Внутренний опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Большой риск заболеть опоясывающим герпесом имеют люди, болеющие лимфомой или лимфогранулематозом. Половина пациентов, заболевших при таких обстоятельствах, имеют высыпания по всему телу и худшие последствия. Около 10% заболевших получают тяжелые осложнения в виде вирусной пневмонии, гепатита и некоторых других заболеваний, лечить которые необходимо продолжительное время.

Опоясывающий герпес не поражает людей, которые раньше не болели ветряной оспой (ветрянкой). Воздушно капельным путем он не передается. Но и перенесенная ветрянка не является условием того, что человек заболеет опоясывающим герпесом. Болезни может и не быть.

Больной опоясывающим лишаем несет определенную эпидемиологическую опасность. Он заразен для людей, ранее не болевших ветряной оспой. Степень заразности не зависит от формы заболевания. Особенно следует исключить контакты с детьми и лечить больного лучше в стационарных условиях.

Основные причины возникновения заболевания:

  • иммунодефицит, может быть как врожденный, так и приобретенный;
  • химиотерапия, назначенная для лечения опухолевых заболеваний, болезней крови;
  • длительное применение для лечения стероидных гормонов;
  • возрастное ослабление иммунитета.

Чаще всего заболевают взрослые люди. Часто встречается опоясывающий герпес у детей в возрасте старше 10 лет. Мужчины болеют опоясывающим лишаем чаще, чем женщины.

До 10 лет дети могут заболеть ветряной оспой. После ветрянки вирус остается в организме в неактивном состоянии и не передается. Чаще заболевание происходит весной или осенью.

Американские ученые проводили исследования. Они установили, что дети, которым в раннем возрасте делали прививку от ветряной оспы, значительно реже болели опоясывающим герпесом. По их исследованиям у детей без прививки, но переболевших ветрянкой риск заболевания опоясывающим герпесом большой.

Постгерпетическая боль

Невралгией называется болевой синдром, развивающийся в результате поражения или раздражения нерва. В случае кожного герпеса, боль появляется из-за разрушения миелиновой оболочки вирусом. Особенности боли при невралгии:

  • высокая интенсивность болевого синдрома;
  • приступообразный характер боли;
  • высокая длительности;
  • низкая эффективность анальгетиков.
Постгерпетическая боль

Боль длиться до тех пор, пока целостность нерва не восстановиться. Еще одна особенность нарушения заключается в том, что болевой синдром сложно купировать простыми анальгетиками.

Постгерпетическая невралгия характеризуется высокой длительностью и интенсивностью болевого синдрома, что связано с образованием новых нейронных связей в пораженных вирусом спинальных ганглиях. Болевой синдром также обусловлен воспалением и образование отека в пораженном нерве.

Скрывается во рту

Гель для мук: перчатки и антисептики довели россиян до кожных болезней Спрос на средства от экземы и нейродермита вырос на 15%

Несмотря на то что специфических именно для CОVID-19 стоматологических симптомов пока не обнаружено, зачастую у инфицированных развиваются состояния, вызванные общим влиянием инфекции на организм. К примеру, многие пациенты жалуются на сухость во рту. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Макеева, такое часто бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Также этот симптом может быть побочным эффектом лекарств, которые используют при лечении коронавируса: мочегонных, понижающих давление, противоаллергических.

— Возможно возникновение устойчивого лимфаденита (увеличение лимфатических узлов. — «Известия») без видимых причин. Ученые также сообщили о том, что у пациентов с COVID-19 на теле и на слизистой оболочке рта могут возникать язвы, которых раньше никогда не было, — пояснила специалист. — Очень распространенный симптом — исчезновение вкусовой чувствительности. Больные характеризуют прием пищи как «жевание мыла, ваты».

Читайте также:  Почему при кашле отдает в голову и как с этим бороться?

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи Российские специалисты рассказали о дерматологических проявлениях новой инфекции

Ситуация, когда коронавирус становится причиной заболеваний полости рта, вполне возможна, рассказала «Известиям» генеральный директор Немецкого дентального имплантологического центра Марет Хашиева. На фоне данной инфекции могут проявляться такие заболевания, как герпес и стоматиты.

— Связано это со снижением иммунитета. Заболевания полости рта могут провоцировать и лекарственные препараты, которые назначают для лечения коронавирусной инфекции. К таковым прежде всего относятся антибиотики. Их прием, особенно длительный, нарушает баланс микрофлоры, что может стать причиной развития кандидоза (молочницы) ротовой полости, — подчеркнула эксперт.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом. Среди заболеваний, которые повышают риски инфицирования, можно выделить различные виды стоматитов, гингивит и пародонтит, отметила Марет Хашиева. Что касается кариеса, то сам по себе он не является «воротами» для инфекции, но иммунитет в любом случае будет «отвлекаться» на такие поражения. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Проявление болезни

Вирус просыпается в организме зачастую спустя несколько десятилетий после того, как он впервые там появился.

Активизируясь, он продвигается по аксонам (отросткам нервных клеток), что приводит уже к проявлению такой болезни, как опоясывающий герпес.

Поскольку вирус продвигается по нервным клеткам, вирус проявляются только с одной стороны тела — это отличительный признак этого недуга. Чаще всего, это бывает либо на туловище, либо на конечностях. Реже — на голове.

Особенное внимание нужно уделять больному, если болезнь локализуется в области головы (из-за близости головного мозга).

Первые симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела до 39оС;
  • головные боли;
  • слабость и озноб;
  • зуд и боли;
  • укрупнение лимфоузлов.

Это признаки первого этапа заболевания, он может длиться от одного до 10 дней. Затем только на коже начинают появляться розовые пятна размером до 5 мм, в районе которых могут отмечаться сильные болезненные ощущения. Особенно они усиливаются ночью.

Проявление болезни

Следующий этап — образование везикул, мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Они напоминают уменьшенную копию волдырей, размер которых составляет 1-5 мм. Приступы боли в местах скопления пузырьков беспокоят больного преимущественно ночью. Одежда в этот период может усиливать болезненные ощущения, которые длятся в среднем десять дней.

В редких случаях — несколько месяцев.

За это время везикулы немного увеличиваются в размерах и начинают подсыхать — это следующий этап. Боль спадает и начинается период ремиссии (ослабления заболевания). Он длится, как правило, от одной до двух недель, в течение которых пузырьки окончательно пропадают, и на их месте образуется корочка.

В целом опоясывающий герпес длится до трех недель (средняя цифра): от первых симптомов до полного выздоровления.

Продолжительность зависит от иммунной системы заболевшего человека. В редких случаях отмечается продолжение болей приступообразно до нескольких месяцев.

О симптомах, причинах и лечении опоясывающего лишая пластырем рассказывают врачи, смотрите видео:

Лечение

Специфическую терапию начинают только после постановки и верификации диагноза. Лечение герпеса на деснах требует комплексного подхода. Назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Противовоспалительные нестероидного характера.
  • Кортикостероиды.
  • Антисептики (Мирамистин в первую очередь, Циндол, Каламин).
  • Противогерпетические лекарственные средства (Ацикловир и его аналоги).
  • Иммуномодуляторы (в обязательном порядке — Анаферон, Интерферон).
Лечение

Могут быть использованы отвары коры дуба, ромашки для промывания ранок и полоскания. В лечении важна системность. При грамотно подобранном курсе герпес проходит буквально за несколько суток.

Герпес во рту — неприятное состояние. Требуется грамотное и комплексное лечение. Только так можно надеяться на быстрый результат.

Методы диагностики↑

В большинстве случаев заболевание диагностируется при наличии выраженного повреждения кожных покровов. В начальной фазе из-за схожей симптоматики его легко спутать с другими недугами: от почечных колик до плеврита или стенокардии.

Своевременная диагностика включает в себя:

  • микроскопию – вирус Варицелла-Зостер можно рассмотреть даже в обычный микроскоп;
  • серологические методы – выявляют в крови иммуноглобулины, специфичные к данному возбудителю;
  • иммунофлюоресцентная методика – обнаруживает антигены в биологических образцах;
  • культуральный – выращивание вируса для дальнейшей идентификации.

В спящем состоянии диагностировать вирус почти невозможно.

Чем лечат опоясывающий лишай?

Тактика лечения во многом зависит от тяжести опоясывающего лишая, возраста пациента, его самочувствия. Правильно подобранная терапия позволяет значительно сократить время выздоровления, устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и подавить вирус. В большинстве случаев основу лечения составляет прием следующего комплекса медикаментов:

  • противовирусные препараты – подавляют рост и размножение вируса герпеса;
  • нестероидные противовоспалительные средства – борются с высокой температурой, улучшают общее самочувствие;
  • иммуномодуляторы – активируют собственные защитные силы организма, что также способствует скорейшему выздоровлению;
  • антигистаминные таблетки – снимают отечность кожных покровов, уменьшают зуд.

Для подавления роста бактерий в язвочках дерматолог может назначить антибиотики совместно с пробиотиками. Также используются местные средства: противовирусные мази, раствор перекиси водорода, другие антисептики. Ими аккуратно обрабатываются пораженные участки кожи.

Мази оказывают комплексное воздействие: подавляют вирус внутри везикул, ускоряют заживление кожных покровов, минимизирует риск заражения язвочек бактериями. Также местные средства снимают отек и покраснение тканей, устраняют зуд.

Для быстрого выздоровления без рецидивов важно устранить причину опоясывающего лишая. Если он вызван гиповитаминозом, назначаются поливитаминные комплексы и аскорбиновая кислота, в случае стрессов необходимо нормировать режим дня, полноценно отдыхать. Важно соблюдать сбалансированную диету: уменьшить употребление животных жиров, отказаться от соленой и копченой пищи, добавить в рацион больше свежих овощей.

Тактика лечения должна определяться дерматологом – самолечение не приведет к результату, и может усугубить течение опоясывающего лишая и повысить риск осложнений. При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика герпеса

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом. Вообще, беспорядочная половая жизнь всегда была бичем населения и инструментов массовых эпидемий на протяжении всей человеческой цивилизации, и не даром, это действие является грехом, описанным в Священном Писании (Библия), как — блуд.

Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.

Постоянно мойте руки после пребывания в общественном транспорте, касания руками денежных купюр, перед приемом пищи и т.д. Исследования показывают, что больше всего вирусных бактерий находится на: деньгах, мобильном телефоне, в общественном транпорте (поручни), клавиатуре, общественных туалетах.

Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.

После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике).

При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов.

Профилактика герпеса

Следует отметить, что защититься от заражения оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей здорового человека. Поэтому откажитесь от орального секса с незнакомым партнером или тем, у которого есть генитальный герпес. Также, оральный секс с герпесом губ партнера может вызвать генитальный герпес.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпесной сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Читайте также:  Альбуцид – глазные капли детям до года: инструкция

Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

По теме: список лучших домашних средств от герпеса

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Варилрикс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

  1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
  2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки  регистрируются осенью и весной.

  • При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
  • Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни