Лечение хламидиоза у женщин: правила, препараты, прогноз

Хламидиоз – это венерическое заболевание, возбудителями которого являются патологические микроорганизмы — хламидии. Хламидии не являются ни бактериями, ни вирусами, но способны разрушать слизистые оболочки практически любых систем и органов. У 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. Хламидиоз является самой часто встречающейся половой инфекцией. Полноценные симптомы проявляются только у 35% пациентов и то благодаря сопутствующим грибковым или инфекционным заболеваниям.

Что такое хламидийная инфекция?

Хламидиоз (хламидиаз) относится к передающимся половым путем заболеваниям, успешно поддающимся лечению.

Провоцируют его возникновение бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам.

Передается болезнь не только половым путем, но и контактно-бытовым.

Хламидии очень живучи, при 20-градусной температуре они могут сохранять инфекционность до 2-х суток. Латентный период составляет до 4-х недель.

Серьезной проблемой является отсутствие (до определенного момента) каких-либо признаков наличия хламидий в организме. Но это не означает, что нет повода для беспокойства.

Далее в статье вы поймете почему.

Мы подробно рассмотрим причины возникновения хламидиоза, первые признаки проявления болезни, симптомы и лечение в домашних условиях.

Симптоматика у женщин и мужчин

У женщин инфекция зачастую протекает без каких-либо выраженных симптомов. Примерно пятьдесят процентов зараженных женщин не знают о наличии в их организме инфекции.

В случаях, когда симптомы выражены наблюдаются следующие симптомы:

  • Хламидийный уретрит и цистит сопровождается дискомфортом и жжением в период испускания мочи. Может также появиться зуд или малоприятные ощущения в зоне наружных половых органов.
  • Хламидийный цервицит характеризуется выделениями из канала шейки матки мутной слизи, при этом обнаруживается этот симптом зачастую только при осмотре гинеколога.
  • При развитии эндометрита могут появляться кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями.
  • Если идут воспалительные процессы в яичниках или маточных трубах, то пациентка ощущает боль низа живота, у нее повышается температура тела и присутствует постоянная слабость организма в целом.
Симптоматика у женщин и мужчин

Мужчины в первоначальный период инфицирования могут ощущать скудные симптомы заболевания с наличием признаков острых процессов воспаления.

В период развития инфекции могут беспокоить следующие симптомы:

  • наличие различных болезненных ощущений в области промежности;
  • слабо выраженные болевые ощущения в мошонке, яичках и зоне заднего прохода;
  • во время мочеиспускания периодами могут появляться жжение и зуд;
  • в ряде случаев возникает небольшое количество стекловидных выделений из канала мочеиспускания;
  • постоянно ощущается слабость во всем теле и общее расстройство организма.

Степень проявления хламидиоза у мужчин в большей степени зависит от стадии процесса воспаления в органах мочеполовой системы, и от общего состояния иммунной системы больного.

Чем лучше работает иммунная защита человека, тем менее выражены симптомы болезни. Поэтому зачастую о наличии хламидий в организме мужчина узнаёт лишь после сдачи соответствующих анализов.

Симптоматика у женщин и мужчин

Важно! Бактерии хламидий могут активировать аутоиммунные процессы в организме, что может привести к бесплодию.

Хламидиоз: особенности течения

В качестве причины заражения хламидиоза выступает собственно возбудитель этого заболевания, то есть бактерия, представляющая род хламидий. Хламидии существуют в двух разновидностях, однако одна из этих разновидностей преимущественным образом поражает животных, посему целесообразным является рассмотрение второй разновидности, бактерии Chlamidia trachomatis. Данная бактерия, в свою очередь, существует в 15 разновидностях, причем некоторые из них способны спровоцировать трахому и венерический лимфогранулематоз. Две разновидности указанной бактерии способствуют поражению мочеполовой системы (как у женщин, так и у мужчин), провоцируя развитие урогенитального хламидиоза. Следует выделить и тот факт, что Chlamidia trachomatis находится в промежуточном положении, занимая позицию между бактериями и вирусами, ввиду чего заболевание крайне тяжело поддается диагностированию, а, соответственно, и адекватным мерам терапии непосредственно в его адрес.

Рассмотрим те особенности, которыми располагают хламидии. Хламидии являются облигатными грамотрицательными внутриклеточными патогенными бактериями. Размеры их составляют порядка 250-300 нм, первичное инфицирование ими клеток приводит к поражению всех тех барьерных систем, которыми располагает организм.

Размножение хламидий происходит посредством бинарного деления, также известно о том, что они располагают чувствительностью в адрес воздействующих на них некоторых видов антибиотиков. Именно по причине перечисленных особенностей, присущих хламидиям, ученые определили их в качестве бактерий. Как мы уже отмечали ранее, находятся хламидии на позициях между вирусами и бактериями, потому причисление их к конкретной из указанных групп являлось спорным.

Читайте также:  Криптоспоридиоз у молодняка КРС: симптомы, как лечить

При рассмотрении эволюции, любые микроорганизмы условно подлежат выделению их в такой последовательности как бактерии, затем риккетсии, а после – хламидии. В рамках сегодняшнего времени хламидии воспринимаются в качестве мельчайших бактерий, потому современной классификацией они отнесены к группе риккетсий, что сделано по причине не только общности размеров, но и по присущему им клеточному паразитизму. Выделение хламидий в отдельную самостоятельную группу было произведено на основании уникального и отличного от остальных бактерий цикла внутриклеточного развития.

Что касается пути передачи хламидии, то здесь, как уже было нами выделено, заражение происходит при половом контакте. Между тем, возможна и внеполовая передача инфекции, которая происходит, например, через белье, руки и иные пути, и хотя существенной эпидемиологической значимости подобный вариант не имеет, исключать его также не приходится. Помимо этого отмечается и достаточно высокая степень заражения хламидиями среди новорожденных, что в частности происходит при прохождении ими половых путей, инфицированных хламидиями или при внутриутробной схеме передачи этой инфекции.

Хламидии, оказавшись в благоприятных для них условиях, провоцируют развитие множества различных заболеваний, непосредственным образом касающихся придатков и половых органов. Выделим эти заболевания ниже:

  • цистит (заболевание с сопутствующим воспалением мочевого пузыря);
  • уретрит (заболевание с сопутствующим воспалением мочеиспускательного канала);
  • парауретрит;
  • цистоуретрит;
  • орхит (заболевание, при котором воспалению подвергается яичко);
  • фуникулит (воспалительное поражение семенного канатика);
  • вульвит (поражение женских наружных половых органов);
  • хронический простатит (заболевание с сопутствующим воспалением предстательной железы);
  • везикулит (заболевание с сопутствующим поражением семенных пузырьков);
  • орхоэпидидимит (заболевание, при котором воспалению подвергается и яичко, и его придатки);
  • куперит;
  • кольпит;
  • цервицит и эндоцервицит;
  • эрозии;
  • сальпингит (заболевание с сопутствующим воспалением маточных труб);
  • спаечные процессы;
  • сальпингоофорит;
  • эндометрит и многие другие.

Симптомы хламидиоза, равно как и признаки, указывающие на хламидийное вторжение, определяются из того, в каком конкретно органе они поселились. Один штамм может спровоцировать и развитие заболеваний половых органов, и развитие заболеваний глаз, например. Учитывая это, симптомы будут, естественно, отличаться. Основными определяющими симптоматику хламидиоза факторами, соответственно, можно определить вид хламидий, спровоцировавший заболевание и путь заражения.

Первые симптомы хламидиоза зачастую проходят спустя две недели, после чего подвергшийся инфицированию человек пребывает в уверенности в том, что находится в полном здравии. Тем ни менее, он становится не только разносчиком инфекции, заражающим своих половых партнеров, но и подвергает опасности тех людей, которые живут в непосредственной с ним близости (дети, родственники).

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

По различным источникам, от 20 до 60 процентов случаев хламидиоза имеют бессимптомное течение.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Либо его проявления настолько неспецифичны, что заподозрить венерическое заболевание бывает сложно.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Но даже хорошо зная, как проявляется хламидиоз у женщин, самостоятельно диагноз поставить невозможно.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Потому что схожие симптомы может иметь целый ряд заболеваний половой и мочевой сферы.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Тем не менее, знать основные возможные проявления хламидий необходимо, чтобы вовремя заподозрить патологию и пройти диагностическое обследование.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

Как проявляется хламидиоз у женщин

Классические признаки

В самом начале урогенитальный хламидиоз лишен специфических проявлений. У большинства женщин (70%) симптомы скрыты или совсем отсутствуют. Это заканчивается поздней диагностикой и несвоевременным началом лечения.

Традиционные симптомы болезни выражаются:

  • Cлизистыми и гнойными выделениями из влагалища желтого цвета;
  • Cильным, неприятным запахом, причем он может появиться раньше выделений;
  • Периодическими болями в нижней части живота либо в наружных половых органах;
  • Жжением при мочеиспускании;
  • Кровотечениями между менструальными циклами.

В случае интоксикации у женщины может немного повыситься температура и появиться слабость. Между тем не бывает признаков, которые бы точно указывали на хламидиоз. Поэтому главный симптом – некомфортные ощущения женщины в области половых органов. Это должно быть серьезным поводом для обращения к гинекологу.

Симптомы хламидиоза в клинике мочеполовых заболеваний

В картине заболеваний мочеполовой сферы симптомы хламидиоза имеют свои особенности.

Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) проявляется:

  • Болезненностью и резью при каждом мочеиспускании,
  • Снижением неприятных ощущений между мочеиспусканиями при их сохранении.

Церцивит (воспаление в канале шейки матки) проявляет симптомы:

  • Болезненность внизу живота,
  • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией,
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Проктит (болезненные ощущения в заднем проходе) отличается резким возрастанием боли при каждой дефекации. Иногда из анального отверстия выделяются патологические гнойно-слизистые массы.

Фарингит – воспаление зева, характеризующееся:

  • Болезненностью при глотании,
  • Отечностью слизистой,
  • Слизисто-гнойными выделениями.
Читайте также:  Глист солитер в рыбе: симптомы и лечение

Признаки респираторного хламидиоза у женщин

Этот вид хламидиоза отличается затяжными:

  • Фарингитом,
  • Отитом,
  • Бронхитом,
  • Синуситом,
  • Пневмонией.

Нередко респираторный хламидиоз сопровождается кашлем, обструктивным синдромом, конъюнктивитом, увеличением лимфатических узлов. От этого вида хламидиоза может развиться бронхиальная астма.

Выделения у женщин

Симптоматика хламидиоза у женщин малоспецифична и имеет практически те же выделения, что и другие ИППП. Иногда одним из проявлений данной патологии у женщин может быть цервицит, при котором возникают характерные гнойные слизистые выделения. Как правило, они скудные. Помимо этого, возможно возникновение кровянистых выделений между менструациями либо после полового акта, болей внизу живота, а также жжения и зуда в уретре, чересчур частого или болезненного мочеиспускания.

Как вы считаете, возможно ли самостоятельно выявить хламидиоз?

Да, возможноНет, невозможно

Лечение хламидиоза

антибиотикаиммунитетамикрофлорыгепатитгастритпиелонефрит

Подготовка к лечению

  • Включает нормализацию микрофлоры кишечника. Это достигается во многом благодаря назначению препаратов из группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
  • В случае наличия поражений печени необходимо провести курс лечения препаратами из группы гепатопротекторов (эссенциале, лив 52).
  • В случае наличия заболеваний поджелудочной железы с ферментной недостаточностью, необходимо проведение нормализации работы пищеварительной системы с использованием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, креон).
  • Выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы может Ваш врач терапевт или гастроэнтеролог.
  • Необходимо проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. В случае обнаружения данного заболевания понадобится применение мочегонных препаратов и эффективных в отношении возбудителя антибиотиков. Для этого необходимо проведение личной консультации врача уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
  • Длительность подготовительного этапа лечения хламидиоза индивидуальна, в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний. Контролируется весь процесс подготовки к лечению непосредственно лечащим врачом венерологом, гинекологом или урологом с проведением консультаций гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога. Как правило, длительность данного этапа составляет 2-4 недели.

Зачем необходим подготовительный этап?

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза.

Тетрациклины:Макролиды:АзитромицинФторхинолоны:

Стимуляция иммунитета

витамины

Профилактика

Хламидии у женщин (симптомы помогут определить стадию заболевания и степень поражения внутренних органов) легче предупредить, чем бороться с патологическими процессами.

Достаточно помнить полезные рекомендации врача:

Профилактика
  1. Во время половой близости всегда использовать защитные средства.
  2. После незащищенного полового акта обратиться в больницу и пройти профилактическое обследование.
  3. Важно придерживаться здорового образа жизни.
  4. В профилактических целях посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить нарушения и развитие воспалительного процесса.
  5. Соблюдать простые правила личной гигиены при посещении общественных мест, бассейнов, туалета.
  6. Во время планирования беременности, женщине и мужчине рекомендуется пройти обследование на предмет обнаружения скрытой инфекции.

Во избежание заражения хламидиями врач гинеколог советует женщинам использовать только свои предметы личной гигиены. Заболевание неприятное и требует длительного лечения. Хламидиоз негативно влияет не только на организм женщины, но и причиняет психологический дискомфорт. Поэтому лучше заранее подумать о риске заражения и придерживаться простых правил для профилактики.

Как и чем лечить хламидиоз?

Основа для быстрого лечения хламидиоза это прием антибактериальных препаратов в домашних условиях.  Учитывая природу этих паразитарных организмов, курс лечения антибиотиками при хламидиозе ограничивается только теми препаратами, которые активны в отношении внутриклеточных инфекций. Такими свойствами в большей степени обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Вся информация о лекарственных средствах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза должно назначаться только квалифицированным врачом на основании результатов анализов, анамнеза пациента.

Все антибиотики при хламидиозе по их действию внутри клетки можно подразделить на следующие группы:

  • низкая степень проникновения в клетку — у  пенициллинов, нитроимидазолов, цефалоспоринов
  • средняя степень у — аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов
  • высокая степень у — азалидов и макролидов

Исходя из этого, рекомендуемые антибиотики при хламидиях следующие:

  • Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
  • Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

Второй ряд:

  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7  суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
Как и чем лечить хламидиоз?

Для беременных:

  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Подробнее о лечении хламидий читайте в нашей статье Схемы лечения хламидиоза. Срок лечения осложненных форм хламидиоза увеличивается и должен составлять не менее 2-3 недель.

Местное лечение хламидий у женщин:

  • Свечи Бетадин — во влагалище на ночь в течение 2 недель.
  • Мазь тетрациклиновая — тампоны во влагалище утром и вечером до 2 недель
  • Мазь эритромициновая — тампоны вечером и утром 10-14 дн.
  • Вагинальный крем Далацин Ц — на ночь в течение недели дозаторомво влагалище по 5 г.
Читайте также:  Аскариды у собак: способы и признаки заражения, терапия

Лечение будет успешным, если:

  1. Учет течения заболевания. Если будут учитываться клинические проявления заболевания в каждом конкретном случае — острое, хроническое, бессимптомное течение, а также время инфицирования — хроническое или свежее заражение.
  2. Применение антимикотических препаратов обязательно, поскольку при лечении хламидий у женщин и мужчин высока вероятность развития кандидоза. Назначают Флуконазол, Итраконазол, Натамицин, Нистатин.
  3. Антибиотики. Для лечения будут применяться только высокоактивные противохламидийные антибиотики, проникающие внутрь клетки.
  4. Непрерывный курс должен составлять 2-3 недели со сменой антибиотика или без замены, лучше использовать сразу 2 антимикробных средства. Цикл развития хламидии составляет 48-72 часа, поэтому следует перекрыть 6 циклов их развития.
  5. Хорошо использовать метод пульс-терапии — прерывистое лечение 7 дней антибиотик, 7 дней перерыв — и так 3 раза. В паузах между курсами фагоциты иммунной системы уничтожают паразитов в межклеточном пространстве.
  6. Учитывать сочетание прочих ИППП- трихомоноз, уреаплазму, микоплазму, анаэробную микрофлору. Поэтому в схему лечения хламидий нужно также включать протистоцидные препараты: Метронидазол (Трихопол) 2 р/день по 500 мг. в течение недели.
  7. Для профилактики дисбактериоза кишечника во время и после окончания курса антибиотиков назначают препараты эубиотического ряда.

Беременность

В городах у каждой 10 будущей матери во время акушерского анамнеза обнаруживают хламидиоз. В 11% случаев он протекает бессимптомно, беременных женщин ничего не беспокоит. И только 30-35% инфицированных мам предполагают наличие в организме патологии венерического характера.

Чем чреват хламидиоз при беременности:

  • недуг снижает вероятность зачатия;
  • на фоне беременности активируются латентно протекающие инфекции, бактерии начинают более активно делиться;
  • болезнь влияет на развитие зародыша (вплоть до того что беременность признают неразвивающейся);
  • хламидии провоцируют послеродовые и послеабортные осложнения (высокая температура, рост реактивного белка, воспаление органов малого таза);
  • для заболевания типична эктопическая беременность (осложнение, при котором яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется не к стенкам матки);
  • возрастает риск выкидыша, преждевременных родов (каждый 4-5 выкидыш происходит по причине хламидийной инфекции);
  • возрастает риск многоводия, слабой родовой деятельности, разрыва плодных оболочек;
  • во время родоразрешения болезнь передаётся плоду от матери (вероятность: 40-70%);
  • у новорождённых хламидии обнаруживают в фекалиях, на стенках носоглотки, влагалища, в глазах.

Врождённый хламидиоз, полученный от матери, грозит осложнениями:

  • хламидийная пневмония (вероятность развития: примерно 25%);
  • отягченный конъюнктивит (встречается у каждого пятого младенца, рождённого от больной хламидиозом женщины) и назофарингит;
  • апноэ;
  • перитонит;
  • болезнь Рейтера;
  • судороги;
  • энцефалопатия;
  • синдром Фитца-Хью-Куртиса.

Хламидии могут атаковать внутренние органы: сердце, ЖКТ, лёгкие, почки, мозг. В случае с грудничками для угнетения систем хламидиям не требуется много времени. В детском организме болезнь способна протекать активнее.

Дети, рождённые от матерей, страдающих заболеваниями урогенитального тракта, чаще болеют. Многие из них рождаются с гипоксией. Причём кислородное голодание наблюдается даже при правильно сформировавшейся системе доставки питательных веществ до плода.

Для предотвращения развития сценария в негативном ключе специалист обязан исключить возможность хламидиоза у беременной женщины. В работе врач должен опираться не на самочувствие женщины и не на отрицательные результаты физикального исследования (низкая точность определения, не всегда осмотр при помощи зеркала позволяет выявить патологические изменения), а на результаты дифференциальной диагностики и лабораторных исследований (изучаемые материалы: соскобы слизистых мочеполовых органов, прямой кишки, ротоглотки).

При обнаружении хламидий у будущей матери применяются методики, направленные на следующие результаты:

Беременность
  • определение степени распространения инфекции;
  • описание особенностей гормонального профиля;
  • определение состояния иммунитета;
  • поиск признаков внутриутробного инфицирования плода (в первую очередь на основе эхографических данных).

Высока вероятность обнаружения внутриутробного инфицирования плода во время проведения УЗИ. Диагноз ставится на основании патологий у ребёнка и фетоплацентарного комплекса.

Отклонения, которые говорят о заражении:

  • изменение структуры плаценты;
  • взвесь в околоплодных водах;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • многоводие, маловодие;
  • васкулит, тромбоз сосудов плаценты;
  • пневматоз кишечника;
  • асимметричное отставание в развитии на ранних сроках;
  • неимунная водянка;
  • аномальное увеличение селезёнки;
  • скопление жидкости в плевральной области;
  • синдром амниотических тяжей;
  • кальцификаты в органах.

При наличии 3 и более патологий вероятность инфицирования ребёнка составляет 80%. Однако лечение хламидиоза начинают не сразу. В первом триместре специалисты зачастую не предпринимают никаких мер. Причина: антибиотики, к которым чувствительны хламидии, способны оказать сильное негативное влияние на плод.

В редких случаях выжидательная тактика не применяется. Пациенткам назначают местную терапию. Применяемые свечи (ставят 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней):

  • Гексикон;
  • Флуомизин;
  • Бетадин.

Примерно с 16 недели беременности дополнительно вводятся антибактериальные препараты (Джозамицин, Спирамицин). Во втором и третьем триместре лечение хламидиоза выстраивают на основе Макмимора и Тержинана.

При хламидиозе иногда практикуются естественные роды. Это возможно, если вес ребёнка варьируется в пределах 1800-3200 г, матка полностью созрела, таз широкий, а беременность протекала без осложнений или с их минимальным количеством. При этом врач обязан учитывать высокую вероятность слабости потуг.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни