисты придерживаются мнения, что утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое происходит при этих явлениях, облегчает проведение синус-лифтинга.

Ход операции

Операцию чаще всего проводят под общим наркозом, реже – под местным. Предварительно необходимо получить направление от отоларинголога.

Подготовка

Включает инструментальное исследование носовой и ротовой полости, рентгенографию. Непосредственно перед операцией выполняется очистка слизистой, закапывание сосудосуживающих растворов (снижают вероятность возникновения массивного кровотечения).

Техника выполнения

Ход операции

Оперативное вмешательство условно можно разделить на 2 шага:

  • получение доступа к области гайморовых пазух (через носовую, ротовую полость, непосредственно с лицевой стороны);
  • выполнение предусмотренных процедур (очистка, диагностическое исследование, иссечение, удаление кисты и так далее).

Точную методику выполнения врачи выбирают на основании инструментальных возможностей и клинической картины пациента.

Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

Проводится подготовка к операции так же, как и в предыдущем варианте. Применяется как местная анестезия, так и общее обезболивание. Суть вмешательства состоит в проникновении в полости пазух. Для доступа выбирают верхнечелюстную ямку или точку, расположенную на верхней челюсти. Слизистую снимают до обнажения кости, затем при помощи специальных инструментов проникают в синус.

Полость пазухи очищается, удаляются ненужные ткани. Выполняются промывания антибиотическими веществами. Иногда естественное отверстие даже после полной очистки не может справиться со своей прямой обязанностью.

Тогда специалист может принять решение о дополнительном формировании канала на внутренней стенке пазухи искусственным путем. Канал будет выводиться в носовую полость. Также могут попробовать принудительно восстановить возможность прохода естественного соустья.

Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая

По окончании работы вход закрывают лоскутом тканей.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

Эндоскопические вмешательства являются самыми современными методами и обладают бесчисленными плюсами.

Их совершение помогает сохранить анатомию и физиологические особенности пазух. Эндоскопические вмешательства отличаются малоинвазивностью и бескровны. При необходимости можно неоднократно повторить такого рода процедуры впоследствии.

У методов есть и некоторые недостатки. Стоимость их получается довольно высокой из-за цен на современные оптические системы, которые используются в процессе. Кроме того, специально обученные специалисты находятся в огромном дефиците.

Закрытый синус лифт

Закрытый синус лифтинг проводится через ложе будущего зубного имплантата. Для пациентов такой вид вмешательства более привлекательный вариант лечения благодаря щадящему подходу. Всех пациентов подкупает кажущаяся простота. Но в том, что поднятие слизистой проводится через тоннель, проделанный для зубного имплантата и кроются основные недостатки метода и причины для серьезных осложнений.

Закрытый синус лифт

Рентгенограмма на этапе операции закрытого синус лифтинга. Провели препаровку кости с помощью имплантологических фрез, подготовив ложе для будущего импланта. Через созданный тоннель поднимаем мембрану Шнайдера. На рентгенограмме зарегистрирован момент касания инструментом дна носовой пазухи. Если погружать инструмент еще выше, то ее слизистая  приподнимется.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Тонзилгон для детей

Рентгенограмма демонстрирует вход инструмента в просвет полости. Но на рентгене не видно мембраны Шнайдера, так как рентген диагностирует только плотные структуры — кость и металлический инструмент. Поэтому, по рентген снимку нельзя достоверно сказать поднялась слизистая синуса или она порвалась. Красным контуром обозначен профиль слизистой если закрытый sinus lif проведен успешно.

Закрытый синус лифт

В этот момент слизистая может приподняться, увеличив пространство для установки зубного имплантата, а может разорваться, что и будет осложнением.

Во время операции доктор не видит мембраны Шнайдера, а манипуляции проводятся на ощупь. То есть, процедура проводится «в слепую». Разрыв слизистой называется на врачебном языке перфорацией. Больше того, доктор может перфорировать слизистуюи не узнать об этом осложнении.

Закрытый синус лифт

Второй недостаток закрытого лифтинга. Процедура не позволяет существенно увеличить высоту костной ткани. Мембрана Шнайдера приподнимается локально, поэтому и костнопластический материал может быть помещен в небольшом объеме.

Нивелировать недостатки операции закрытого типа призваны специальные инструменты. Так различные производители инструментария описывают преимущества именно их специально разработанных методик.

Закрытый синус лифт

Рекламный ролик комплекта инструментов Hiossen-Osstem Cas-Kit для закрытого лифтинга:

Противопоказания к проведению синус лифтинга

Закрытый синус лифт
  • Хронические заболевания носовой полости и носоглотки;
  • Противопоказания к зубной имплантации.

Рекомендации по уходу

Закрытый синус лифт
  1. После операции необходимо максимально использовать холод в области вмешательства. Это поможет минимизировать отек мягких тканей щеки после операции.
  2. С этой же целью нельзя принимать горячую пищу, ванну, посещать сауну. Но эти ограничения распространяются лишь на несколько первых суток.
  3. Неделю не следует принимать жесткую пищу. Жевать только на противоположной стороне.
  4. Неделю нельзя заниматься спортом, йогой, верховой ездой и т.п.
  5. Если появляются приступы насморка и кашля следует информировать об этом своего врача, для принятия дополнительных мер. Так как повышение давления в полости носа может привести к ухудшению заживляющих процессов.
  6. Поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне и не курить — это обязательные условия.

Возможные осложнения операции синус лифтинг

Закрытый синус лифт

Как и в любом лечебном процессе осложнения могут быть обусловлены двумя причинами:

  • Не квалифицированными действиями врача;
  • Не соблюдение пациентом рекомендаций врача.
Закрытый синус лифт

Осложнения по вине доктора

  • Перфорация  мембраны Шнайдера;
  • Использование некачественных остеопластических материалов.
Закрытый синус лифт

В результате таких ошибок может развиться хронический гайморит. Это поставит под угрозу и здоровье полости носа и всю процедуру зубной имплантации.

Осложнения по вине пациента.

Закрытый синус лифт
  • Невыполнение рекомендаций врача со стороны пациента может также привести к негативным последствиям — обильным кровотечениям и разрыву мембраны.

Доктор Кочетков П.А

Скачать

Инородное тело (грибковое тело) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи В данной статье коснусь более чем распространенного на сегодняшний день заболевания, с которым сталкиваются ЛОР-хирурги – это так называемая неинвазивная форма грибкового синусита.

Существует много названий, которыми часто пользуются доктора – мицетома, грибковый гайморит, грибковое тело, грибковый шар. Иногда используется диагноз – одонтогенный гайморит, что не совсем соответствует реальности. Что же такое грибковый гайморит? Механизм развития заболевания достаточно прост.

Наверняка каждый человек лечил зубы, и часто лечение сопровождается пломбировкой каналов зуба. Дело в том, что корни верхних зубов особенно 5 и 6-го часто вдаются в верхнечелюстную пазуху и прикрыты со стороны пазухи только слизистой оболочкой.

Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя работу над корнем зуба, может проткнуть ее верхушку и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху.  Более того, иногда в пазуху может попасть даже фрагмент самого корня зуба или корень полностью. Вот тут и начинается самое интересное.

Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция. И  он мог бы находится в пазухе годами, но не так все просто. Дело в том, что на поверхности слизистой оболочки пазухи  обитают грибки, которые совершенно безвредны для нас.

Но когда появляется субстрат – пломбировочный материал,  вокруг него начинает формироваться рост грибковой колонии. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху и даже разрушить ее стенки. Нужно отметить следующие моменты: – Процесс развивается не быстро.

Читайте также:  Наследуемый по материнской линии синдром диабета и глухоты

С момента посещения стоматолога до формирования крупного грибкового тела может пройти до 10 лет – Поскольку процесс протекает в полости (в пазухе) – он является как бы изолированным. Слизистая оболочка долгое время совершенно не реагирует на свои собственные грибки. Поэтому подавляющее количество пациентов долгое время не имеют никаких жалоб.

– Часто таких пациентов долгое время лечат антибиотиками, проколами и т.п. совершенно без эффекта. При этом, когда врач при проколе начинает промывать пазуху – из носа пациента вместе с промывной жидкостью выпадают темно-зеленые чешуйки, которые представляют собой фрагменты грибкового тела.

– Для подавляющего числа пациентов, которым ставят такой диагноз – это является совершенной сенсацией, так как жалоб у них нет. Часто подобное заболевание выявляется, например, при обследовании головного мозга или профилактических медосмотрах. Как же подтвердить диагноз и на что обратить внимание.

Практически в 100% случаев точно диагноз позволяет установить КОМПЬЮТЕРНАЯ томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину. На результатах компьютерной томографии часто можно четко увидеть и пломбу и формирующееся грибковое тело, как показано на рисунке.

Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в области верхней челюсти, иногда возникает гнойный гайморит на стороне грибкового тела. И, естественно, в прошлом пациенты лечили у стоматолога верхние зубы. К сожалению, других характерных симптомом болезни просто нет.

Как лечить? Данное заболевание является АБСОЛЮТНО ХИРУРГИЧЕСКИМ и точка! Пункции и антибиотики тут бесполезны. Инородное тело нужно удалять!!! Инородное тело в гайморовой пазухе следует удалить из пазухи вместе с грибковыми массами. В настоящее время это делается при помощи эндоскопической техники – через нос.

Редко прибегают к дополнительному – наружному доступу из под губы. После полного удаления – наступает выздоровление, хотя рецидивы роста грибкового тела случаются. Операция проста. Лично у меня она занимает не более 15 минут и выполняется под местной анестезией. Обычно требуется наблюдение в стационаре не более 1-2 суток.

Эндоскопическое удаление может быть невозможным, если у пациента имеется резкое искривление перегородки носа, что просто создает механическое препятствие для операции через нос. В таком случае пациенту предлагается одномоментная коррекция искривленного участка перегородки носа. Часто меня спрашивают о срочности проведения операции.

Если нет осложнений, то операцию проводят исключительно в плановом порядке.

Надеюсь, что данная информация окажется полезной для Вас. На ваши вопросы я готов ответить по электронной почте или по телефону, указанным в разделе КОНТАКТЫ.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ “ЛОР-врач”

Петр Александрович Кочетков

Радикальная гайморотомия: ход операции

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.
Радикальная гайморотомия: ход операции

Последствия

Практически треть пациентов отмечает, что после проведения хирургического вмешательства у них регулярно присутствуют:

  • головные боли;
  • (гипосмия и аносмия);
  • выделения из носа;
  • нарушение чувствительности слизистых оболочек и кожи.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга
Абсцесс мозжечка
Адгезивный средний отит
Адгезивный средний отит
Ангина Людвига
Ангина при кори
Ангина при скарлатине
Ангина язычной миндалины
Аномалии развития носа
Аномалии развития околоносовых пазух
Атрезия полости носа
Болезнь Меньера
Воспалительные заболевания среднего уха
Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)
Врожденные аномалии развития глотки
Гематома и абсцесс носовой перегородки
Гипервитаминоз К
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки
Гортанная ангина
Дифтерия глотки
Дифтерия полости носа
Зигоматицит
Злокачественные опухоли наружного уха
Злокачественные опухоли среднего уха
Изъязвление носовой перегородки
Инородные тела носа
Инородные тела уха
Искривление носовой перегородки
Кисты околоносовых пазух
Лабиринтит
Латентный средний отит у детей
Мастоидит
Мастоидит
Мирингит
Мукоцеле
Наружный отит
Наружный отит
Невринома преддверно-улиткового нерва
Нейросенсорная тугоухость
Носовое кровотечение
Ожоги и отморожения носа
Опухоли носа и околоносовых пазух
Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух
Остеомиелит верхней челюсти
Острый гайморит
Острый гнойный средний отит
Острый первичный тонзиллит
Острый ринит
Острый синусит
Острый средний отит у детей
Острый средний серозный отит
Острый сфеноидит
Острый фарингит
Острый фронтит
Острый этмоидит
Отоантрит
Отогенный абсцесс мозга
Отогенный менингит
Отогенный сепсис
Отомикоз
Отосклероз
Парез лицевого нерва
Перихондрит наружного уха
Перфорация барабанной перепонки
Петрозит
Поражение полости носа при гриппе
Поражение полости носа при коклюше
Поражение полости носа при кори
Поражение полости носа при цереброспинальном менингите
Пороки развития уха
Профессиональные болезни уха
Ретроназальная ангина (острый аденоидит)
Рецидивирующий средний отит у детей
Ринит аллергический
Ринит атрофический
Ринит вазомоторный
Ринит простой хронический катаральный
Ринит хронический гипертрофический
Риногенный арахноидит
Риногенный менингит
Риносинусогенные внутричерепные осложнения
Рожа носа
Серная пробка
Серная пробка
Синдром Гольденара
Синдром Конигсмарка
Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти)
Синехии носа
Скарлатинозное поражение полости носа
Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс
Субдуральный абсцесс
Тимпаносклероз
Тимпаносклероз
Травмы внутреннего уха
Травмы глотки
Травмы наружного уха
Травмы околоносовых пазух
Травмы среднего уха
Травмы уха
Тромбоз пещеристого синуса
Туберкулез уха
Тубоотит (евстахиит)
Фурункул преддверия носа
Холестеатома наружного уха
Хронические воспалительные заболевания полости носа
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит
Экзема наружного уха
Экзема преддверия носа
Экссудативный средний отит
Экстрадуральный абсцесс
Экстрадуральный абсцесс
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Методы определения перфорации

Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

Методы определения перфорации
  1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
  2. Выполнить зондирование её дна.
  3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
  4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
  • общий анализ крови.

Профилактика левой и правой верхнечелюстной кисты

Чтобы человек никогда не сталкивался с этим заболеванием и возможными последствиями от него, необходимо вовремя лечить пародонтоз, кариес и воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе; посещать своевременно врача-стоматолога; заботиться о гигиене своей ротовой полости.

Ещё необходимо тщательно следить за своим состоянием здоровья. Ни в коем случае нельзя запускать такие виды заболеваний, как: болезни околоносовых и носовых полостей, гайморит и ринит.

Чтобы киста не проявила себя повторно, необходимо ликвидировать до конца причинные факторы, из-за которых она изначально появилась. Ведь сама по себе киста в верхнечелюстных пазухах является лишь одним из возможных последствий не долеченного ранее заболевания. Не стоит самостоятельно принимать никаких решений, касающихся лечения болезней дыхательно-носового пути. Это может послужить причиной дальнейшего обострения этого заболевания и инфицированию организма человека болезнетворными клетками, содержащимися внутри самой кисты.

Если вы обнаружили у себя такой тип заболевания, то немедленно отправляйтесь к ЛОР — врачу. Народная медицина сможет посодействовать в излечении заболевания и немного облегчить проявляющиеся симптомы. Полностью излечить кисту в верхнечелюстной пазухе при помощи народной медицины невозможно.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни