Как обнаружить и вывести лямблии у ребенка?

Лямблии у взрослых – одноклеточные микроскопические паразиты из класса жгутиковых, которые могут размножаться в тонком кишечнике человека. Впервые их выявил и описал русский ученый Душан Федорович Лямбль в 1859 году. Лямблиоз довольно часто встречается у взрослых и детей. Заражение характеризуется определенными симптомами. Если своевременно не лечить инфекционное заболевание, то оно может приобрести тяжелое течение и вызвать осложнения.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­ лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений. Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Диагностика

При подозрении на лямблиоз диагностические мероприятия включают в себя следующие методики:

  1. Зондирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  2. Анализ кала на лямблии. Его следует сдавать каждую неделю в течение 2 месяцев.
  3. Интеротест. Один из современных методов, основанный на проглатывании желатиновой капсулы, в которой имеется капроновая нить. В кишечнике происходит растворение капсулы, а нить выводится наружу при испражнении. В результате анализ показывает наличие на ней прикрепившихся лямблий.

Также для уточнения диагноза врачи используют специфическую диагностику, включающую серологические методы. С их помощью можно определить наличие антител к лямблиям в крови пациента.

Развитие лямблиоза

Лекарство от лямблий. При попадании в ЖКТ человека лейшмании, достигая тонкого кишечника, начинают активно размножаться. Имея специальные присоски в своем арсенале, она прикрепляются к слизистой оболочке пищеварительного тракта, на его ворсинках. Это пагубно влияет на пристеночное пищеварение, всасывание жиров, обмене веществ в целом. Слишком активное размножение паразитов может вызвать раздражение слизистой оболочки.

Что проявляется появлением боль в области пупка или в верхнем отделе живота и различными диспепсическими нарушениями – тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием; могут быть запоры, чередующиеся с послаблением стула, испражнения могут быть желтого цвета, иметь примесь слизи. Симптомы заболевания могут проявляться очень ярко, но так же могут полностью отсутствовать.

Бывает просто бессимптомное носительство. После того, как лямблии из тонкого кишечника попадают в толстый, они начинают образовывать цисты, а сами погибают, так как условия тут слишком кислотные для их жизни.

Во внешней среде сами лейшмании не выживают, зато их цисты могут сохранять свою патогенность до 3х недель в почве и 5 недель в воде. Преимущественно лямблиозом страдают дети 1-4 лет. У них он проявляется болезненностью в области живот, вздутием, жидким и частым пенистым стулом, имеющим зеленый цвет, иногда присутствует примесь слизи. Чаще всего они заболевают после перенесения различных заболеваний.

Читайте также:  Пороки сердца. Пороки митрального клапана.

Симптомы лямблиоза

Первые симптомы заболевания обычно проявляются не позднее, чем через две недели после заражения. Признаки лямблиоза достаточно расплывчатые, так как они подходят под заражение многими паразитами. Соответственно поставить диагноз только по симптомам нельзя. Однако их нужно знать, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться к врачу.

Существует две формы болезни: кишечная и гепатобилиарная. В первом случае заболевание проявляется дуоденитом и дискинезией (воспалением и нарушением моторной функции двенадцатиперстной кишки соответственно). Нередко встречается энтерит — воспаление тонкого кишечника. Основные проявления кишечной формы лямблиоза:

  • неоднозначная боль в правой части подложечной области;
  • постоянная болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
  • приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
  • чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
  • изжога;
  • проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

  • боль в правом подреберье;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
  • кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Диагностика детского лямблиоза

Обнаружить лямблии у детей можно при помощи различных клинических исследований. Прежде всего, стоит отметить, что на наличие этих паразитов в организме может указывать значительное повышение уровня эозинофилов в крови. Однако сама по себе эозинофилия является признаков многих недугов, поэтому необходимы более точные исследования.

Определить наличие возбудителя в кишечнике можно при помощи копрологии — комплексного анализа кала, который поможет оценить состояние пищеварительной системы и выделить цисты возбудителя. Но и это исследование нельзя назвать точным на все сто процентов. Самым оптимальным является анализ дуоденального содержимого на наличие паразитов, однако взять материал на исследование, особенно у детей дошкольного возраста, достаточно затруднительно. Более щадящей и достаточно точной является серологическая диагностика — обнаружение в крови антител к возбудителю. Максимально эффективным такой анализ может быть не ранее, чем через 2-4 недели после заражения.

Этапы лечения и профилактика

Для избавления требуется пройти несколько этапов лечения. Перед применением антипаразитарных лекарств организм подготавливают, иначе это приводит к плохому самочувствию и побочным эффектам от препаратов. Для этого инфекционисты назначают специальную диету с целью очищения токсинов из организма. Соблюдают разгрузочные дни, суть которых заключается в употреблении большого количества жидкости. По длительности лечение занимает 14 дней.

На втором этапе останавливают своё внимание на борьбе с паразитами, принимают такие препараты, как метронидазол. При этом параллельно принимают сорбенты и желчегонные таблетки. Чтобы лечение было эффективнее, врачи рекомендуют этот курс пройти несколько раз. В заключительном этапе применяют пилюли для укрепления иммунной системы и нормализуют микрофлору кишечника. Для этого назначают различные витамины, пребиотики, травяные сборы для пищеварительной системы.

Лечение позволяет полностью излечиваться более 95% заболевшим. Но даже после полного выздоровления, человек способен снова заразиться лямблиями. Чтобы этот процесс минимизировать, этапы лечения проходят вместе со всеми членами семьи.

В качестве профилактики врачи рекомендуют не пить сырую воду, соблюдать правила личной гигиены, хорошо промывать растительную пищу, а руки после посещения общественных мест мыть тщательно и с мылом.

Читайте также:  Виды паразитов в организме человека симптомы и лечение

При появлении первых симптомов лямблиоза ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу для постановки диагноза. Практически любое заболевание отлично поддаётся лечению на начальной стадии. Борьба с более поздними формами недуга происходит сложнее, и при этом возникают различные осложнения.

Диагностика лямблиоза

    Учитывая неспецифичность проявлений и их разнообразие, для подтверждения лямблиоза нужно обязательно проводить лабораторные и инструментальные методы диагностики. Существуют определенные показания к проведению лабораторных исследований для исключения лямблиоза:

  • стойкое повышение эозинофилов в крови;
  • нейроциркуляторная дисфункция;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • аллергические реакции;
  • «диарея путешественников».

    Общий анализ крови при этом заболевании почти не меняется. Иногда можно выявить эозинофилию, при длительном и тяжелом течении заболевания — анемию. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

    При копрологическом исследовании в кале часто находят нейтральные жиры, непереваренные мышечные структуры, клетчатку, лямблий.

    В биохимическом анализе крови может выявляться незначительная гипопротеинемия (уменьшение уровня белка в крови). Удивительно, что даже при тяжелом течении лямблиоза с поражением печени и желчных путей, печеночные пробы соответствуют норме.

    Обязательно нужно провести паразитологическое исследование. Для этого у больного обычно берется дуоденальное содержимое и кал. В дуоденальном содержимом обнаруживают только вегетативные формы лямблий, в оформленном стуле — только цисты, а в водянистых испражнениях — обе стадии развития. Чтобы выявить паразита, фекалии исследуют под световым микроскопом, предварительно окрасив препараты раствором Люголя.

    Так как вегетативные формы крайне неустойчивы во внешней среде, микроскопию нужно проводить быстро, через 30 минут после получения материала от больного. Либо можно использовать специальные консервирующие среды (среда Барроу, Сафаралиева) для того, чтобы подольше сохранить простейшее в экскрементах. Лучше обнаружить лямблию помогает люминисцентный микроскоп. Из-за определенной цикличности развития лямблий, больным с хроническим течением заболевания рекомендуется делать повторно анализ кала на протяжении 4-5 недель через каждую неделю.

    При проведении дуоденального зондирования, лямблии в большом количестве обнаруживаются в порциях желчи В и С. Также, данный метод позволяет провести биопсию (т. е., взять кусочек ткани слизистой тонкого кишечника). При микроскопическом исследовании биоптата будут найдены паразиты.

    Немаловажное значение в диагностике имеет исследование крови на наличие антител к лямблии. Среди методов, которые используют — реакция непрямой иммунофлуорисценции (РНИФ), иммуноферментный анализ, в ходе которых выявляются антитела класса M или G (М-антитела говорят об остром воспалении, а G — о хроническом течении или о раннее перенесенном заболевании). Диагностический титр антител, который подтверждает присутствие лямблий в организме, 1:32.

    Серологический метод исследования позволяет еще обнаружить и антигены лямблии в кале. Это более информативный способ выявления паразита. Особенно, при использовании специальной тест-системы Prospect Giardia, которая позволяет найти в фекалиях антиген GSA-65, присущий только лямблиям.

    Эффективен для выявления простейших паразитов и метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выявить ДНК паразита в материалах пациента. Но чаще этот метод применяют для проведения научных работ.

    С недавних пор активно начали применять энтеротест или тест нейлоновой нити. Принцип данного метода таков: пациент проглатывает желатиновую капсулу, в которой находится нейлоновая нить. Капсула попадает в тонкий кишечник, там растворяется, а к освободившейся нити прикрепляются паразиты. Нитка прочная, поэтому она не переваривается, а выходит с калом. Затем эту нить исследуют на наличие на ней лямблий.

Диагностика и анализы на лямблиоз

Способы определения болезни:

  • Врач направит сдавать анализ крови, чтобы обнаружить антитела к лямблиям. Это один из точных способов выяснить на ранних сроках заражения, как правило, в первые четыре недели.
  • Анализ кала показывает присутствие патогенной микрофлоры либо дисбактериоза. Цисты в кале обнаруживаются крайне редко.
  • Клинический анализ крови показывает моноцитоз, эознофилию и лейкопению. Сдавая кровь на такой анализ трудно обнаружить наличие лямблии.
  • Дуоденальное зондирование с дальнейшим изучением полученного материала. Такая процедура зачастую точно показывает присутствие паразитов в организме. Этим методом пользуются для диагностики детей от 10 лет. Маленьким детям зондирование не делают.
Читайте также:  Как лечить уреаплазмоз народными средствами?

Нужно ли лечить?

Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов, на которые врач обращает внимание.

Когда нужна терапия? Бывают случаи, когда лямблиоз похож признаками на пищевую токсикоинфекцию либо иные кишечные болезни. Потому важно не запустить заболевание и необходимо как можно скорее посоветоваться с врачом. Во время терапии важно, чтобы ребенок пил как можно больше воды. Причина в том, что понос провоцирует сильное обезвоживание организма.

Старайтесь избегать самолечения в борьбе с лямблиозом. Доктор назначает подходящее лекарство, нужную дозировку и длительность проведения терапии. Лямблии способны вырабатывать стойкость против проводимого лечения и повторная терапия будет намного сложнее.

Когда не нужно лечиться?

Существуют мнения некоторых врачей в отказе от лечения лямблий, так как они не воспринимают это как болезнь. Утверждают, что организм может сам устранить простых паразитов, что обжились в тонком кишечнике.

К болезни распространения лямблии не вырабатывается иммунитет. Если малыш переболел лямблиозом, то это не гарантирует, что он не сможет снова заразиться ими. Повторное заражение может случиться через пару часов, несколько дней либо пару недель.

Интересно, но для жителей Европы, США, лечение от лямблиоза обойдется в несколько раз дороже. Есть другое мнение, что нужно начинать незамедлительное лечение. Некоторые из методик работают как плацебо.

Лечение направлено только на устранение симптоматики. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что лечению подлежит лямблиоз только в том случаи, когда есть характерные симптомы.

В больницах России это не всегда берут во внимание. Как видим, мнений врачей много и они разные. Часто последнее слово за родителями, которые находят доктора с конкретной точкой зрения и навыками лечения.

Известный факт, что для лямблиоза малоэффективны ультразвук и БАДы. Но многие по-прежнему продолжают проводить такую терапию.

Диагностика лямблиоза

Основные методики диагностирования:

  1. 1) Анализ на обнаружения цист и трофазоидов в каловых массах, и содержимого просвета верхнего отдела кишечника пациента, взятого методом зондирования. Учитывая временной фактор инкубационного периода при хронической форме лямблиоза, с присутствием характерных симптомов, паразиты в кале могут отсутствовать. Для подтверждения диагноза, анализ стула повторяют в течение двух месяцев с недельным интервалом.
  2. 2) Анализ – интеротест. Диагностика основана на проглатывании специальной капсулы, на желатиновой основе, внутри которой расположена нить из капрона. В кишечнике капсула растворяется, а нить подвергается атаке паразитов, которые к ней прикрепляются. Вышедшую наружу вместе с калом нить подвергают микроскопическому анализу.
  3. 3) Применение биопсии, считается незаменимым процессом не только в обнаружении паразита в кишечнике, но и позволяет точно диагностировать объемные образования в нем.

Применяются некоторые методы специфической диагностики, в частности – серологические методы, для определения антител к лямблиям в плазме крови:

  • наличие антител класса IgM  определяется реакцией Кунса – indirect immunofluorescence;
  • исключение лямблиоза выявляют методом иммуноферментного анализа – тест-системы Лямблия АТ-стрип
  • выявление антигенов лямблий в фекалиях определяют методом рентгенофлуоресцентного анализа.
  • быстрое выявление антигенов в фекалиях определяют методом встречного иммуноэлектрофореза

Профилактика

Заражения лямблиями можно избежать при выполнении следующих рекомендаций:

  • Соблюдения правил личной гигиены;
  • Тщательного мытья овощей и фруктов;
  • Предохранения продуктов питания от мух и других загрязнений;
  • Использование в питьевых целях воду гарантированного качества.

В детских учреждениях своевременно выявлять больных детей и лечить. Малышей, страдающих неустойчивым стулом, проверять на носительство.

Для профилактики заражения родители, воспитатели детских дошкольных учреждений должны приучать маленьких детей правилам личной гигиены. При появлении первых симптомов недомогания следует обратиться к педиатру. Раннее выявление заболевания поможет оградить ребенка от осложнений

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни