Эхинококк у человека: симптомы и лечение

Разбираем,что такое эхинококкоз,его виды,пути заражения,симптомы у человека,диагностику и методы лечения.

Эхинококкоз: что это, распространенность

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство:

  • Австралия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Новая Зеландия;
  • Кипр;
  • Северная Африка;
  • Болгария;
  • Греция;
  • Южная Америка;
  • Индия;
  • Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

  • Поволжье;
  • Приуралье;
  • Ставропольском и Краснодарском краях;
  • Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
  • на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Альвеококк (Alveococcus multilocularis) – возбудитель альвеококкоза. Альвеококкоз – антропозооноз, природно-очаговое заболевание.

Географическое распространение. В отличие от эхинококкоза распространение очаговое. Очаги заболевания зарегистрированы в Западной Сибири, Краснодарском и Хабаровском краях, Якутии, Средней Азии, Башкирии.

Локализация. В основном та же, что при эхинококкозе. Однако, за редким исключением, финна гельминта первично поражает печень.

Морфологическая характеристика.

  1. Ленточная форма очень сходна с таковой эхинококка (рис. 30). Отличительные признаки: 1) на хоботке сколекса 1 венчик крючьев и они меньшего размера; 2) шаровидная форма матки без боковых выростов; 3) половое отверстие расположено в передней части бокового края членика.
  2. Личиночные формы: а) шестикрючная онкосфера; б) финна типа альвеококк представляет собой конгломерат мелких пузырьков. Полость пузырьков альвеококка занята студенистой массой. Паразитарные пузырьки инфильтрируют ткани хозяина путем экстенсивного роста из зародышевого слоя финны. Рост финны гельминта напоминает рост злокачественной опухоли. При этом могут возникать метастазы в случае разноса дочерних пузырей гематогенным путем.

Цикл развития. Биогельминт. Окончательные хозяева – лисица, песец, собака, иногда кошка, промежуточные – мышевидные грызуны, а так же человек (рис. 30).

Инвазионная стадия. В основном не отличается от эхинококка.

Источник заражения. Для человека – зараженные животные, рассеивающие яйца во внешней среде (лисицы, песцы, собаки, волки). Окончательные хозяева заражаются, поедая грызунов с финнозной стадией цепня.

Патогенное действие. Заболевание протекает как злокачественная опухоль с обширным разрушением печени, вовлечением жизненно важных структур, метастазированием. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. При отсутствии лечения в 70% случаев заболевание заканчивается летально. В развитии заболевания у отдельных больных наблюдаются индивидуальные различия.

Диагностика. Такая же, как при эхинококкозе. Для дифференциального диагноза  эхинококкоза необходимо знать отличия в морфологии и росте финн цепней и особенности очага заболевания.

Читайте также:  Все паразиты выйдут наружу как ошпаренные

Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа, дегельминтизация собак, лисиц, песцов в охотоведческих хозяйствах, борьба с грызунами; б) личная – соблюдение правил личной гигиены, особенно при общении с собаками и снятии шкурок пушных зверей.

Способы лечения эхинококкоза

Наиболее эффективно радикальное лечение. Оно предполагает удаление паразитарных кист. Чаще всего проводится эхинококкэктомия. Она предполагает вылущивание кисты без ее вскрытия. При больших пузырях требуется пункция с последующей аспирацией жидкости. После удаления содержимого полость промывают антисептическими средствами, тампонируют и ушивают.

Иногда при эхинококкозе лечение предполагает резекцию (удаление части органа), лобэктомию (удаление доли легкого или печени) или пневмонэктомию (удаление целого легкого). При поражении печени может проводиться гемигепатэктомия (удаление 4 сегментов).

При невозможности хирургического лечения используются противоглистные препараты (Вормин, Вермокс, Гельмедазол, Саноксал, Гелмодол-ВМ или Немозол). Эти лекарства действуют на эхинококка и других гельминтов. Они также используются до и после операции. При альвеолярной форме заболевания чаще проводится паллиативное лечение.

Клинические проявления заражения

Эхинококкоз способен долго не проявлять себя. Это зависит от замедленного роста кисты. Самые точные проявления болезни проявляются в зависимости от места инвазии.

Зараженный человек чувствует болевые ощущения в области зараженного органа. Интенсивность болей зависит от стадии течения заболевания.

Если поражается печень, то наблюдаются такие симптомы: боль в животе, сыпь с зудящим характером, расстройство работы ЖКТ, проявление рвотных рефлексов и тошноты, снижается аппетит, человек испытывает слабость во всем организме.

Клинические проявления заражения

Во время медицинского осмотра наблюдается изменение размеров печени. При прощупывании пальцами врач ощущает плотное место в области прикрепления кисты.

При присоединении бактериальной флоры наблюдается нагноение кисты. Больной ощущает озноб и боли живота. У него поднимается температура. Иногда прослеживается абсцесс печени.

Когда у человека эхинококкоз легких, он страдает болями в груди, одышкой и кровохарканием. В редких случаях происходят изменения грудной клетки, сокращается перкуторный звук и замедляется с ослаблением дыхание. Иногда присутствует смещение средостения.

Размножение и продолжительность жизни 

Взрослая особь червя эхинококка живет в тонком кишечнике у собаки, лисицы, волка. Половозрелые паразиты оставляют яйца в кишечнике хозяина. Этот процесс происходит путем отделения членика с потомством.

Членики могут передвигаться, перемещаются в траву и почву. Разрыв пузыря способствует тому, что яйца эхинококка распределяются на большую территорию. Размер яйца составляет 35 микрометров, из-за чего невозможно сразу определить, присутствует ли инфицирование. Червь эхинококка формируется через 90 дней.

Размножение и продолжительность жизни 

Финна может размножаться бесполым путем. Внутри одной большой финны образуется множество маленьких, у которых формируются головки. Финна растет годами.

Имеет место случай, когда червь в стадии финны весом 50 кг жил в печени коровы. Зародыш формируется медленно. Финна спустя пять месяцев может достигать 10мм. Она перестает расти после 25-30 лет.

Читайте также:  Как берется и расшифровывается мазок на гонорею?

Способность к бесполому размножению – отличительная черта финны эхинококка. Пузырь, где хранятся яйца, очень плотный, он бывает заполнен жидкостью. Внутри него развивается новое поколение, формирующееся из головок будущих червей эхинококков.

На рисунке изображен эхинококк в процессе деления

Размножение и продолжительность жизни 

Чтобы особь эхинококка перешла к последней стадии развития, она должна попасть в тело хищника или собаки. Эхинококковые головки должны быть живы. Хозяева, которые кормят своего питомца свежим мясом и субпродуктами инфицированных животных, рискуют заразить его паразитами червя.

Бывает, когда инфицирование происходит после того, как собака съела останки туши павших травоядных либо скота. Червь эхинококка становится полностью сформированным спустя 3 месяца.

Человек для эхинококка представляет факультативного хозяина. В зависимости от места размещения пузыря, эхинококкоз может протекать без выраженных симптомов очень долго.

Порой, обращение к врачу происходит через пару лет после момента заражения. Ткани пораженного органа стремительно разрушаются и давят на соседние органы. Если содержимое пузыря выливается в полость тела — это означает множественное заражение эхинококком.

Размножение и продолжительность жизни 

Каждый кусочек ткани либо головки пузыря может прорастать в ткани и органы и образовывать новые пузыри. При эхинококке легких человек может погибнуть, если пузырь будет поврежден или разрушится. Наиболее эффективный и широко использующийся метод лечения эхинококкоза – операция.

В России распространенность эхинококкоза объясняется обилием крупного скота на фермах, а также пастушьих собак, пасущих домашних животных. Как правило, это крупные фермы в северных районах, где развито оленеводство.

Признаки поражения других органов и методы лечения

Гораздо реже мелкие личинки после прохождения печени и легочной ткани проникают в кровь, которой доставляются практически ко всем прочим органам. Медицине известны их попадание в мозг головы, почки, костные ткани, что не отменяет образование кисты. Отличительной особенностью при таком проникновении является невозможность незаметного развития, поскольку негативная реакция организма происходит практически сразу. В основном симптоматика симулирует развитие опухолевого процесса, возникают аллергические реакции.

Что касается эффективного лечения, оно возможно только при хирургическом вмешательстве. Оптимальный способ – эхинококкэктомия, при которой образовавшуюся кисту вылущивают, не нарушая при этом целостность оболочки.

Если же размеры кисты более значительные, проводится интраоперационная пунктуация и выкачивание содержимого пузыря. Образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками, вставляют тампоны либо дренаж, проводят глухое ушивание.

Основная задача – препятствование попаданию содержимого кисты на рядом расположенные ткани, что позволит избежать диссеминации эхинококка. Если иссечь кисту из легочной ткани не представляется возможным, проводят клиновидную резекцию, пульмонэктомию или лобэктомию.  При заражении печени подход аналогичен. При невозможности иссечения опухоли печени, проводят долевую, краевую либо сегментарную резекцию. До оперативного вмешательства и после него проводят противопаразитарную терапию с назначением препаратов Альбендазол или Празиквантел.

Профилактика заболевания

Социальная профилактика заболевания сводится к проведению просветительской работы в учебных заведениях и трудовых предприятиях путем распространения методичек и листовок с подробным описанием мер предосторожности от заражения глистными инвазиями. Обязателен контроль мяса, поступающего в продажу, и грамотная утилизация боя в районах повышенного риска. На бытовом уровне необходимо:

  1. ограничить контакт с бездомными животными и детенышами диких животных, что случается нередко в сельской местности;
  2. все собранные дары природы (грибы, растения, дикие ягоды в лесу) хорошо промывать горячей водой и высушивать на солнце;
  3. осуществлять медицинский контроль после контакта с инфицированными животными. Забор крови происходит через 4 недели после контакта, последующие анализы сдаются спустя 6, 12 и 24 месяцев. Таким образом, заболевание может быть выявлено на ранних сроках, и, следовательно, терапия назначена своевременно;
  4. каждые полгода проводить контроль лиц, находящихся в зоне риска (лесники, егеря, охотники, работники заповедных зон).

Современные стратегии управления направлены на улучшение первичной медико-санитарной помощи населению и включают в себя расширение доступа к диагностическому лечению и лекарственной терапии, доступа к чистой питьевой воде, а также улучшению санитарных условий и инспекции мяса.

Несмотря на некоторый прогресс в борьбе с эхинококкозом, заболевание продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения многих стран. Предотвратить инфицирование возможно только с помощью оповещения населения о том, что такое эхинококкоз, и о способах профилактики этого недуга.

Диагностика заболевания

У коров, овец устанавливают наличие паразитов на основании биологических исследований:

  • Сколексопреципитация (РСКП).
  • Реакция латекс-агглютинации (РЛА).
  • Реакция непрямой гемагглютинации (РИГА).
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Широко применяется внутрикожная инъекция аллергена – проба Кацони. Эффективность метода составляет 98-100%. Для проведения процедуры отбирается жидкое содержимое из эхинококкового пузыря. Овцам ставят укол в дозе 0,2 мл под хвостовую складку, а крупному рогатому скоту 0,4 мл в область шеи. Реакцию считывают через 2-3 часа после введения инъекции. Положительной считается образование припухлости диаметром:

  • У овец более 2,5 см.
  • У коров более чем 4,5 см.

Недостатком метода является развитие анафилактического шока при повторном введении антигена.

У собак для выявления заражения промывают фекалии по методу Щербовича для выявления члеников паразита или их яиц. В некоторых случаях проводят диагностическую дегельминтизацию.

Эхинококкоз дифференцируют в первую очередь от воспаления легких и туберкулеза. Были случаи, когда животных лечили от пневмонии. Ошибка выявлялась только на патологоанатомическом вскрытии.

Чем опасен эхинококкоз?

Основными осложнениями гидатидозных форм эхинококкоза являются:

  • нагноения эхинококкозных кист;
  • сдавление желчевыводящих протоков, застой желчи и развитие обтурационной желтухи;
  • развитие холангитов, билиарного цирроза;
  • развитие амилоидоза;
  • присоединение портальной гипертензии;
  • разрыв эхинококковой кисты;
  • легочные кровотечения;
  • внезапная смерть больного;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • спонтанные переломы костей и т.д.

Тяжелее всего эхинококкоз протекает у беременных, иммунодефицитных больных, ослабленных пациентов и т.д.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни