Дифиллоботриоз — глистное заболевание плотоядных животных и человека

Дифиллоботриоз – гельминтоз, вызываемый у человека ленточным червём широким лентецом. Заболевание широко распространено на территории Российской Федерации. Поэтому симптомы общеизвестны. Диспептические расстройства закономерно вызывают дефицит цианокобаламина, провоцируя анемию. Витамин В12 перестаёт синтезироваться микрофлорой толстой кишки и всасываться извне.

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), вызываемый паразитированием широкого лентеца в кишечнике человека и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия).

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), протекающий с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия). Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.

Группы и факторы риска при дифиллоботриозе Группы риска:

  • люди, проживающее в районах с холодным климатом (в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах северных рек, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике);
  • рыбаки;
  • работники рыбокомбинатов;
  • плавсостав речных судов.

Факторы риска:

  • употребление в пищу плохо обработанной рыбы, свежепросоленной икры;
  • несоблюдение гигиенических мер при разделке рыбы (возможно заражение через руки, ножи, посуду);
  • контакт с человеком, зараженным широким лентецом.

Причины дифиллоботриоза Возбудителями дифиллоботриоза являются ленточные черви, из которых широкий лентец является наиболее распространенным и изученным. Длина тела червя, состоящего из большого числа члеников (до 4000), достигает 2–9 метров. Развитие лентецов происходит со сменой трех хозяев, окончательным хозяином является человек.

Симптомы дифиллоботриоза Для дифиллоботриоза характерно постепенное начало заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхней части или по всей площади живота;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • стойкое повышение температуры до 37,5 °C;
  • кишечная непроходимость из-за скопления большого количества глистов в тонком кишечнике;
  • признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение);
  • В12-дефицитная анемия;
  • боль и нарушение чувствительности в языке;
  • глоссит Хентера – наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин.

Диагностика дифиллоботриоза

  • Консультация врача-инфекциониста, паразитолога;
  • сбор анамнеза;
  • сообщение больных о выделении с калом частей гельминтов;
  • анализ кала;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ крови.

Лечение дифиллоботриоза При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12, а также препараты железа. Для изгнания гельминтов применяются специальные препараты и отвары трав.

Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения и отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза

  • Плановое выявление всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах;
  • своевременное лечение выявленных больных;
  • обеззараживание испражнений больных людей с последующей диспансеризацией пролеченных;
  • регулярное обследование на наличие заболевания лиц по клиническим показаниям;
  • периодическое проведение диспансеризации лиц из групп риска.

Создано по материалам:

  1. Абуладзе К. И., Димидов Н. В., Непоклонов А. А. и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд.., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  2. Материалы V Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы медицинской паразитологии» / под ред. профессора А. Ф. Никитина. – СПб., 1998. – 200 с.
  3. Ронин В. С., Старобинец Г. М., Утевский Н. Л. Руководство к практическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 320 с., ил.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины развития дифиллоботриоза

Возбудитель заболевания — Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца. Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Читайте также:  Как сделать настойку из лисичек от паразитов

Дифиллоботриоз, взрослая особь лентец широкий

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев: — окончательного хозяина — человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;- промежуточного хозяина — рачки циклопы; — дополнительного хозяина — пресноводные рыбы.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду. Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней. Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. Губительно на зародыши действует температура свыше плюс 20°, соленая вода. После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки). Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).

Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).

Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.

Дифиллоботриоз, жизненный цикл

Таким образом, источник инфекции при дифиллоботриозе – окончательный хозяин (человек, домашние животные – кошка и собака, свинья, лисица, медведь), в организме которых может паразитировать половозрелая особь широкого лентеца и с испражнениями которых происходит выделение яиц (до 2х млн. яиц в сутки и более) в окружающую среду. Однако нужно помнить, что для инвазии яйца должны пройти определенный путь развития до инвазивной стадии, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих не заразен.

Дифиллоботриоз, яйцо лентеца широкого

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Заболевает чаще взрослое население по сравнению с детским возрастом.

Диагностика и лечение

Причину заболевания устанавливают при клиническом осмотре и анализе кала. Обнаруживают членики либо яйца гельминтов. При сборе анамнеза выясняют, употреблял ли питомец сырую рыбу. Анализ крови обнаруживает признаки анемии.

Лечение заключается в проведении дегельминтизации и общеукрепляющих средств. Для пушных зверей, кошек и собак используют Альбен, Альбен С, прочие препараты, содержащие в составе Празиквантел или Никлозамид. Для домашних питомцев назначают витаминные подкормки, противоанемийные средства, либо ветеринарные корма суперпремиум-класса.

Диагностика и лечение

Профилактическая ежеквартальная дегельминтизация предохраняет питомцев от заражения дифиллоботриями.

Как проявляется дифиллоботриоз у человека

Если бы при первых проявлениях дифиллоботриоза лечение проводилось незамедлительно, серьезного урона организму человека удавалось бы избежать в 99% случаев. Однако не все так просто в случае с этим видом гельминтоза. Примерно треть всех больных долгие годы не подозревают, что в их кишечнике обитает один из самых крупных паразитов. У остальных зараженных симптомы дифиллоботриоз имеет неоднозначные и нередко больной пытается справиться с ними самостоятельно без помощи врача.

Читайте также:  Лечение хламидийной пневмонии в Юсуповской больнице

Чаще всего носителей широкого лентеца беспокоят:

  • диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея или запор, боли в эпигастрии и животе;
  • аллергические реакции неясного происхождения — на теле возникает покраснение или сыпь, кожа шелушится, появляется сухость и зуд;
  • нервно-рефлекторные расстройства — утомляемость, усталость, расстройство сна, беспокойство и нервозность, навязчивые состояния, парестезии, ухудшение памяти.

Часто у больных появляется только один синдром, однако случаются ситуации, когда у носителя проявляется сразу несколько синдромов. У большинства больных на фоне острой нехватки питательных элементов возникают необычные пищевые пристрастия, а отсутствие аппетита сменяется непреодолимой тягой к еде. Также наблюдаются головокружения, головные боли, мышечная слабость.

Явным признаком дифиллоботриоза является выход из анального отверстия членика широкого лентеца. В отличие от других разновидностей ленточных глистов, они не сохраняют двигательной активности, и потому выводятся вместе с калом. Выглядит часть паразита как белая или желтоватая лапша со слегка волнистым краем. Именно после ее обнаружения чаще всего и назначается комплексная диагностика гельминтоза.

Народная медицина в лечении патологии

Лечение патологического состояния может осуществляться народными средствами. С целью дегельминтизации можно применять тыквенное семя.

  1. Необходимо очистить семена от скорлупы таким образом, чтобы на них осталась оболочка зеленого цвета.
  2. Полученное сырье пропустить через кофемолку.
  3. В смесь добавляют мед и воду.
  4. Прием лекарства необходимо производить натощак.

По истечению трех часов рекомендуется прием слабительного средства. Через полчаса больному устанавливают клизму. Принимать пищу можно только после опорожнения кишечника.

Также для устранения патологического состояния можно применять лекарство на основе тыквенного семени и какао. Данные компоненты перемешиваются с сахарным песком и водой до образования консистенции густого теста. Из этого теста готовятся лепешки и пересыпаются сахаром.

  1. В первый день лечения запрещается прием пищи и напитков.
  2. На второй день рекомендуется употребить наряду с лекарством две столовые ложки касторового масла.
  3. Пациент должен употреблять по одной лепешке каждые десять минут до тех пор, пока они не закончатся.

Рецепты народной медицины характеризуются высоким эффектом воздействия. Несмотря на это, перед приемом определенного лекарственного средства необходимо проконсультироваться с доктором.

Симптомы и первые признаки

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев.

После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С.

Симптомы и первые признаки

При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит.

Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение.

Симптомы и первые признаки

Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

Читайте также:  8 состояний, под которые «маскируется» аскаридоз у детей

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Симптомы и первые признаки

Медикаментозное лечение

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

  • «Азинокс»;
  • «Бильтрицид»;
  • «Празиквантел»;
  • «Никлозамид»;
  • «Альбендазол».
Медикаментозное лечение

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Лечение дифиллоботриоза

Паразитарный дифиллоботриоз способен протекать бессимптомно. Хронический остаётся часто незамеченным. Поэтому важна своевременная диагностика. Госпитализация проводится по анамнезу. Ключевой симптом – анемия. Сразу начинается лечение:

  1. Курс витамина В12 внутримышечно. Фолиевая кислота.
  2. Сдаются анализы кала на яйца глистов.
  3. Попутно назначаются специфические и патогенетические препараты: празиквантел (бильтрицид), фенасал (дозировка по массе тела).

Схема лечения народным средствами описана выше: сок граната, экстракт папоротника. Хотя преимущественный прогноз благоприятный, не следует относиться к ситуации равнодушно. Нужно лечить! От дифиллоботриоза пока что не имеется безопасного лекарства.

Профилактика

Через 3 месяца после лечения двукратно с интервалом 2-4 дня необходимо сдать анализ кала. При обнаружении в анализе фрагментов лентеца или его яиц проводится повторное лечение.

Чтобы избежать заражения, необходимо употреблять в пищу хорошо обработанную рыбу:

  • проваренную,
  • прожаренную,
  • просоленную,
  • прокопченную,
  • промороженную.

Особенно опасна слабосоленая или свежая икра щук.

Правила обработки рыбы:

  • при прожаривании личинки погибают в течение 20-40 минут,
  • при кипячении — моментально,
  • при посоле — через 1-2 недели,
  • заморозка при температуре от -10⁰С до -12⁰С рыбы массой 2 кг обеззараживает ее через 3 суток,
  • заморозка при температуре от -21⁰С до -22⁰С приводит к гибели личинок через 18 часов.

Важным фактором в распространении заболевания является загрязнение водоемов сточными водами.

Профилактика дифиллоботриоза

Лентец водится в основном в речках и пресных водоемах. Поэтому, при ловле рыбы в таких местах необходимо поддавать ее правильной термической обработке. Паразиты устойчивы к незначительным перепадам температуры, а вот длительное воздействие горячего воздуха убивает яйца паразитов. Гибнут лентецы при температуре от минус 15 и свыше 60 градусов. Переду потреблением мяса рыбы следует ее заморозить хотя бы на 10 дней или приготовить в духовке. Профилактика дифиллоботриоза касается соблюдения личной гигиены и особого внимания к мясу, которое человек употребляет. Избежать заражения лентецом по силам каждому человеку. Предупреждения об опасности касаются в первую очередь рыбаков и любителей речной рыбы. Рисковать здоровьем, увлекаясь сыроедением, так же не стоит.

Предупредить гельминтоз всегда легче, чем потом его лечить с последствиями для желудочно-кишечного тракта. Дифиллоботриоз и его профилактика касается каждого взрослого, кому не равнодушно собственное здоровье. Заразиться лентецом может и взрослый, и ребенок, поэтому следует обращать внимание на любые изменения в состоянии организма.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни