Воспаление голосовых связок — стадии, формы и лечение ларингита

Функции и строение

Голосовые связки расположены в середине глотки. Они имеют эластичную структуру, состоящую из мышечной и соединительной тканей. Эта часть речевого аппарата принимает активное участие в формировании тембра.

Под воздействием потока воздуха связки вибрируют, смыкаются. В результате этих действий человек производит звуки. Это и есть самая главная функция связок в горле. Благодаря небольшим мышцам, имеющим, кстати, уникальное строение, человек наделен голосом. Нарушения в нормальной работе связок приводят к снижению его качества.

Не менее важна для организма человека защитная функция. Связки препятствуют проникновению инородных элементов в легкие. Когда воспаляется гортань, то патологический процесс затрагивает и голосовые мышцы. В результате чего они отекают и щель между связками смыкается. Такая трансформация влияет на изменения в голосе. Человека может осипнуть или временно утратить способность говорить.

Диагностика заболевания

При подозрении на рак голосовых связок врач проводит пальпацию шейной области, если опухоль значительных размеров, то может наблюдаться смещение хрящей. При пальпации новообразование ощущается как круглое уплотнение, края его ровные.

Что касается лабораторных исследований, то они в этом случае информации практически не дают. Анализы крови могут показать только воспалительный процесс в организме, поэтому они редко назначаются при образованиях горла.

Осмотр гортани с помощью зеркала. Плюсы этого метода в отсутствии необходимости готовить пациента к процедуре, минусы — слизистая обследуется поверхностно, обнаружить опухоль можно только в том случае, если она имеет большие размеры.

Осмотр горла с помощью ларингоскопа. Обследование проводится под местной анестезией, однако и в этом случае подголосовой отдел практически не виден.

Фиброларингоскопия — это метод диагностики области горла и гортани, проводится при помощи оптического прибора с камерой на конце. При этом хорошо видны все отделы гортани, можно взять ткани на биопсию, однако минусом этой процедуры является риск вызвать спазм голосовых связок. Слизистую горла и гортани можно исследовать при помощи специального микроскопа, который вводят в гортань.

Диагностика заболевания

Назначается также рентгенография шеи в двух проекциях. Это позволяет выявить, насколько распространился злокачественный процесс.

КТ и МРТ шеи — самые информационные методы. Плюсы — быстрота, отсутствие дискомфорта для пациента, отсутствие побочных эффектов, точность, высокая информативность. Минус только один — высокая стоимость. Несмотря на то что все эти методы диагностики заболевания имеют большое значение, установить диагноз рак можно только после биопсии. Что касается диагностики по симптоматике, то опухоль на голосовых связках можно легко перепутать с другими патологиями.

Например, клиническая картина ларингита очень похожа на злокачественный процесс в голосовой связке: слабость, осиплость голоса, одышка, температура. Единственное отличие — боль. Она при раке появляется на более поздних стадиях.

Туберкулез гортани — масса тела при этом снижается, голос меняется, дыхание затрудненное, однако нельзя забывать, что туберкулез гортани развивается только после туберкулеза легких, поэтому флюорографии будет достаточно, чтобы дифференцировать рак от туберкулеза.

Пневмонии, бронхиты, ХОБЛ, астма — все эти заболевания тоже сопровождаются схожими с раком симптомами, для дифференциации необходимо прослушать легкие и бронхи фонендоскопом.

Фиброма ой связки: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Голосовые связки — это мышечная складка, располагающаяся в срединной части гортани. Фиброма, появляющаяся в данной зоне, провоцирует болевые ощущения и трудности с дыханием. Из-за особенностей расположения новообразования этого типа требуют хирургического вмешательства.

Структурные особенности фибромы

Фиброма — это доброкачественное новообразование узловатой формы, прорастающая из соединительной ткани. Опухоль, покрытая эпителиальной оболочкой, чаще крепится к слизистой оболочке гортани посредством тонкой ножки, реже — широкого основания. Размер новообразования не превышает 10 мм, но ряд образований вырастает до нескольких сантиметров.

Читайте также:  Почему появляется и чем опасен фурункул в ухе

В зону риска развития опухолей на ых связках входят лица, профессиональная деятельность которых связана с речью: ораторы, гиды, учителя и другие. Новообразования этого типа развиваются из-за частого перенапряжения ых связок.

В зависимости от объема жидкости, которая скапливается внутри фибромы, новообразования отличаются мягкой либо плотной консистенцией. Опухоль характеризуется наличием четких границ. По мере развития фибромы не дают метастазы и не прорастают в соседние структуры.

Цвет большинства новообразований на ых связках серый или розовый. Но если развивается ангиофиброма, включающая множество кровеносных сосудов, опухоль приобретает красный оттенок.

Причины

Фибромы подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип опухоли возникает из-за наследственной предрасположенности и выявляется у детей в первый год жизни.

Также фибромы развиваются у новорожденных вследствие влияния инфекционных патологий, перенесенных матерью во время беременности, или продолжительного приема женщиной некоторых лекарственных препаратов.

У взрослых людей опухоли на ых связках формируются под влиянием алкоголя и курения. Не исключен также вариант, когда разрастание соединительной ткани происходит на фоне:

Фиброма ой связки: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика
  • вирусных патологий;
  • воспалительных процессах в носоглотке;
  • сильной интоксикации организма;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • желудочных болезней;
  • гормонального дисбаланса.

Фибромы ых связок нередко появляются у пациентов, которым ранее в гортань ввели дыхательную трубку. Кроме того, новообразования возникают в ротовой полости из-за ослабленного иммунитета. Вероятность развития опухоли на ых связках увеличивается, если человек дышит преимущественно через рот.

Симптомы

У некоторых пациентов фиброма на ых связках развивается бессимптомно. В этом случае на наличие новообразования указывают неприятные ощущения, возникающие при глубоком вдохе или интенсивном кашле.

Течение опухолевого процесса в ротовой полости обычно сопровождается болью, которая иррадирует в шею. У пациента возникают трудности с дыханием. Появление фибромы связывают также с изменением тембра голоса (появляется хрипота). Больной человек в период развития опухоли не способен долго говорить. Со временем возможна полная потеря голоса.

В редких случаях пациента беспокоит кашель с кровью. При крупных новообразованиях появляется частая одышка. Запущенные опухоли вызывают удушье.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные наростом на ых связках, обычно возникают в послеоперационный период. Ошибки хирурга или несоблюдение врачебных рекомендаций приводят к горловому кровотечению. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Запущенные новообразования способны мутировать, что приводит к появлению фибросаркомы, или злокачественной опухоли. Подобные трансформации происходят крайне редко. Кроме того, в отсутствие адекватного лечения фибромы вызывают потерю голоса и стеноз.

Лечение

Когда завершено обследование, и рак голосовых связок – подтверждённый анализами диагноз, то начинается терапия. Она строится в зависимости от хода болезни, противопоказаний человека, его возраста и многих других факторов. При раке голосовых связок идёт комплексное лечение, включающее химиотерапию, радиотерапию, лазерную хирургию и операционное вмешательство. Целью становится наибольшая степень ликвидации злокачественного образования и сохранение работоспособности гортани. После лечения обычно идёт реабилитация – восстановление речевой функции и адаптация к жизни в новых условиях.

Лучевая терапия

Этот вид лечения применяется на любой стадии злокачественной опухоли. Суть метода – воздействовать на злокачественный атипизм клеток радиационным излучением. Это делается с помощью облучения изнутри, с внутренней полости гортани, и извне, облучая горло пациента. При внутренней терапии радиоактивные компоненты доставляются в точности к повреждённому опухолью месту с помощью специального оборудования. При внешней терапии главный инструмент – прибор, излучение которого направлено на опухоль. Лучевая терапия стала точечной с использованием радиостабилизоторов, повышающих чувствительность деформированных клеток к такому воздействию.

Химиотерапия

Лечение

Это уничтожение злокачественного атипизма с помощью лекарственных препаратов. Этот вид лечения используется после операционного вмешательства или после курса лучевой терапии, чтобы ликвидировать оставшиеся раковые клетки. Ещё его применяют перед операцией и радиотерапией ради уменьшения области, поражённой раком.

Лекарственные препараты вводятся в кровоток через капельницы и ровно распределяются по организму, поэтому у метода масса побочных явлений: выпадение волос, осложнения, влияющие на ЖКТ и кровеносную систему. В редких случаях ухудшается обоняние, пациент хуже чувствует вкус.

Лечение идёт тяжело: пациент придерживается специально составленной диеты, но во время капельниц возникает тошнота, которую врачи блокируют лекарствами против рвоты.

Операция

О проведении операции стоит поговорить отдельно: при этом виде рака именно операционное вмешательство считается первым и главным способом лечения. Разработан перечень видов операций, проводимых в таком случае.

Читайте также:  Боль в ухе при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение

Особняком стоит лазерная хирургия, удаляющая только повреждённые ткани, стараясь максимально сохранить в целости связки, гортань и её составляющие. Проводится эта процедура с помощью эндоскопа, прибора снабженного источником света, камерой и инструментами для врачебных действий. Лазерным лучом удаляются повреждённые участки, а здоровым вред не наносится.

Если использовать этот метод уже поздно, применяется резекция повреждённого участка. Иногда врачу необходимо удалить голосовые связки и повреждённые лимфоузлы. Если болезнь затронула щитовидную железу или её фрагмент, удаляется и она. Проводится частичная ларингоэктомия или же резекция всей гортани. В последнем случае создается искусственное отверстие, необходимое для дыхания – трахеостома.

Лечение

Трахеостома на шее больного

Оперативный метод лечения принимается больным тяжело, особенно если он значительно изменяет повседневную жизнь человека. А при операции идёт удаление органов, и пациент теряет возможность говорить. После операции идёт длительный процесс реабилитации, поскольку человеку, перенесшему болезнь и сложное операционное вмешательство, требуется психологическое восстановление. Пациенту необходимо осваивать новые методы передачи информации – чревовещание (использование мышц пищевода для создания звуков речи), методы, которыми пользуются немые. Есть возможность создания голосового протеза – это простой, но одновременно и дорогостоящий метод реабилитации. Он минимально повреждает психику больного: это прибор, который устанавливается в горло и интерпретирует колебания воздуха, передавая речь.

При удалении части гортани пациент теряет возможность принимать твёрдую пищу, поэтому потребуется пройти второй курс обучения, чтобы без затруднений принимать еду.

Фиброма гортани: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброма гортани представляет собой доброкачественную опухоль, которая чаще всего располагается в области ых связок. Это новообразование имеет небольшие размеры, но существенно нарушает качество жизни человека.

У пациента меняется голос, ему становится трудно говорить. Такой патологией нередко страдают певцы, актеры, учителя, дикторы, так как у них повышена нагрузка на ой аппарат. Нередко из-за болезни им приходится прерывать свою профессиональную деятельность.

Фиброма чаще возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Что такое фиброма

Фиброма гортани – это маленькая опухоль размером не более 1 см. По форме она напоминает шарик на тонкой ножке. Фиброма состоит из волокон соединительной ткани, а сверху покрыта плоским эпителием.

Эта опухоль является доброкачественной. Она очень медленно растет и редко подвергается малигнизации (озлокачествлению). Однако полностью исключить возможность перерождения клеток нельзя, поэтому фиброма требует немедленного лечения.

Существует два вида фибром:

  1. Полипы. Они имеют мягкую структуру и выглядят, как полупрозрачные образования.
  2. Твердые фибромы. Внешне они напоминают розоватый или белый узелок.

Некоторые виды опухолей имеют красный цвет, так как содержат много кровеносных сосудов.

Локализация опухоли

Чтобы определить локализацию опухоли, необходимо разобраться, где находятся ые связки у человека. В середине глотки с двух сторон расположены мышечные складки. Они крепятся к двум хрящам и находятся в натянутом положении. Это и есть ые связки. Во время прохождения по ним воздуха образуется звук.

Фиброма чаще всего возникает именно в той области, где находятся ые связки. Она возникает на краях мышечных складок. Поэтому человеку с данной патологией становится очень сложно разговаривать. У него резко меняется голос. В очень редких случаях фиброма поражает другие участки гортани.

В отличие от злокачественных опухолей, фиброма имеет ножку. Поэтому связки остаются подвижными, и человек не теряет полностью возможность произносить звуки.

Причины образования опухоли

Как уже упоминалось, в большинстве случаев причиной появления фибромы гортани является большая нагрузка на ой аппарат. Однако существуют дополнительные факторы, которые могут спровоцировать возникновение опухоли:

  1. Риск образования фибромы повышается, если человек часто находится в запыленных помещениях или работает на вредном производстве.
  2. Нередко такими опухолями страдают курильщики, так как никотин отрицательно сказывается на состоянии ых связок.
  3. Появлению фибромы способствуют болезни ЖКТ и эндокринной системы.
  4. Если у человека часто заложен нос и ему приходится дышать через рот, то это тоже может спровоцировать возникновение полипов и узелков на связках.
  5. Иногда опухоль образуется после реанимационных мероприятий с использованием интубационной трубки.

В редких случаях фиброма бывает врожденной и носит наследственный характер.

Читайте также:  Ингаляции от кашля небулайзером рецепты для детей

Главным симптомом фибромы гортани является изменение тембра голоса. Человеку становится сложно произносить звуки. При долгом разговоре у пациента появляется осипший голос. Отмечается быстрая утомляемость связок. При их длительном напряжении человек начинает разговаривать все тише и тише. При этом ощущается боль в горле.

Однако осипший голос является не единственным признаком фибромы. Наблюдаются и другие проявления патологии связок:

  1. Больному становится трудно дышать, нередко появляется одышка.
  2. Появляется кашель, иногда при этом из горла выделяется кровь.
  3. Часто пациенты говорят, что у них “как будто ком в горле стоит”. Фиброма создает ложное ощущение инородного тела в гортани.
  4. Ощущается боль в области шеи спереди.
  5. Периодически голос пропадает полностью. Такое состояние называется афонией.

В некоторых случаях фиброма протекает бессимптомно, и опухоль на связках обнаруживается случайно при бронхоскопии.

Народные методы

Важно помнить, что никакие народные методы не помогают избавиться от фибромы или замедлить ее рост. Это заболевание лечится только хирургическим путем. Однако народные рецепты можно применять как дополнение к операции. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно полоскать горло отварами подорожника, фиалки или лаврового листа. Хорошим средством является также настойка из меда и прополиса. Эти средства не помогут избавиться от опухоли, но полоскания уменьшают боль в горле, сухой кашель и снижают дискомфорт в гортани.

Симптомы и клинические проявления

На начальном этапе развития недуга у человека возникает голосовая усталость. При повышенном синтезе слизи появляются хрипы. По мере прогрессирования недуга они приобретают более выраженный характер и наблюдаются постоянно. После ночного сна данные симптомы уменьшаются, а затем снова нарастают.

При проведении ларингоскопии врач выявляет слизистые выделения. Они локализуются на границе между передней и средней зонами. При выведении мокроты в этой части можно увидеть симметричные неровности.

Как следствие, образуется щель, в которую свободно проникает воздух. Это приводит к снижению вибрации. Как следствие, голос становится хриплым и дребезжащим.

Для выявления патологии стоит обратить внимание на такие симптомы:

  1. Хрипота в голосе. После кратковременного отдыха тембр постепенно восстанавливается. При этом болевые ощущения во время разговора отсутствуют. Постоянная нагрузка на связки и напряженность приводят к усилению притока крови и отечности.
  2. Симметричное расположение уплотнений. Именно это отличает узелки от опухолевых образований, кист и полипов.
  3. Изменение цвета уплотнений. На раннем этапе узелки на связках совпадают по цвету со слизистой оболочкой горла. Однако по мере прогрессирования аномалии образования светлеют, приобретая белый цвет.

Причины и симптомы узелков на голосовых связках:

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни