Лечение и прогноз при токсоплазмозе у детей

Токсоплазмоз у детей имеет характерные симптомы и требует длительного серьезного специфического лечения. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для еще не рожденных детей.

Как развивается заболевание

  • Проникая в полость тонкого кишечника человека, ооцисты (контакт с кошачьими испражнениями, землей или песком) или цисты паразита (недостаточно термически обработанные мясные продукты) внедряются в слизистую оболочку его нижних отделов.
  • Далее ооцисты или цисты по лимфатическим путям проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, в которых развиваются инфекционные гранулемы.

Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

  • Проникая в кровь, паразиты распространяются по всему организму. В местах их внедрения (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются скопления токсоплазм в виде цист. Воспалительные гранулемы, которые возникают в местах скопления возбудителей, постепенно разрушают ткани.
  • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у беременных женщин может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. Заболевание чаще всего протекает доброкачественно.

Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет.

Последствия токсоплазмоза при беременности для ребенка

Одним из самых страшных результатов заражения токсоплазмозом для будущей матери является выкидыш. Это очень маловероятный результат, который, однако имеет место быть, чаще всего при попадании паразитов в организм на 10-24 недели беременности.

Дело в том, что именно в этот момент происходит закладка органов, которая сбивается из-за появления в плоде инородных структур. Если же выкидыша не произошло – то ребенок почти со стопроцентной вероятностью родится с серьезными пороками развития, и, возможно, будет вообще не способен к жизни.

Чем больше срок беременности, на котором женщина заразилась токсоплазмозом, тем меньше тяжесть заболевания.

В промежутке второго триместра беременности токсоплазма чаще всего скапливается в головном мозге или глазах плода и продолжает развиваться там. Это может привести к различным последствиям:

Последствия токсоплазмоза при беременности для ребенка
  • Микроцефалия;
  • Анэнцефалия;
  • Гидроцефалия;
  • Мозговая грыжа;
  • Эпилепсия;
  • Замедленное психомоторное развитие;
  • Резкое падение зрения;
  • Слепота.

Кроме того, может возникнуть масса других проблем, связанных с работой нервной системы и глаз.

На поздних стадиях беременности чаще всего имеет место хронический токсоплазмоз. Ребенок рождается здоровым, однако болезнь проявляется намного позже – и проявления зависят от того, какой именно формой болела мать.

Токсоплазмоз – вся правда и мифы.

Кто такие токсоплазмы и для кого они опасны?

Токсоплазмы – это одноклеточные организмы. Обнаружены впервые в грызунах в Африке. Выяснилось, что, однако, они встречаются и во многих других организмах. Выявляли их даже в дельфинах! Проявляют себя повсеместно даже там, где кошек нет вообще! Когда токсоплазму выявили в абортированных плодах животных, а затем и человека, стало ясно, что они далеко не безобидны и началось их изучение.

Имеют очень сложный жизненный цикл. Окончательный хозяин – кошка. Но многие представили семейства кошачьих могут быть им также. В кишечнике кошке происходит процесс, образуются ооцисты.

Для этого кошка должна заразится ооцистами либо от грызунов, поедая их, либо заразившись ими от других кошек. Внутри кошки происходит половое созревание паразита .Затем она выделяет ооцисты с фекалиями в окружающую среду. Промежуточные хозяева: человек, собака, — у них ооцисты попадают в кишечник, затем в кровоток, образуются тахизоиты, которые очень быстро размножаются и разносятся по организму, оседая в органах и тканях, особенно любят печень и головной мозг. Но организм включается в борьбу с паразитом и они превращаются в цисты, спящую форму.

У промежуточных хозяев (человек, собака, мышь, другие виды животных): это массовое размножение в органах и тканях, уничтожая и разрывая клетки, попадая в межклеточное пространство и кровь, до тех пор, пока защита в организма не заставит их перейти в цисты. В состоянии цист паразит может находится долго, у человека вновь перейти в активную форму может только при очень серьезных нарушениях иммунитета.

А у мышей – цисты сохраняются в организме, ожидая , пока ее съест кошка. (Кстати, вопреки кажущейся логике, человек – вовсе не тупик для развития токсоплазм. Человек также может быть съеден львом или другим представителем кошачьего мира, (например, в Африке), известны леденящие душу случаи смерти одиноких людей в своих квартирах, которых объедали оставшиеся без еды кошки. Но эти случаи крайне редки и больше рассказаны для примера.

Как кошка может заразиться токсоплазмозом?

В нашей полосе, для заражения токсоплазмозом, кошка в большинстве случаев должна съесть зараженную мышку. Но есть еще вариант, который может заразить кошку, в глаза не видевшую мышь. Механизм таков: крыса, являющаяся плотоядным животным, поедает зараженное цистами мясо свиней, например, трупы, боенские отходы на бойнях, мясоперерабатывающих предприятиях. Крыса также становится промежуточным хозяином, и есть вероятность донести каким-то образом эти цисты до кошки, где и произойдет половое размножение.

Особенности токсоплазмоза у детей

У детей болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный токсоплазмоз

Ребенок в утробе матери еще не имеет полноценно сформированного иммунитета и противостоять инфекции не может.

При выживании у детей развиваются тяжелые формы врожденного токсоплазмоза. Симптоматика обычно проявляется в первые часы после рождения.

Иногда токсоплазмоз у новорожденных ничем не выдает себя несколько дней, а порой и недель, после появления на свет ребенка. Сразу после родов у некоторых новорожденных могут наблюдаться только проблемы со зрением или признаки поражения головного мозга. Но в течение последующих месяцев все симптомы проявляют себя в полной мере.

При остром течении активной формы токсоплазмоза у новорожденных смерть наступает на протяжении первых недель жизни. У выживших детей поражаются органы зрения, центральная и периферическая нервная система, скелетная мускулатура, печень и другие внутренние органы.

Иногда течение заболевания приобретает неактивную форму. В этом случае у детей наблюдается лихорадка, судороги. Также развиваются гидроцефалия, параличи глазодвигательных мышц, воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз. В дальнейшем проявляется психическая недоразвитость и/или двигательная неполноценность.

Приобретенный токсоплазмоз

Заболевание вызывается возбудителем, попавшим в организм с грязными руками, плохо приготовленными продуктами.

От момента заражения до появления симптомов может пройти от двух недель до нескольких месяцев.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

  • ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционистынапример, увеличенная печень, селезенка

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма.
Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза
  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • головная боль;
  • воспалительное поражение глаз;
  • энцефалит.
  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Влияние на плод

Хронический токсоплазмоз не наносит вреда. Инфекция опасна при первичном заражении перед родами. Абсолютным показанием для прерывания беременности заболевание не является. Однако оно наносит существенный вред здоровью малыша.

Влияние на плод

В первом триместре инфекция особенно опасна и может стать причиной внутриутробной смерти или преждевременных родов, нарушений в психическом развитии ребенка.

Токсоплазмоз негативно сказывается на плоде

Влияние на плод

Иногда могут также быть поражены:

  • ЦНС;
  • ЖКТ;
  • сердечно-сосудистая система;
  • головной мозг.
Влияние на плод

У детей, которые получили инфекцию внутриутробно на ранних сроках, встречается эпилепсия.

Возможны также иные негативные последствия. Токсоплазмоз Гонди у новорожденных провоцирует малокровие. Инфекция может быть получена от матери и на поздних сроках беременности. В таком случае заболевание не повлечет за собой гибель плода, но в дальнейшем ребенок может иметь частичную или полную глухоту или иные патологии. Болезнь не вредит малышу, только если она возникла до беременности.

Влияние на плод

При заражении плода наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы

Читайте также:  Таблетки от глистов – избавление от паразитов - Тиабендазол

Основной носитель токсоплазмоза – кот. Беременные женщины должны соблюдать правила личной гигиены после уборки туалета питомца.

Влияние на плод

Особенности и симптомы токсоплазмоза у детей 2-3-4-лет

Симптомы токсоплазмоза у ребенка возникают в зависимости от области локализации простейших микроорганизмов. В медицине существует определенная классификация, учитывая течение патологических процессов.

Каждая форма заболевания характеризуется клиническими симптомами, имеет свои особенности. Ребенку необходима своевременная терапия, поскольку только развивающийся иммунитет не всегда может самостоятельно справиться с патологией.

Врожденный

Особенности и симптомы токсоплазмоза у детей 2-3-4-лет

Самая опасная разновидность заболевания, поскольку паразитарное инфицирование негативно воздействует на развитие плода.

Токсоплазмоз у ребенка передается от матери

Простейшие микроорганизмы вызывают следующие нарушения:

  • поражаются внутренние органы и системы ребенка;
  • нарушается зрение, высока вероятность полной его потери после появления на свет;
  • происходит поражение головного мозга.

Если ребенок рождается с инфекцией в организме, сразу после появления его на свет возникают следующие симптомы:

  • увеличиваются лимфатические узлы по всему телу;
  • поражается центральная нервная система;
  • проявляется желтуха;
  • возникают симптомы интоксикации организма.
Особенности и симптомы токсоплазмоза у детей 2-3-4-лет

Последующие беременности будут протекать с минимальными осложнениями, поскольку организм матери вырабатывает антитела к токсоплазмозу. Признаки заболевания у новорожденных могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это нейроэндокринные нарушения, ожирение, эпилепсия. При отсутствии тщательной диагностики заболевание перетекает в хроническую форму.

Латентный

Токсоплазмоз (симптомы у ребенка зависят от места локализации паразитов) характеризуется бессимптомным течением болезни у детей. То же самое касается осложнений.

Больной с латентным токсоплазмозом является носителем возбудителей патологии. Патогенные микроорганизмы могут длительное время находиться в организме человека и под влиянием провоцирующих факторов начать размножаться. В большинстве случаев так происходит в результате снижения иммунитета у ребенка.

В ходе тщательной диагностики врач инфекционист может обнаружить остаточные признаки заболевания. Осложнения при латентном токсоплазмозе отсутствуют.

Острый

Особенности и симптомы токсоплазмоза у детей 2-3-4-лет

Патология протекает остро и ярко выражено.

Заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами у детей:

  • высокая температура тела;
  • сильная интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразитов;
  • увеличивается селезенка, печень;
  • появляется лихорадка;
  • поражается центральная нервная система;
  • возникает сильная тошнота, рвота;
  • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  • нарушается структура стенок кровеносных сосудов, что приводит к появлению кровоизлияния;
  • желтеют кожные покровы, глазные яблоки;
  • на теле появляются генерализованные пятнисто-папулезные высыпания;
  • возникает мышечная слабость, в результате чего ребенок быстро устает;
  • пациент жалуется на интенсивные головные боли.

Острый токсоплазмоз у детей влечет за собой серьезные нарушения со здоровьем, затрагивается функционирование иммунной системы. Поражение глаз со временем приводит к косоглазию или помутнению хрусталика. На фоне ухудшения аппетита ребенок теряет вес.

Воспаляется внутренняя оболочка сердца. Патологическое состояние сопровождается сильной отдышкой, лихорадкой и обильным потоотделением. Во время прослушивания врач отмечает шумы сердца. При поражении сердечных клапанов высока вероятность развития сердечной недостаточности.

Хронический

Особенности и симптомы токсоплазмоза у детей 2-3-4-лет

Токсоплазмоз (симптомы у ребенка помогут врачу инфекционисту определить стадию и степень развития патологии) протекает вяло, развивается постепенно.

Обострение происходит в результате снижения иммунитета и сопровождается следующими признаками:

  • появляется общая слабость в теле;
  • беспокоят сильные головные боли;
  • присутствует сонливость;
  • ребенок становится раздражительным;
  • нарушается зрение;
  • ухудшается аппетит;
  • повышается газообразование;
  • на теле возникает сыпь;
  • появляется тошнота;
  • незначительно повышается температура тела;
  • ухудшается память.

Хронический токсоплазмоз у детей вызывает желтуху в результате увеличения печени и селезенки. Снижается также артериальное давление. Уменьшаются защитные силы организма, увеличиваются подмышечные и шейные лимфатические узлы. При их прощупывании появляются болезненные ощущения. У детей чаще диагностируют именно хроническую форму заболевания.

Диагностика

Обследование беременной с целью обнаружения токсоплазмоза начинается с анамнеза – опроса женщины о возможных путях заражения токсоплазмами. Физикальный осмотр способен выявить гриппоподобные симптомы, но в целом, он малоинформативен, и для получения достоверного диагноза потребуются более углубленные аппаратные и лабораторные исследования:

  • Серологическое исследование с обнаружением глобулинов IgM и IgG. Проводятся иммуноферментный анализ и исследование с применением специальных тестовых систем. Четырехкратное увеличение IgM свидетельствует о наличии в крови паразита.
  • Ультразвуковое обследование позволяет выявить задержку во внутриутробном развитии и нарушения в ЦНС, образование кальцификатов и водяных полостей в головном мозге.
  • Пункция и биохимическое исследование амниотической жидкости. Этот метод исследований применяется в исключительных случаях, при недостаточной информативности предыдущих методов. В рамках анализа околоплодной жидкости выполняется и полимеразная цепная реакция, в ходе которой выявляется наличие ооцист.

При обнаружении тяжелых патологий плода, гинеколог может настоять на аборте.

Вероятность повторного заражения

Токсоплазмы могут обитать в организме много лет. Они располагаются в головном мозге, в тканях органов и оболочке глазных склер. Как только происходит сбой иммунитета. Паразиты активизируются и начинают стремительно размножаться, поступая в кровь, и распространяясь по организму. Цисты оседают в печени, селезёнке и других органах.

Обычно, у детей, которые уже перенесли инфекцию, вырабатывается иммунитет.

Можно ли снова заразиться токсоплазмозом? Конечно, нет. Но, при наличии пониженного иммунитета, придётся достаточно долго лечиться, часто безуспешно. Если у человека ВИЧ, то терапия продлится всю жизнь. Повторного заражения не происходит, а ведётся борьба с приобретённым микроорганизмом.

Человек, который перенёс токсоплазмоз, приобретает стойкий иммунитет к данному заболеванию. И неважно, каким способом произошло инфицирование.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни