Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Патологическая анатомия слюнных желёз

Где купить. Несмотря на то, заболевания слюнных желез часто встречаются в практике хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, не так просто найти научную литературу, в которой описаны методы их лечения. Эта книга исправляет сложившуюся несправедливость, и восполняет пробелы в знаниях. Здесь детально описана хирургическая анатомия околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желез.

Указаны анатомические особенности, требующие особого внимания хирурга при проведении оперативных вмешательств. Кратко освещены основные методы обследования больных, требующие специального оснащения и доступные практическому врачу. Рассмотрены основные заболевания слюнных желез и их повреждения, в лечении которых могут быть использованы хирургические методы. Систематизированы имеющиеся в литературе, а также приведены оригинальные авторские методы оперативных вмешательств на слюнных железах и протоках при различных заболеваниях слюнных желез: удаление околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез по поводу воспалительных и опухолевых заболеваний, лечение различных форм хронического сиаладенита, методики удаления слюнного камня из разных слюнных желёз, операция при гнойном паротите, устранение стриктуры протока и слюнного свища, пластика выводного протока при повреждении слюнных желез и другие операции.

Описаны осложнения, возникающие после оперативных вмешательств на слюнных железах, а также способы их профилактики и лечения. Все это сопровождается качественными и наглядными иллюстрациями. Издание ориентировано на врачей-стоматологов, стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Список сокращений и условных обозначений. Глава 1. Хирургическая анатомия больших и малых слюнных желез. Околоушная слюнная железа. Поднижнечелюстная слюнная железа glandula submandibularis.

Подъязычная слюнная железа. Малые слюнные железы. Глава 2. Классификация неопухолевых заболеваний и повреждений слюнных желез.

Классификация неопухолевых заболеваний и повреждений слюнных желёз согласно Международной классификации болезней го пересмотра. Классификация заболеваний и повреждений слюнных желёз по И.

Ромачевой и В. Глава 3. Методы обследования слюнных желез. Специальные методы исследования. Глава 4. Заболевания и повреждения cлюнных желез. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения заболеваний и повреждений слюнных желез. Пороки развития слюнных желёз. Повреждение слюнных желёз. Реактивно-дистрофические болезни слюнных желёз сиаладенозы. Хронический сиаладенит. Слюннокаменная болезнь. Кисты слюнных желёз.

Читайте также:  Особенности скарлатины у взрослых: симптомы, проявление и лечение

Опухоли околоушного и поднижнечелюстного сосочков. Опухоли слюнных желёз при участии С. Глава 5. Лечение осложнений, возникающих после оперативных вмешательств на слюнных железах. Глава 6. Список рекомендуемой литературы. Уважаемые коллеги!

Над созданием контента трудится большая команда интернет-журнала Dental Magazine. Поддержите нас простым лайком и присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте. Больше интересной информации вы можете узнать на сайте: www. RU 50 subscribers.

Пороки развития слюнных желёз встречаются редко. Различают аномалии размера желёз, их расположения, аномалии выводных протоков и ряд других пороков.

Лечение воспаления слюнных желез

В медицинском учреждении

При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение

Форма заболевания Лечение Примечание
Острая неспецифическая Внутривенное введение растворов контрикала, трасилола Препараты антифибринолитического, противовоспалительного действия
Прием антибиотиков Перорально
Введение в протоки препаратов:
  • антибиотического действия,
  • антисептического действия
  • пенициллин, гентамицин,
  • диоксидин, фурагинат калия
Физиолечение Грелки, УВЧ
Новокаиново-пенициллиновая блокада Если отек и воспаление прогрессируют
Обезболивающие, противовоспалительные компрессы 30% раствор димексида 1 раз в сутки на полчаса
Диета слюногонная
  • кислая капуста,
  • лимон
  • клюква,
  • сухари,
  • прием пилокарпина солянокислого (1%-ый раствор ) – по 5 капель.
Хирургическое вмешательство Проводится по следующим показанием:
  • наличие камня,
  • гангренозная форма заболевания,
  • гнойное воспаление.
Хроническая Рентгенотерапия области воспаленных желез Антиинфекционное, противовоспалительное действие
Гальванизация Ежедневно, 1 месяц
Массаж протоков желез, введение в них препаратов антибиотического действия Устранение гнойных масс
Новокаиновая блокада в подкожную клетчатку / подкожное введение галантамина или электрофорез Повышение секреторной активности слюнной железы
1 раз в 4 – 8 недель в железу вводится йодолипол (4 – 5 мл) Профилактика обострений
2% йодистый калий по 1 ст.л. 3 раза / сутки в течение 30 дней каждые 4 месяца
Удаление проблемной железы По показаниям

В домашних условиях

Домашние средства и рецепты народной медицины станут прекрасным дополнением к консервативному лечению, предписанному лечащим врачом. При этом важно помнить, что поставить диагноз и разработать эффективный терапевтический курс может только специалист – заменять назначенные им лекарственные средства и процедуры нетрадиционными методиками нельзя, так как есть риск усугубить свое состояние.

Популярные рецепты народной медицины при сиалоадените:

  • рассасывать небольшие кусочки лимона (без сахара) 3 – 4 раза в сутки,
  • полоскать ротовую полость солевым раствором (0,5 ч.л. соли на стакан теплой воды),
  • хвойный настой: довести до кипения 1 л воды, всыпать туда 5 ст.л. игл хвойного дерева, кипятить на среднем огне 30 минут, настоять в течение часа, процедить, принимать по 2 ст.л. 2 раза в день.

Диагностика первичной лимфомы слюнных желез на снимках МРТ и КТ головы

  •  У 4-8% па­циентов с синдромом Шегрена развиваются лимфомы.
  • В 40% случаев неходжкинских лимфом у детей наблюдается поражение околоушных желез
  • 70% лимфом слюнных желез развивается в околоушных железах
  • Состав­ляют 3,7% от всех опухолей околоушной железы
  • 4-5% экстранодальных лимфом возникает в слюнных железах
  • Большинство лимфом слюнных желез – неходжкинские лимфомы
  •  Как правило, возникают у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диссеминированны- » ми неходжкинскими лимфомами или синдромом Шегрена
  •  Большинство поражений (50%) – MALT-лимфомы
  •  Обычно формируются из лимфати­ческих узлов, расположенных внутри железы
  • Экстранодальное пораже­ние наблюдается в 40% случаев.
Читайте также:  Действенные методы борьбы с затянувшимся насморком у взрослых

Лимфома имеет такие симптомы:

  • Женщины болеют чаще, чем мужчины
  • Возрастной пик: 50-60 лет
  • При поражении лимфатических узлов – постоянная припухлость железы
  • При экстранодальном поражении – рецидивирующая припухлость железы
  • Лимфома имеет симптомы системного проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)
  • В редких случаях – неврит лицевого нерва.

Что покажут снимки МРТ головы с контрастом при лимфоме слюнной железы

  • Узловое или диффузное объемное образование слюнных желез
  •  Изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  •  Изо- или гиперин­тенсивное на Т2-взвешенном изображении I Умеренное усиление после введения гадолиния.

Делают ли КТ головы при лимфоме слюнной железы

  • Узловое образование, обычно в сочетании с увеличением шейных лимфа­тических узлов и умеренным усилением после контрастирования
  • В слу­чае поражения паренхимы наблюдается диффузное усиление.

УЗИ признаки лимфомы слюнной железы

  • Объемное образование, гипоэхогенное по отношению к окружающей же­лезистой ткани
  •  В случае поражения лимфатических узлов и первичного поражения околоушной железы эхоструктура гомогенная
  •  Негомогенная структура наблюдается при вторичном поражении.

Отличительные признаки лимфомы

Поражение лимфатических узлов: Конгломерат узловых образований, смещающих паренхиму железы, с незначительным распространением в окологлоточное пространство

Экстранодальное поражение: Диффуз­ное, неравномерное увеличение железы, иногда с рассеянными микро- кистозными участками.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Признаки поражения лимфатических узлов или экстранодального поражения
  • Диагноз
  • Стадии лимфомы
  • Увеличение шейных лимфати­ческих узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой слюнной железы

 Метастазы

 – Источником часто является злокачественная меланома или плоскоклеточный рак кожи

Диагностика первичной лимфомы слюнных желез на снимках МРТ и КТ головы

– Возможно многоочаговое поражение

– 4,3% всех сблидных опухолей околоушной железы

 Аденокистозный рак

  – Диффузный, инфильтративный рост    

– Ранний неврит лицевого нерва

-Часто эрозирование занижнечелюстной вены

 Эпителиальные злокачественные опухоли

 – При опухолях высокой степени злокачественности на- блюдаются инвазивный рост, нечеткие границы и неоднородное усиление после введения контрастного вещества.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому слюнных желез

– Невропатолог (консультация при поражении лицевого нерва)

– Стоматолог (осмотр полости рта, протоков слюнных желез)

– Онколог (химиотерапия)

– Радиолог (лучевая терапия)

Возможные осложнения и последствия

  • Рецидив
  • Повреждение лицевого нерва вовремя операции 

 Лимфома. КТ: узловое образование с контрастным усилением в правой околоуш­ной железе. В центре наиболее крупного очага наблюдается некроз. 

Неходжкинская лимфома у мужчины 30 лет. КТ: мелкоузловое поражение правой околоушной железы и крупный узловой очаг в левой околоушной железе. Кроме того, на­блюдается увеличение занижнечелюстных и шейных лимфатических узлов. 

Классификация

  • острые вирусные – вызываются вирусами гриппа, цитомегаловирусами, возбудителями эпидемического паротита;
  • острые бактериальные – вызываются бактериальной патогенной флорой, которая попадает в слюнные железы после операций или перенесенных инфекционных заболеваний, лимфогенным или контактным путем, с инородными телами, которые вызывают перекрытие слюнной железы;
  • хронические паренхиматозные – воспалительный процесс затрагивает паренхиму слюнных желез;
  • хронические интерстициальные – воспалительный процесс затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
  • хронический сиалодохит – воспаление развивается в протоке слюнной железы.
  • серозным;
  • гнойным.

Прогноз

Прогноз при актиномикозе слюнных желез может быть разным в зависимости от своевременности выявления этой патологии и адекватности лечения, но в целом он благоприятный. Большое значение имеет своевременное устранение гноя, если он образовался в тканях железы.

Важно

Актиномикоз слюнных желез может рецидивировать, поэтому даже при признаках полного излечения пациента требуется динамическое наблюдение.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • поражение актиномикозом сразу нескольких слюнных желез;
  • позднее обращение в клинику;
  • развитие осложнений;
  • ослабленное состояние пациента, возникшее на фоне каких-либо патологий.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1, всего, сегодня

(69 голос., средний: 4,64 из 5)

    Похожие записи
  • Открытый прикус: причины и методы коррекции
  • Что делать после удаления зуба мудрости

Хронический интерстициальный сиалоаденит

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Если же развитие паротита оставить без должного внимания, то это может вызвать определенные осложнения: пораженные участки склеротируются, некоторые зоны железы могут атрофироваться, секреторные функции существенно понизятся, болезнь может приобрести хроническую форму.

Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует специальной методики лечения паротита. Главная задача проводимой терапии, это ликвидировать общую симптоматику заболевания у младенца и обезопасить его от возможных осложнений, которые повлечет за собой недуг.

Последующую терапию врач может назначить только после обследования, самолечение строго запрещено, так как это может вызвать тяжелые осложнения у ребенка.

При гнойных воспалениях проводят лечение железы до тех пор, пока в слюнных выделениях исчезнет примесь гноя.

Аутоиммунные процессы

Болезнь Шегрена – системная патология, для которой характерно общее поражение железистой ткани. В зоне риска – взрослые женщины в климактерический период.

Основные жалобы, предъявляемые пациентками:

Аутоиммунные процессы
  • сухая слизистая ротовой полости;
  • беспричинное увеличение слюнных желез;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • сухость глаз и повышенная светочувствительность – особенность данного заболевания.

Лечебные мероприятия проводят по двум направлениям: ревматологические препараты; симптоматические средства в зависимости от присутствующей проблемы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни