Цистицеркоз у человека: симптомы, диагностика, фото

Нейроцистицеркоз головного мозга – паразитарная инвазия, поражающая нервную систему в результате инфицирования свиным цепнем.

Причины и пути распространения болезни

Цистицеркоз – это гельминтоз, возникающий при попадании в организм человека личинок свиного цепня. Заражение цистицерками возможно при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса свиней, кроликов, диких свиней и других животных, которые могут быть промежуточными хозяевами паразита. Реже человек заражается, если употребляет в пищу немытые овощи и фрукты или пьет воду из зараженного цистицерками водоема.

Попадая в организм человека личинки с током крови могут проникать в самые разные органы: головной и спинной мозг, глазные яблоки, мышцы, кости или стенки кишечника.

Заражение свиным цепнем чаще всего происходит после употребления сырого мяса

Причины и пути распространения болезни

В этих органах дальнейшее развитие личинок невозможно, в них они живут в течение 2 лет, а затем погибают. Но за это время они не только сильно повреждают ткани органа, но и выделяют в организм человека большое количество токсинов, а на месте погибшей личинки образуется большой рубец, который сдавливает ткани и вызывает нарушение функций органа.

Если же личинки попадают в желудок и кишечник человека, они продолжают свой цикл развития и превращаются во взрослых, половозрелых особей – ленточных червей, чья длина может достигать 6 м. Взрослый паразит надежно прикрепляется к стенкам кишечника с помощью присосок, вызывает интоксикацию организма хозяина, повреждает стенки кишечника и может стать причиной кишечной непроходимости. Ежедневно вместе с каловыми массами больного в окружающую среду попадают миллионы яиц паразита, заразиться которыми могут свиньи, кролики и другие млекопитающие.

Диагностика цистицеркоза

Для верификации достоверного диагноза «цистицеркоз у человека» основополагающим звеном является применение комплексного и вместе с тем индивидуального подхода к обследованию пациента. В первую очередь следует учитывать эпидемиологический анамнез, имеющийся у пациента (имело ли место нарушение соблюдения основных рекомендаций по личной гигиене, употребление в пищу термически необработанных овощных культур и зараженного свиного мяса).

Данные клинического течения заболевания, а также объективный осмотр пациента с некоторыми клиническими формами цистицеркоза уже на долабораторном этапе позволяют достоверно верифицировать диагноз. Параклинические методы исследования цистицеркоза заключаются в исследовании показателей общего анализа крови, а в большей степени — спинномозговой жидкости.

Инструментальные методики дообследования пациента становятся хорошим подспорьем при большинстве клинических форм цистицеркоза, причем следует отдавать предпочтение лучевым методам визуализации.

Биопсия узелков с последующим гистологическим исследованием материала чаще всего применяется в диагностике цистицеркоза подкожно-жировой клетчатки.

Серологические методы исследования пациента, страдающего какой-либо формой цистицеркоза, заключаются в применении таких анализов, как реакция связывания комплемента, реакции непрямой гемагглютинации, иммунноферментного анализа.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.
Клиническая картина

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Клиническая картина

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением.
Читайте также:  Золотистый стафилококк в горле у взрослых, детей: симптомы, лечение

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

Клиническая картина
  • приступы резкой головной боли;
  • вынужденное положение головы;
  • нарушение дыхания;
  • сбои в работе сердца;
  • спутанность сознания.

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Клиническая картина

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Клинические проявления инвазии

Симптомы цистицеркоза зависят от места поражения. На клинические признаки влияет степень выраженности болезни. Можно наблюдать, если личинки поразили:

  • мышечные ткани – происходит развитие миозита, атрофия мышц, выраженная эозинофилия крови;
  • глаза – отеки, кровоизлияния, потеря зрения;
  • ЦНС – нарушения речи, изменения психики;
  • головной мозг – галлюцинации, головокружение, рвота;
  • поверхность печени – желтуха;
  • спинной мозг – боли в груди, конечностях;
  • кожу – возвышения над поверхностью;
  • область предсердно-желудочного пучка сердца – нарушение ритма.

Головного мозга

Когда паразиты поражают мозговые ткани и оболочки, развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся накоплением экссудата. Раздражение цистицерком вызывает окклюзию желудочков, что приводит к гипертензионному синдрому. Паразиты в мозге провоцируют:

  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие судорог;
  • головные боли постоянные или в виде приступов;
  • тошноту;
  • рвоту.

По мере развития цистицеркоза могут возникать следующие состояния:

  • приступы становятся постоянными;
  • развивается отек мозга;
  • происходят эпилептиформные припадки;
  • возникают психические расстройства;
  • повышается внутричерепное давление;
  • появляется светобоязнь;
  • наблюдается депрессия;
  • нарушается работа сердца, легких;
  • происходит изменения зрения;
  • возможны галлюцинации;
  • появляется возбуждение.

Спинного мозга

Причиной цистицеркоза в этом органе становится попадание онкосфер с ликвором из головного мозга или из ЖКТ, начинается воспалительный процесс, происходит образование абсцессов, кистозных полостей, спаек. При заражении личинками свиного цепня, процессы протекают в тяжелой форме. Не исключено появление:

  • закупорки сосудов;
  • образования очагов ишемии.

Гельминтная инвазия при поражении спинного мозга характеризуется:

  • болями в руках, ногах;
  • нарушением чувствительности;
  • расстройством двигательной активности;
  • поражением конечностей;
  • сдавливанием спинного мозга;
  • полным или частичным параличом;
  • спастическими парезами;
  • нарушением функций тазовых органов;
  • опоясывающей болью в области живота, груди.

Поражение центральной нервной системы

Когда диагностируют поражение ЦНС, наблюдают реактивное воспаление мозговых тканей и оболочек. Различают несколько форм заболевания, каждому случаю присущи свои симптомы. Выделяют:

  • цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ) – головокружение, рвота, эпилептиформные припадки;
  • патология желудочковой системы – невыносимые головные боли, усиливающиеся при изменении положения тела;
  • заболевание основания ГМ – изменение вкуса, понижение слуха, психические расстройства;
  • смешанная форма – галлюцинации, нарушения психики, припадки.

Проникновение цистицерки в глаза вызывает ее трансформацию в форму капсулы. В таком виде существование может продолжаться много лет. Локализуются гельминты в передней камере глаза, стекловидном теле. При поражении наблюдаются симптомы:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • жжение;
  • искажение формы предметов;
  • отек слизистой оболочки глаза;
  • болевые ощущения;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • ретинит;
  • реактивный увеит;
  • конъюнктивит;
  • атрофия глазного яблока;
  • полная слепота.

Сердца и легких

Когда личинки свиного цепня подбираются к сердцу, они локализуются в предсердно-желудочковом пучке. Это вызывает нарушение сердечного ритма, обмороки, дискомфортные ощущения. Цистицеркоз в легких встречается редко, но если гельминты в большом количестве собираются в тканях и разрастаются в размерах, происходит сдавливание, начинается воспаление. Цистицерки увеличиваются до двух сантиметров, образуя вокруг капсулу, что сопровождается:

  • деформацией легких;
  • кашлем с мокротой, прожилками крови;
  • одышкой;
  • болями в груди;
  • небольшим повышением температуры.

Случай проникновения личинок в подкожную клетчатку – самый благоприятный вид заболевания. Цистицерки образуют в тканях образования – похожие на опухоли пузырьки, в которых плавает личинка. Из симптомов может наблюдаться только крапивница. Бугорки над кожей не вызывают болей, не требуют лечения. Места их локализации:

  • мышцы грудной клетки;
  • внутренняя поверхность плеч;
  • ладони.

Как не пустить личинки в организм?

Цистицеркоз мало отличается от других паразитарных инфекций по способам распространения. Поэтому методы профилактики всегда остаются одинаковыми:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Тщательно термически обрабатывать пищу. Свиной цепень откладывает яйца в свинине. Поэтому перед готовкой мяса, необходимо обязательно осмотреть его куски на предмет заражения. Также лучше отказаться от методик быстрого приготовления, отдавая предпочтение тушеным и печеным блюдам.
  3. Пить только фильтрованную воду.
  4. Отказаться от путешествий в страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
  5. Регулярно проходить медицинские обследования всей семьей, чтобы избежать перекрестного заражения.
Читайте также:  Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным?

Личинками свиного цепня человек может заразиться, если в его организме живет взрослый червь. Поэтому при подозрении на тениоз стоит немедленно начинать лечение. Это поможет не только восстановить нормальную работу пищеварительного тракта, но и сохранить в целостности головной мозг и глаза.

Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга вызывается личинкой небольшого ленточного червя эхинококка. Сам червь обитает в кишечнике плотоядных животных: собак, волков, лисиц, шакалов и т. д. Эти животные заражаются, поедая мясо, содержащее личинки эхинококка. Личинка в кишечнике развивается во взрослую особь – полноценного червя, производящего тысячи яиц. С калом в окружающую среду выделяются яйца. Они оседают в почве, на траве, овощах, попадают в воду. Человек заражается, употребляя загрязненные яйцами эхинококка продукты или не соблюдая правила личной гигиены. Последнее может случиться в самых разных ситуациях: погладил собаку, шерсть которой содержит яйца, и не помыл руки; разделывал тушу животного, убитого на охоте (на шкуре также могли быть яйца), и снова не помыл руки и т. д. Наиболее значимым переносчиком инфекции для человека является собака.

В желудке человека оболочка яиц растворяется, освобождаются так называемые  онкосферы, которые проникают в кровеносное русло и разносятся по организму. Наиболее часто они попадают в печень, но возможен занос и в другие органы, в том числе и в головной мозг.

В мозге онкосфера превращается в личинку. Этот процесс занимает приблизительно пять месяцев. Личинка эхинококка выглядит как пузырь с плотной оболочкой – киста. Киста внутри заполнена жидкостью. Иногда пузырь может быть многокамерным (как несколько мыльных пузырей, соединенных вместе). Размеры кист различны, в головном мозге в среднем они составляют до 1-5 см в диаметре. В других органах возможны гигантские кисты до 30 см в диаметре. Личинка растет медленно, иногда 20-25 лет никаким образом не давая о себе знать.

Симптомы

Симптомы эхинококкоза головного мозга связаны с давлением кисты на окружающую мозговую ткань. Очень часто признаки эхинококкоза похожи на признаки опухоли головного мозга, потому что и опухоль, и эхинококковая киста представляют собой растущие «лишние» структуры внутри черепа.

У человека постепенно развивается синдром гидроцефалии: возникают головные боли, головокружение, несколько ухудшается зрение, появляются приступы тошноты и рвоты, судорожные приступы. Движения глазных яблок болезненны. На глазном дне при этом выявляют застойные диски зрительных нервов.

В зависимости от места локализации эхинококковой кисты в мозге возникают очаговые симптомы, т. е. нарушается функция того участка мозга, который сдавливается кистой. Очаговые симптомы могут быть самыми разнообразными, но наиболее частыми и заметными являются мышечная слабость, нарушение зрения, потеря чувствительности, нарушение речи, способности читать (считать) или писать. Возможны психические нарушения: появление бреда, галлюцинаций, психозов, истерических припадков; умственные нарушения: ухудшение памяти, внимания, развитие слабоумия.

Симптомы неуклонно прогрессируют, поскольку эхинококковая киста растет. Иногда возможна спонтанная гибель личинки. Тогда в капсуле откладываются соли кальция, и остается киста, которая не рассасывается.

В ликворе повышается содержание белка, появляются эозинофилы (в норме этих клеток нет в спинномозговой жидкости), увеличивается количество лейкоцитов. Достаточно точно диагностировать эхинококкоз головного мозга можно с помощью КТ или МРТ.

Лечение

Лечение эхинококкоза головного мозга, как правило, оперативное. Состоит в удалении образовавшейся кисты. Хирургическая операция требует особой тщательности. Извлечение кисты не должно привести к попаданию ее содержимого в окружающие ткани, так как это может стать причиной повторного возникновения кист. Множественные эхинококковые кисты не оперируют ввиду невозможности технически выполнить операцию.

После операции назначают курс Альбендазола для профилактики рецидива.

Профилактика эхинококкоза головного мозга

Меры по борьбе с возможной инфекцией сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических норм в быту: мыть руки после контакта с животными (собаками в частности), не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты, зелень с огорода, не пить воду из источников в лесу и т.д.

Читайте также:  Глисты у человека — Симптомы глистов у взрослых и способы лечение

Методы диагностики цистицеркоза

Диагностировать заболевание помогут несколько последовательных этапов:

  • осмотр, сбор данных с учетом ответов на вопросы о личной гигиене;
  • выяснение жалоб пациента;
  • специфический анализ на цистицеркоз;
  • проведение электроэнцефалографии, рентгенографии, офтальмоскопии, КТ, МРТ;
  • диагностическая биопсия для обнаружения новообразований, для исследований взятого материала и возможного выявления личинок;
  • проведение серологического исследования крови, дабы выявить антитела свиного цепня.
Методы диагностики цистицеркоза

Нейроцистицеркоз требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом, флебитами, токсоплазмозом, новообразованиями мозга, нейросифилисом.

Пути заражения

Источником появления цистицеркоза становится заболевший человек, фекалии которого содержат яйца свиного цепня. Попадая в окружающую среду, они являются причиной инвазии. Возбудитель заболевания – цистицерк:

  • овальный пузырек с прозрачной жидкостью;
  • имеет головку с четырьмя присосками;
  • оснащен двумя рядами крючьев, которыми цепляется к органам;
  • внутри тела может иметь длину до 20 мм;
  • меняет форму от круглой до веретенообразной;
  • способен создавать гроздья с огромными пузырями;
  • оболочка со временем уплотняется из-за отложения солей кальция.

Самые простые пути заражения – контактно-бытовой и пищевой. Подхватить гельминтов можно, если:

Пути заражения
  • не соблюдать личную гигиену – не мыть руки на природе, после посещения туалета;
  • использовать воду из грязного водоема;
  • есть плохо термически обработанное мясо – дикого кабана, зайчатины, свинины;
  • употреблять в пищу немытые фрукты, овощи, зелень;
  • работать в сельском хозяйстве на зараженных землях;
  • пользоваться фекальными удобрениями с личинками свиного цепня;
  • собирать плоды, ягоды в зоне распространения паразитов.

Основной способ, при котором люди заражаются цистицеркозом, — это через пищу и воду. Это могут быть сырые фрукты, овощи или мясо, которые были заражены яйцами солитера очень липкие и надолго могут сохраняться под ногтями носителя. Благодаря этому цистицеркозом могут заразиться даже вегетарианцы.

Нейроцистицеркоз глаз

Помимо тяжёлого поражения головного мозга, заболевание отражается и на состоянии глаз и зрительных функций. К симптомам относится:

  • опущение века;
  • поворот глазного яблока;
  • конъюнктивит в хронической стадии;
  • движения глазных яблок становятся минимальными и ограниченными и сопровождаются болезненными ощущениями.

Также характерен отек глазниц и параорбитальных областей, выпадение полей зрения и чувство инородного тела в глазу. Во время проведения терапии личинка погибает и выделяет токсин. Как следствие, развивается атрофия зрительного нерва или абсцесс.

Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может проводиться в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической формы заболевания.

Принципы лечения

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Принципы лечения

Медикаментозное лечение предполагает использование специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца. Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга. Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин). Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Принципы лечения

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии. Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Принципы лечения

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни