Клещевой боррелиоз — признаки, симптомы и лечение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Это заболевание впервые было выявлено в 1975 году в городе Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен артрит, который характеризовался необычным течением. Вопрос-ответ В каких регионах России участились случаи укусов клещей?

Стадии заболевания (, 1982, доп. , 1989, гг.):

  • ранняя (локализованной инфекции и диссеминации);

1. Стадия локализованной инфекции – развитие патологического процесса в месте внедрения возбудителя.

2. Стадия диссеминации боррелий от места их первичного внедрения.

  • поздняя стадия – стадия персистирующей инфекции (органных поражений).

3. Стадия органных поражений, как результат длительного патологического воздействия возбудителей на органы и системы.

I стадия (стадия локализованной инфекции)

  • мигрирующая эритема
  • гриппоподобный синдром
  • регионарная лимфаденопатия

Первым клиническим проявлением инфекции является локальное воспаление кожи в месте присасывания клеща: в начале в виде макулы или папулы, которая постепенно увеличивается в размерах более 5 см в диаметре (в среднем 15 – 20 см), бледнеет в центре и превращается в кольцевидную (мигрирующую) эритему. Мигрирующая эритема (МЭ) является патогномоничным симптомом болезни, в классическом виде принята за диагностический критерий ранней стадии болезни в США и Европе.

Даже без лечения эритема исчезает в течение 3-4 нед.

МЭ развивается у 80% больных в США и 40% больных в Европе. В случае безэритематозного начала (примерно у 20%) неспецифические проявления болезни приходится дифференцировать от других острых лихорадочных состояний.

В дебюте заболевания часто возникает гриппоподобный синдром: головная боль, слабость и разбитость, субфебрильная температура, миалгии и артралгии, боли или скованность в области шеи, иногда конъюнктивит, боли в горле; регионарная по отношению к месту укуса лимфаденопатия.

II стадия (стадия диссеминации)

начинается, как правила, через несколько недель или месяцев от момента инфицирования. Эта стадия характеризуется наибольшим клиническим полиморфизмом:

  • нервная система (нейроборрелиоз): менингит, радикулоневрит, невриты черепных нервов, менингорадикулоневрит Баннварта, менингомиел (орадикулоневр)ит, менингоэнцефал (орадикулоневр)ит и др.;
  • сердце: наиболее характерны нарушения проводимости – атриовентрикулярные блокады;
  • печень: гепатит;
  • орган зрения: конъюнктивит, эписклерит, увеит, ирит, иридоциклит и др.;
  • кожи: вторичные эритемы, доброкачественная лимфоцитома или лимфаденоз кожи (lymphadenosis benigna cutis);
  • опорно-двигательный аппарат: артрит крупных суставов

В редких случаях (10 –15%) наблюдается длительная персистенция боррелий в тканях, и болезнь приобретает хроническое течение.

III стадия (персистирующей инфекции, хронической патологии органов)

Развивается через несколько месяцев (> 6 мес.) или лет после инфицирования и проявляется преимущественно хронической патологией в определенном органе или системе:

·       хронический КБ с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата: хронические ассиметричные артриты крупных суставов (чаще коленные и локтевые суставы);

·       хронический КБ с преимущественным поражением нервной системы (хронический нейроборрелиоз): цереброваскулярный нейроборрелиоз (церебральный васкулит с развитием транзиторных ишемических атак и инсультов), прогрессирующий энцефаломиелит, прогрессирующая энцефалопатия; хронические периферические невропатии, радикулопатии;

·         хронический КБ с преимущественным поражением кожи:  хронический атрофический акродерматит;

·         хронический КБ с преимущественным поражением органа зрения: кератит;

Читайте также:  Альвеококкоз печени: лечение различными травами и народными средствами

·         кардиомиопатия;

·         синдром хронической усталости.

Классификация клещевого боррелиоза

В официальной отчетной статистике это заболевание шифруется А69.2 — «Болезнь Лайма».

Каковы симптомы заболевания?

Ранние проявления болезни могут включать жар (температура тела может быть высокой, до 39-40°С, лихорадка может продолжаться до 10-12 суток), головные боли, усталость и характерную кожную сыпь. Также возможно появление красного пятна, которое растет и может достигать нескольких десятков сантиметров. Пятно появляется в период от 3 дней до 3 недель после укуса клеща. У некоторых людей центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

Каковы симптомы заболевания?

При появлении похожих симптомов обращайтесь к врачу: эта болезнь лечится, но если ее запустить, она переходит в хроническую стадию, при которой проявляются такие осложнения, как артрит, остеопороз и различные заболевания кожи. Памятка укушенным. Что делать, если обнаружили на себе клеща Подробнее

Неврит при боррелиозе

Довольно часто бактерия поражает черепные нервы, поэтому возникает парез. Человек теряется мышечную силу. В данной ситуации ощущается онемение, покалывание в пораженной лицевой области. Больного начинают беспокоить неприятные ощущения внизу челюсти или в ухе.

Особенно опасен синдром Баннварта, при котором поражаются корешки спинального нерва, шейно-грудной отдел. Все неврологические нарушения исчезают спустя месяц. Если появляются вновь, можно заподозрить хроническую форму боррелиоза.

Признаки заболевания клещевым боррелиозом

Если вы обнаружите их сразу и обратитесь за помощью, доктор назначит лечение, и неприятные последствия не наступят. Поэтому внимательно осматривайте себя после прогулок, тогда удастся избежать бед. Изучайте последовательность симптомов, чтобы вовремя отреагировать.

  1. Место, где укусил клещ похоже на круг с красным ободком, который возвышается над серединой укуса. Необычная «болячка» привлечет внимание, поэтому собирайтесь в больницу;
  2. Через пару недель «болячка» посинеет в середине и на месте укуса появится рубец;
  3. Спустя некоторое время появятся ломота в теле, боль в горле, насморк. Покажется, что это простуда. На самом деле это следующий этап течения болезни Лайма;
  4. Если вы не обратили внимание на этот симптом, то дальнейший пункт симптоматики болезни проявит себя ломотой в суставах, онемением лица, поражение нервной системы, аритмией, бракардией.

Закономерно возникает вопрос – «От боррелиоза умирают?». Это вряд ли, а вот получить инвалидность от укуса зараженного насекомого запросто можно, если не лечиться. Поэтому не упускайте проявления болезни Лайма, чтобы не нанести серьезный урон здоровью.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

Читайте также:  Как выявить и вылечить острицы у взрослых?

7. Чувствительность к свету

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Критически необходимо обратится в клиническое учреждение своего региона, к врачу-инфекционисту. Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным и профессиональным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии.Если лечение антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии — при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина — по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 недель.Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Меры профилактики клещевого боррелиоза

Вакцины для предупреждения болезни не существует. Поэтому профилактика – личное дело каждого человека. В первую очередь она заключается в исключении доступа источника заражения к телу. А значит, находясь на природе, необходимо обезопасить себя от укуса клещей. В этом поможет соответствующая одежда – штаны и кофты с длинными рукавами. Отпугнуть клещей помогут и разнообразные химические спреи, мази и т. д.

После пребывания в лесной местности не лишним будет осмотр тела на наличие кровососов. Излюбленные места этих насекомых – за ушами, шея, бедра, живот. Заражение боррилиозом происходит не сразу, поэтому важно вовремя заметить и удалить клеща. Есть несколько способов избавиться от паразита.

Клеща можно вытащить, аккуратно вращая против часовой стрелки. Действовать нужно осторожно, чтобы не разорвать насекомое и предупредить попадание его зараженной крови в открытую рану. Выудить клеща поможет подсолнечное масло. Если намазать им пораженный участок кожи, насекомое не сможет получать воздух и само вылезет через некоторое время. Правда, при этом может впрыснуть ядовитую жидкость в рану.

Меры профилактики клещевого боррелиоза

Если клещ достаточно велик, можно использовать петлю из нити. Обернув несколько раз насекомое, нужно его постепенно выдергивать. Этот процесс продлится несколько минут. Если клещ мал, не стоит прибегать к этому методу.

Читайте также:  Какими препаратами лечить хламидиоз у женщин?

Влажную намыленную вату приложить к клещу и вращать быстрыми движениями. Насекомое останется на ватке.

При удалении клеща важно, чтобы его частички не остались в коже, так как это может привести к развитию болезни или раздражению поврежденного участка. Если от клеща избавиться все же удалось, рану необходимо обработать перекисью и йодом.

Вероятность заражения боррелиозом от клеща

Развитие боррелиоза после укуса клеща является одним из самых часто фиксируемых осложнений среди многих стран. Каждый год в России фиксируется более 8 тыс. больных, зараженных боррелиозом, при этом если вовремя не начать лечение, заболевание может быть смертельно опасным.

Клещи являются переносчиками многих опасных заболеваний, в том числе болезни Лайма. Инфекционная кровь попадает в кишечник клеща и распространяется по всему телу. Благодаря отсутствию в кишечнике специальной мембраны, а также наличию благоприятных условий (рН среда и температура) позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и проникать в органы и ткани.

Стоит отметить, что не каждый клещ является носителем болезни Лайма, т. е. организм клеща необязательно содержит микроорганизмы боррелиоза. Если клещ питался кровью здорового животного, то он не является эпидемиологический опасным.

При обнаружении на теле укуса паразита следует незамедлительно обратиться к врачу, при возможности следует привезти с собой клеща, что позволит определить, является ли паразит носителем возбудителя болезни Лайма.

Здоровый клещ от зараженного ничем не отличается, поэтому на внешний вид определить является ли он переносчиком заболевания невозможно, для этого требуется провести ряд обследований в лаборатории.

Клещи, больные боррелиозом встречаются на любых растениях, но чаще всего их можно встретить в оврагах, вдоль тропинок и дорог леса. Симптомы боррелиоза появляются не сразу, только через несколько дней в виде небольшого покраснения, которое со временем значительно увеличивается в размерах.

Чаще всего заражение человека происходит от взрослой особи клеща, но встречаются случаи заражения от молодых любом случае атака является заразной. Вероятность заражения от клеща, являющегося носителем болезни Лайма, составляет 80%, при этом избежать развития серьезных осложнений удается в 100% при своевременном обращении в больницу. Поэтому очень важно знать первые признаки боррелиоза после укуса клеща, что позволит избежать серьезных осложнений.

Чем же опасен боррелиоз?

Данное заболевание опасно для суставов, сердечной, а также нервной системы. В ситуациях если укусил клещ необходимо не замедляя обратиться к доктору, пройти диагностику чтобы распознать недуг. В случае подтверждения диагноза следует пройти назначенный курс лечения.

Чем же опасен боррелиоз?

Лечить боррелиоз необходимо комплексно. Цель терапии – уничтожить боррелии. При несвоевременном или неправильном лечении недуг переходит в хроническую форму и может закончиться инвалидностью для пациента.

Боррелиоз, протекающий на первой стадии хорошо поддается лечению.  Вторая стадия развития недуга в большинстве случаев при правильно подобранной терапии также излечима. Тяжело поддается лечению хронический боррелиоз.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни