Стеноз гортани – причины, симптомы, лечение и профилактика

Стеноз гортани – сужение просвета верхних дыхательных путей, препятствующее доступу воздуха в легкие.

Причины стеноза гортани

По характеру протекания различают острые и хронические стенозы гортани. Причиной острого сужения чаще всего являются аллергии. Это отек Квинке, анафилаксия.

Вызвать удушье может травма шеи, присутствие инородного тела в респираторном тракте, инфекция.

Хроническое сужение возникает по причинам:

* воспалительных заболеваний; * формирования опухоли; * отека аллергической природы замедленного типа; * травматической или врожденной патологии; * увеличения размеров щитовидной железы, сдавливающей дыхательные пути.

В детском возрасте распространенными причинами возникновения крайне опасного патологического состояния могут стать аллергия или инфекция.

Частыми причинами стенозирования являются инфекции, вызванные:

* вирусными частицами гриппа, парагриппа, кори, аденовирусом, риновирусом; * бактериями стрептококками, стафилококками, дифтерийной, коклюшной палочкой, микобактериями; * грибами семейства кандида, аспергиллами, актиномицетами.

Кроме того, стеноз гортани, как проявление сильного сужения диаметра дыхательных путей, отмечается при заболеваниях:

* ларингит; * эпиглотит; * ларинготрахеит.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Стеноз гортани у детей, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, может быть двух форм: острой и хронической.

Острая форма болезни имеет более выраженную симптоматику и быстрее развивается. Характерно то, что приступы удушья в таком состоянии возникают внезапно, как правило, поздно вечером.

Что касается хронического стеноза, то он может развиваться достаточно длительное время, при котором состояние человека будет медленно ухудшаться. Также именно для хронического стеноза у детей присуще свистящее дыхание, насморк, повышенная температура тела и сухой, лающий кашель. Таким образом, признаки несколько похожи на типичное ОРЗ. Лечение стеноза у взрослых и детей во многом зависит от формы и стадии данного заболевания.

Взрослым пациентам назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды и различные противовоспалительные препараты. Реже используются антибиотики. Если у человека наблюдается асфиксия, то он нуждается в срочной трахеотомии. Проводить ее нужно в экстренных случаях. Лечебная терапия у детей похожа на лечение у взрослых. При признаках стеноза у ребенка нужно срочно вызывать скорую помощь.

Тактика терапии определяется конкретной причиной болезни. Таким образом, если причиной стеноза стал инородный предмет в гортани, то он от туда изымается.

Если стеноз спровоцировала аллергия, то ребенку назначаются антигистаминные препараты. В том случае, если стеноз гортани спровоцировала инфекция, то малышу проводится противовирусная и антибактериальная терапия. Также в запущенных стадиях болезни практикуется установление трубки в трахею для возобновления нормального дыхательного процесса. При хронической форме стеноза гортани показано хирургическое лечение.

При внезапном приступе стеноза гортани у ребенка или взрослого нужно оказать следующую экстренную помощь:

  1. Вызвать врача, а до его приезда посадить больного так, чтобы он находился на полу сидячем положении.
  2. Успокоить больного, освободить его шею от тугого свитера и прочей одежды, чтобы человеку было проще дышать.
  3. Открыть окно.
  4. Сделать срочную ингаляцию с физраствором или дать человеку просто подышать паром у крана с горячей водой.
  5. Для улучшения кровообращения в нижней части тела нужно растереть голени человека.
  6. Дать больному антигистаминный препарат. В более тяжелых случаях, когда наступает приступ удушья, нужно вколоть препарат Преднизолон или сделать ингаляцию с Гидрокортизоном.
Читайте также:  Ангиофиброма у взрослых и детей: клиника, лечение, прогноз

Более радикальные методы срочного лечения, такие как трахеотомия, может проводить только врач, ведь при этом человеку делается полное вскрытие просвета трахеи и установление в нее специальной трубки для спасения жизни пациента.

При несвоевременно начатом лечении стеноз гортани способен вызвать жизненно опасные осложнения, среди которых могут быть кислородное голодание, нарушение работы нервной системы, ухудшение функционирования сердца и даже летальный исход.

Более того, иногда данное тяжелое заболевание способно вызвать кровотечение и пневмонию, поэтому не стоит недооценивать все риски от диагноза «стеноз гортани». У детей симптомы и лечение должны быть особо внимательно рассмотрены. Терапия проводится исключительно в условиях стационара под врачебным присмотром.

Профилактика стеноза гортани заключается в своевременном выявлении и лечении болезней дыхательной системы, устранении инфекционных, а также воспалительных очагов в гортани.

Помимо этого, очень важно регулярно наблюдаться у ЛОР-врача после проведенных операций на гортани и избегать длительного установления трубки в трахее (не более семи дней). Также рекомендуется быть осторожным и оберегать ребенка от попадания инородных предметов в гортань.

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение

Мужчина держится за горло

Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.

У детей сопровождается следующими признаками:

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение
  • осипший голос;
  • грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание со свистом;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
  • набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
  • одышка.

По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.

У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.

Стадии

Существует 4 стадии стеноза гортани. Разделение основано на клинической картине, тяжести проявления патологии. При стенозе 1 степени (компенсация) дыхательные движения становятся глубже и реже. Во время 2 стадии (частична декомпенсация) дыхание приобретает шумный и свистящий характер, больные возбуждаются, понемногу становятся бледными, при вдохе отмечается втяжение межреберных мышц.

При 3 степени (полная декомпенсация) дыхание также шумное, появляется цианоз кожных покровов, при 4 наблюдается асфиксия, или удушье. Дыхательные движения при этом носят поверхностный характер, пульс нитевидный, кожный покров бледный, пациенты нередко теряют сознание.

Степени стеноза гортани

Степень сужения просвета гортани определяют по следующим признакам и характеристикам:

  1. Компенсированный стеноз. Просвет сужен на 30%, размер голосовой щели – от 6 до 8 мм, температура тела и давление крови соответствуют нормальным показателям, одышка появляется при ходьбе и физических усилиях, больной находится в ясном сознании и удовлетворительном состоянии.
  2. Субкомпенсированный стеноз. Просвет сужен на 50%, голосовая щель имеет размер от 4 до 5 мм, пульс слегка учащен, артериальное давление в состоянии покоя в норме, во время движения может незначительно повышаться. У больного наблюдается ясное сознание, при этом дыхание становится учащенным и шумным. Состояние оценивается как средняя степень тяжести.
  3. Декомпенсированный стеноз. Просвет трахеи становится щелевидным, размер голосовой щели сужен до 2-3 мм. Состояние оценивается как тяжелое, сознание спутанное, при этом показатели давления снижены, а пульс становится учащенным или нитевидным. Одышка и затрудненность дыхания приводят к вынужденному нахождению в положении сидя.
  4. Асфиксия. Щелевидный просвет сужен до 1 мм, состояние оценивается как крайне тяжелое. Нитевидный пульс постепенно замедляется и перестает прощупываться. Дыхание становится поверхностным, больной испытывает удушье, при этом состояние усугубляется отсутствием сознания.

Последняя степень стеноза гортани требует оказания реанимационной помощи, так как больной может умереть от удушья.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Когда человеку, не имеющему медицинского образования, приходится слышать от врача вердикт – стеноз гортани, и он не понимает, что это, у больного начинается приступ страха и паники, в результате чего, стеноз становится еще более выраженным. О том, что это такое и как правильно действовать в сложившейся ситуации, мы подробно поговорим в данной статье.

Почему возникает и что собой представляет патология?

Стеноз глотки (гортани) – это сужение просвета верхних дыхательных путей (ДП), которое возникает по ряду причин и характеризуется нарушением дыхания, голоса и сухим лающим кашлем.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Причины развития заболевания у взрослых и детей разнообразны:

  • воспалительные процессы (ларингит, трахеит, ларинготрахеит);
  • инфекции, на фоне которых стеноз является осложнением (скарлатина, корь, дифтерия);
  • травмы шеи и глотки, например, удар, попадание в горло инородного предмета (мелкой игрушки, рыбной кости (см. Что делать, если в горле застряла кость, и чем может быть опасно ее длительное нахождение в горле) и прочего);
  • доброкачественные и злокачественные заболевания трахеи, пищевода;
  • парез, паралич, ларингоспазм;
  • врожденные аномалии строения гортани.

Аллергическим стенозом гортани, называют сужение просвета ДП, развитие лающего кашля и осипшего голоса в результате воздействия на организм потенциальных аллергенов – вдыхание лакокрасочных материалов, пыли, цветочной пыльцы, плесени, табачного дыма.

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение

Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

У детей сопровождается следующими признаками:

  • осипший голос;
  • грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание со свистом;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
  • набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
  • одышка.

По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.

У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.

В зависимости от характера течения и длительности проявления клинических симптомов патологии:

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь
  1. Молниеносный – развивается мгновенно в течение нескольких минут (до часа), после воздействия на организм раздражителя. Чаще всего такой вид развивается после введения лекарственных препаратов, которые не переносит пациент.
  2. Острый – развивается в течение нескольких часов или дней и возникает чаще всего в ответ на попадание в дыхательные пути мелких инородных предметов. Педиатрия фиксировала случаи развития острого стеноза у детей до года, которые заболевали ларингитом.
  3. Подострый – развивается от нескольких недель до нескольких месяцев и возникает в результате частых ларингитов или недолеченного воспаления гортани. При отсутствии адекватной терапии, может привести к патологическому сужению просвета ДП.
  4. Хронический – различают врожденную форму и приобретенную. Приобретенный развивается на фоне длительного нелеченного ларингита, частых обструкций дыхательных путей, папиллома вирусной инфекции (см. Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения). На фоне постоянного воспалительного процесса у пациента развивается рубцовый стеноз.

Как правильно диагностировать: стадии сужения

Клиническая симптоматика стеноза гортани, на начальном этапе развития, очень похожа с приступом бронхиальной астмы или бронхоспазмом, поэтому, для дифференциальной диагностики этих патологий (согласно МКБ 10), выделяют несколько степеней стеноза, о чем подробнее представлено в таблице.

Использованные источники:

Читайте также:  Как повысить иммунитет, если часто болеешь простудными заболеваниями?

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Ангина в грудничка чем лечить  Ангина или простуда признаки

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Лечение

В стадии компенсации 1 и 2 степени есть возможность восстановить дыхание терапевтическим методом. Можно использовать горчичники, воспользоваться ингаляцией кислорода, горячей ванночкой для ног.

Дегидратационная терапия, а также использования медикаментов содержащих морфин могут помочь больному. Лечение заболевания должно влиять на главную причину, которое вызывало стеноз.

Лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если течение заболевание переходит в острую форму. В таком состояние возникает внезапное удушье и человек подвергается смерти.

Только специалисты могут восстановить дыхание, создав его искусственным путем с помощью операции трахеостомии. За последнее время успешно применяют ряд операций, которые значительно улучшают самочувствие.

Если происходит остановка дыхания, вскрывают трахею чтобы создать искусственную вентиляцию легких. Для этого могут применять ларингеальные или лиринготрахеальные стенты, с помощью которых осуществляется поддержка дыхания. Устойчивый результат дает ларинготомия, за счет этого просвет гортани становится шире, прибегают к восстановлению передней стенки, воспользовавшись пластической операцией.

Лечение

Народные средства

В большинстве случаев стеноз не поддается лечению народными средствами. Следует не поддаваться панике, обеспечить комнату большим притоком свежего воздуха открыв окна. Больному можно сделать аэрозольную ингаляцию с теплым воздухом.

Если есть возможность воспользоваться ингалятором на дому, то следует провести ингаляцию с аптечным 0,9% физ раствором Натрия. Эту процедуру следует проводить вплоть до приезда скорой.

Лечение

Не стоит использовать эфирные масла, компрессы или делать растирания с мазями чтобы не ухудшить и без того осложненное дыхание.

Лечение

Лечение

При лечении больных на стадии компенсации и субкомпенсации острого и хронического стеноза прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Основной способ лечения стеноза – хирургический, заключается в реконструкции структур трахеи и гортани.

Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение, направлено на предотвращение осложнений после операций и формирования деформирующего рубца.

Консервативное лечение

Больному назначают препараты, устраняющие воспалительные явления в гортани и трахее, уменьшающие отек.

Используют антигистаминные средства, диуретики, проводят курс гормональной терапии.

Перед проведением плановой операции при хроническом стенозе прибегают к профилактической терапии антибиотиками для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения осложнений.

Антибиотики вводят внутривенно или в виде ингаляций в течение недели. Затем еще 5 дней антибиотики принимают в таблетках.

Препаратами выбора служат ампициллин с сульбактамом, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим.

После операции трахеотомии назначают препараты, препятствующие образованию деформирующих рубцов:

  1. мази, содержащие мупироцин, гепариноид, фузидовую кислоту;
  2. средства, улучшающие циркуляцию крови в тканях – актовегин, пентоксифиллин;
  3. антиоксиданты – мельдоний, ретинол с витамином Е;
  4. поливитамины, глюкозу.

Положительный эффект при консервативном лечении дает применение физиотерапевтических методов.

Лечение

Больному назначают лазерную терапию в течение 12 дней после операции, электрофорез, фонофорез.

Первые три дня после операции вводят непосредственно в трахею антибиотики и муколитики – солкосерил, ацетилцистеин, трипсин с химотрипсином.

Хирургическая операция при стенозе гортани

Хирургические реконструирующие вмешательства с использованием гибковолоконной оптики в сочетании с радикальными операциями позволяют достичь положительных результатов даже при самых сложных деформациях и повреждениях трахеи и гортани.

Объем оперативного вмешательства в каждом случае индивидуален, оценка производится на основании анализа локализации и степени сужения, окостенения хрящевой ткани, разрушения структур трахеи.

Основная цель хирургической операции – восстановление дыхания. С этой целью проводится первый этап операции – трахеотомия.

Трахеотомия – хирургическая операция, заключающаяся в формировании соустья между дыхательными путями больного и окружающим воздухом. В соустье устанавливают канюлю, через которую пациент дышит.

В зависимости от состояния больного планируется объем хирургической операции. Кроме трахеотомии, выполняют трахеопластику, имплантацию аллохрящей.

Операцию выполняют под общим или местным наркозом. Все вмешательства на трахее относятся к сложным, при реабилитации функции дыхания важное значение имеет протезирование.

Для поддержания просвета трахеи после трахеотомии прибегают к установке временного (съемного) или постоянного протеза.

Для быстрого заживления операционной раны устанавливают временные функциональные трубки из пластика. При необходимости постоянного протезирования устанавливают силиконовые протезы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни