Симптомы и лечение хламидийной пневмонии

Хламидиоз – венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мочеполовой системы.

Симптомы заболевания

Хламидийная пневмония на различных стадиях своего развития проявляется разнообразными симптомами. Инкубационный период заболевания продолжается от двух до трех недель.

Симптомы заболевания

На протяжении первой недели у детей и взрослых определяются следующие признаки болезни:

  • ларингит;
  • небольшое количество выделений;
  • приступы кашля «стаккато» – сухого, отрывистого, не приносящего облегчения;
  • назофарингит;
  • синусит;
  • покрасневшее горло;
  • повышенная температура;
  • трахеобронхит;
  • хрипы;
  • конъюнктивит (иногда).
Симптомы заболевания

Кроме этого, хламидийная пневмония проявляется внешними симптомами:

  • суставными болями;
  • кожными высыпаниями;
  • гастроэнтерологическими и гематологическими недомоганиями;
  • неврологическими расстройствами.
Симптомы заболевания

Заболевание и у детей, и у молодежи может протекать, как в острой форме с выраженными симптомами, так и развиваться постепенно, обозначая себя основными признаками. Во время подострого течения болезни в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути, при этом общее состояние ухудшается, а температура достигает отметки в 38° примерно через 7-10 дней.

По мере развития заболевания у пациентов появляются головные боли, осиплость голоса, лихорадка, болезненные ощущения в районе околоносовых пазух во время перкуссии.

Симптомы заболевания

Симптомы хламидийной пневмонии

Диагностика хламидийной пневмонии вызывает сложности, поскольку она считается атипичной. Хламидийную пневмонию тяжело вылечить, опираясь на традиционные схемы лечения, для нее характерно затяжное течение. В первое время при заражении хламидийной пневмонией симптомы заболевания напоминают симптомы обычной острой респираторной инфекции. Постепенно отмечается перерастание простуды в бронхит, который затем переходит в воспаление легких. Как правило, эта стадия наступает спустя 3-4 недели после того, как появились первые простудные симптомы. Температура заболевшего поднимается до 37,5 градусов, отмечается развитие общего недомогания, слабости, появление симптомов интоксикации. Возникает осиплость голоса, усиление приступов кашля, в легких при прослушивании отмечается появление сухих хрипов. С прогрессированием заболевания постепенно хрипы становятся более влажными. При выполнении осмотра зев гиперемирован, но не отечен.

Характерным симптомом хламидийной пневмонии является возникновение отрывистого и резкого кашля. Кашель наступает отрывистыми и короткими приступами, его сопровождает сильная одышка, возрастающая с каждым днем. У маленьких детей температура тела может практически не повышаться. Также могут отсутствовать симптомы интоксикации и ярко выраженные катаральные явления.

Классификация и стадии

Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет.

Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет разновидности:

  • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
  • хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
  • хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
  • хламидийная инфекция аноректальной области;
  • хламидийный фарингит;
  • хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации;
  • хламидийный конъюнктивит.

Определенной стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50% мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20% женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство (персистенция). Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнеров с симптомами.[7]
  2. Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном (персистирующим) процессе. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Причины хламидиоза

Основная причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia), преимущественно Chlamydia trachomatis, реже Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pecorum. Хламидиоз у животных вызывают чаще всего Chlamydia suis и Chlamydia muridarum.

Читайте также:  Таблетки от глистов – избавление от паразитов - Тиабендазол

Дополнительным фактором, которые приводит к повышенной активности хламидий в организме является ослабление работы иммунной системы.

Причины иммуносупрессии – стрессы, прием некоторых лекарств (антибиотиков и другие), алкоголизм или наркомания, отравления, гиповитаминозы, переохлаждение организма, наличие иных инфекционных заболеваний (ОРЗ, ВИЧ-инфекция и другие).

Причины хламидиоза

Как передается хламидиоз?

  • Половой путь – при вагинальном или анальном половом контакте;
  • Вертикальный путь – от матери к ребенку при родах, когда младенец проходит через родовые пути;
  • Воздушно-капельный (через слюну, чиханье) – относится только к бактериям Chlamydia pneumoniae, вызывающим развитие пневмонии;
  • Бытовой путь – при совместном использовании предметов личной гигиены и постельных принадлежностей. Однако, многие врачи утверждают такой путь заражения маловероятным, т.к. данный вид инфекции вне организма погибает очень быстро.

Хламидия пневмония у детей, симптомы и признаки воспаления легких, лечение хламидийной пневмонии

Патологии дыхательной системы несут опасность для здоровья человека из-за различий в локализации болезни, возраста пациента и его иммунных сил. Например, хламидийная пневмония у детей (возбудитель — хламидия пневмония) является серьезным заболеванием, поскольку имеет тяжелое течение и вызывает ряд опасных осложнений. При первых признаках болезни необходимо отвести ребенка к врачу.

Хламидия

Проявления заболевания

Хламидийная пневмония развивается довольно медленно. Обычно на первом этапе симптоматика практически незаметна, однако через какое-то время патология наносит ощутимый вред легким, и тогда пациент чувствует сильный дискомфорт и боль.

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Этот вид инфекции чаще всего поражает легкие маленьких детей, подростков и молодых людей. В первые дни сразу заметны симптомы интоксикации, то есть болезнь приобретает острую форму. Также вероятно развитие ринита, ларингита и других заболеваний, при которых воспаляется слизистая дыхательных путей. У пациента нарушается носовое дыхание, голос становится сиплым.

Сама пневмония диагностируется через 1–4 недели в зависимости от иммунитета человека. У него повышается температура, появляются головная боль и кашель с трудноотделимой мокротой.

Пневмония, вызванная Chlamydia trachomatis

Бронхит

Нередко воспаление возникает на фоне отита, бронхита или конъюнктивита. Сначала симптомы ограничиваются сухим кашлем, цианозом, рвотой и тахипноэ, но впоследствии развивается одышка.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci

Клиническое течение орнитоза может быть разным: без каких-либо выраженных симптомов до тяжелой интоксикации. Характерной чертой заражения является гипертермия, влекущая озноб и головную боль. Со временем у детей диагностируется увеличение селезенки и печени, боли в груди, сухой кашель. Нередко появляются проблемы с пищеварением и кровотечения из носа.

Ход развития

Хламидии относят к облигатным грамотрицательным патогенам, которые паразитируют, попадая в клетки животного или человека. Инфекция может находиться в одной из двух форм: элементарном и ретикулярном тельце. В элементарном виде хламидии очень живучие и подолгу находятся в организме носителя.

Как только они попадают в клетку, патоген превращается в ретикулярное тельце: он начинает делиться и становится метаболически активным. Клетка носителя инфекции превращается в полигон для размножения, и в течение 2 суток она разрывается, после чего хламидия вновь приобретает элементарную форму.

Цикл повторяется, и таким образом патоген распространяется по легким.

Диагностика заболевания

Опасность воспаления легких состоит в том, что его часто путают с простудой.

Хламидия пневмония у детей, симптомы и признаки воспаления легких, лечение хламидийной пневмонии

По этой причине пациенты не уделяют должного внимания диагностике, что влечет неправильный подбор лекарств и неэффективное лечение. Если у ребенка замечено ухудшение состояния, его нужно показать врачу.

Сначала педиатр составляет общую клиническую картину на основании внешнего осмотра и опроса ребенка или его родителей.

После этого даются направления на сдачу анализов и прохождение ряда исследований. Кровь позволяет определить изменения в количестве антител IgG и IgM: если их стало больше, организм борется с воспалением. Анализ мокроты необходим для проведения бактериологического посева и определения эффективного антибиотика.

Аллерготест

Флюорография применяется для локализации воспаления, с этой же целью используется рентгеновский снимок. Если болезнь имеет неясную этиологию, в качестве дополнительной диагностики врач назначает ПЦР, аллерготест и исследование микроиммуфлюоресцентной реакции.

Методы терапии

В лечении хламидийной пневмонии главную роль играют медикаменты, а народные средства – поддерживающая мера, которая не лечит заболевание, но ослабляет его проявления.

Применение препаратов

Конкретные аптечные средства назначаются врачом после диагностики и постановки окончательного диагноза.

Для уничтожения хламидий необходимы антибиотики:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Обычно используются макролиды, поскольку они вызывают мало побочных реакций. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам со слабым иммунитетом.

Читайте также:  Анкилостомидоз – пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Витамины

Кроме этого, врач выписывает иммуномодуляторы и витамины для восстановления организма. В качестве симптоматической терапии назначаются противокашлевые и обезболивающие лекарства.

Прогноз

В молодом возрасте вероятность выздоровления при отсутствии сопутствующих болезней довольно высока. Тем не менее у малышей есть риск осложнений из-за недостаточно сильного иммунитета, и каждое промедление может стоить жизни ребенка.

Миокардит

Пневмония в тяжелой форме приводит к плевриту, пневмотораксу, миокардиту. Даже у вылеченного пациента на всю жизнь может остаться бронхиальная астма. В тяжелых случаях его кладут в клинику, чтобы контролировать его состояние.

Виды хламидиоза

Классификация хламидиоза производится следующим образом:

По течению:

  • Острый хламидиоз (длительность до 2х месяцев);
  • Хронический хламидиоз (длительность более 2х месяцев).

По локализации:

  • Урогенитальный – клиническая картина проявляется преимущественно в области мочеполовой системы;
  • Офтальмохламидиоз – клиническая картина проявляется преимущественно в области органов зрения;
  • Респираторный – клиническая картина проявляется преимущественно в органах дыхания;
  • Генерализованный – одновременное поражение хламидиями нескольких внутренних органов и различных видов эпителия.

Диагностика

Даже опытным врачам не всегда удается сразу определить хламидийную пневмонию из-за отсутствия выраженных и специфических симптомов. Поставить точный диагноз можно только после проведения тщательного обследования.

Методы диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Показывает наличие воспалительного процесса, позволяет оценить степень тяжести болезни.
  2. Серологическое исследование крови на предмет выявления специфических антител. Наличие иммуноглобулинов типа IgM свидетельствует об остром течении хламидийной инфекции. По изменению количества антигенов IgA судят об эффективности лечения. Появление антител IgG свидетельствует о начале периода выздоровления.
  3. Бакпосев мокроты для выявления типа хламидии, определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
  4. Флюорография или рентген – применяют для определения локализации воспалительного процесса в легких.
  5. ИФА, ПЦР. Методы позволяют определить тип патогенов, их восприимчивость к антибиотикам.

При тяжелых формах болезни назначают МРТ, КТ.

О том, как установить диагноз пневмонии, рассказывает Доктор Комаровский на видео ниже:

Прогноз

В молодых пациентов при отсутствии дополнительных патологий, прогнозы по поводу данного заболевания вполне благоприятны. Своевременно диагностирование и правильно подобранное лечение в итоге приводят к полному выздоровлению. В пожилом возрасте возможны летальные исходы в связи с тем, что длительное инфицирование нередко становится причиной возникновения таких серьезных патологий, как сердечная недостаточность, рак легких, ишемический инсульт и пр. У детей при раннем выявлении признаков, болезнь излечивается за достаточно короткий период, при позднем обнаружении возможны серьезные осложнения в виде бронхиальной астмы, энцефалит, эндокардита, возможны случаи смертности.

Диагностика

Диагностика хламидийной пневмонии вызывает определенные трудности у врачей. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, отчетливых физикальных и рентгенологических признаков.

  • Во время осмотра пульмонологи выявляют гиперемию задней стенки глотки, регионарный лимфаденит.
  • Аускультативные данные вариабельны. У больных по-разному протекает заболевание. Обычно выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • В общем анализе крови отсутствует лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.
Диагностика

рентгеновский снимок: локализация в верхнем сегменте левой нижней доли

На рентгене определяются изменения бронхов и легочного интерстиция, а также очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация, воспалительные уплотнения, усиление легочного рисунка. Чаще эти изменения обнаруживают с одной стороны в нижних легочных полях.

  • При подозрении на данный недуг необходимо провести лабораторные испытания. Бактериологическое исследование отделяемого зева в настоящее время не проводится, поскольку долго длится и требует больших затрат. Раньше биоматериал, отобранный у больного, помещали в специальную питательную среду и ждали 20 дней. За это время на поверхности среды появлялись крупные колонии, которые затем изучали под микроскопом.
  • Стандартными методами, позволяющими выявить хламидии, являются иммуноферментный анализ – ИФА, прямая иммунофлюоресценция – ПИФ и полицепная реакция – ПЦР. Об активности патологического процесса говорит повышение титра IgM, IgG и IgA более, чем в 4 раза. IgG появляются в крови спустя полтора-два месяца от момента инфицирования. Если его уровень превышает норму, говорят о длительном хроническом течение патологии. Спустя 2 недели после заражения обнаруживают IgM, которые свидетельствует об остром периоде пневмонии.
  • Диагностика
  • ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицировать генетический материал возбудителя.
  • Методы терапии

    При обнаружении всех вышеуказанных сигналов организма нужно сразу обратиться к специалисту. Он назначит обследование и пропишет лекарства.

    Читайте также:  Препарат Милринон: инструкция, механизм действия и отзывы врачей

    Пневмония вида хламидийная вызывает трудности в излечивании из-за соседствования двух форм внеклеточной и внутриклеточной фазы жизни.

    Болезнь вызывает ослабление защитных сил, потому хламидийная пневмония для того что бы начать лечение требует корректирования иммунитета.

    Больному назначаются противомикробные таблетки, макролиды, тетрациклиновая группа препаратов, фторхинолоны. Полным спектром действия обладают антибиотики Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.

    К тетрациклиновым относятся Доксициклин и Моноциклин, к группе фторхинолонов Ципрофлоксацин. Прием последнего исключается беременным женщинам и лицам с печеночной недостаточность.

    Для предотвращения дисбактериоза и ослабленности иммунной системы прописываются поливитамины, про биотики. Устанавливается дыхательная гимнастика, физиопроцедуры. Лечить инфекцию лучше в стационаре из-за смазанной картины диагноза.

    В молодом возрасте недуг при отсутствии аномалии и патологических изменений заканчивается, как правило, полным выздоровлением. В старческом, летальный исход происходит в 6 или 10% случаев. Наблюдается связь после перенесенной болезни с формированием ишемии, атеросклероза, болезнью Альцгеймера, саркоидозе легких.

    Единственной методикой, как лечить заболевание, становится прием медикаментов. Справиться с хламидийной инфекцией помогут антибактериальные препараты. Возбудитель проникает внутрь клеток тела. Из-за этого эффективными оказываются не все антибиотики. Показано использовать в терапии те вещества, которые способны накапливаться внутри клеток. Чаще прописывают следующие группы препаратов:

    • Фторхинолоны. Они хорошо зарекомендовали себя в борьбе с хламидиозом. Наибольшей популярностью пользуются Мокифлоксацин и Левофлоксацин.
    • Макролиды. В описании таких препаратов вы найдете минимальное количество побочных эффектов. Они читаются безопасными для здоровья взрослого и ребенка. Такие средства помогают не только дать отпор хламидиям, но и поддержать иммунную систему организма. Самыми эффективными считаются Спирамицин, Кларитромицин, Джозамицин и некоторые другие.
    • Тетрациклины. При пневмонии лечение такими препаратами используется нечасто. Это связано с обилием их побочных эффектов. Ими категорически запрещено проводить лечение пациентов, страдающих от острой печеночной недостаточности, а также находящихся в состоянии беременности. К таким препаратам относят Доксициклин, Моноциклин и некоторые другие.

    Заболевание при отсутствии осложнений лечится за три недели. Кратковременный прием антибактериальных препаратов может спровоцировать рецидив. Поэтому пациентам запрещено самовольно прекращать использование препаратов даже если симптоматика исчезла. При тяжелых формах заболевания лечение проводится с применением препаратов в виде инъекций.

    При хламидиозе показан прием иммуномодуляторов. Они укрепляют иммунную систему организма, что крайне важно при воспалении. Пить препараты можно только по рекомендации лечащего врача в предписанных им дозировках.

    Методы терапии

    Заболевание сопровождается сильным кашлем. Устранить этот симптом помогут специальные отхаркивающие средства. Взрослый может пить таблетки, а для ребенка лучше подобрать сироп. Так как кашель сухой, то медикамент должен обладать свойством разжижать мокроту. Такие препараты помогают снимать воспаление и облегчать дыхание.

    Самолечение опасно для здоровья. Никогда не применяйте медикаменты, не прописанные специалистом.

    Лечение представляет определенные сложности, что связано с особенностями поражения организма хламидиями.

    Назначаются антибиотики группы фторхинолонов ( Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин ), тетрациклинов ( Доксициклин и Моноциклин ), макролидов ( Кларитромицин, Эритромицин и Спирамицин ) — наиболее предпочтительны именно они. Длительность курса лечения антибиотиками составляет около 3 недель.

    Терапия включает так же прием противовоспалительных нестероидных препаратов и иммуномодуляторов для усиления иммунного ответа.

    Важно поддержать организм витаминами, прописываются особые комплексы, диета.

    По окончании острой фазы показаны дыхательная гимнастика, физиолечение.

    Условно благоприятный. Важно вовремя начать лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу.

    При поражении Chlamydophila psittaci условно неблагоприятен, поскольку этот микроорганизм отличается значительной агрессивностью, способен поражать суставы, глаза, Требуется более интенсивное лечение.

    Хламидийная пневмония считается опасной формой воспаления легких. Лечение во всех случаях должно начинаться незамедлительно, дабы не начались осложнения. Прогноз во многом зависит от типа возбудителя. Однако во всех случаях возможно полное выздоровление.

    Джинейшен - портал о здоровом образе жизни