Заражение фасциолой гепатикой — диагностика и лечение

Фасциолез — это паразитарное заболевание, характерное для жвачных животных, но иногда им страдают и люди.

Описание патологии

Фасциолез – это глистное заболевание, спровоцированное печеночной двуусткой Fasciola hepatica, что попадает в организм при заглатывании человеком зараженной воды во время купания в открытых водоемах. Этот крупный трематод имеет плоскую ромбовидную форму, в человеческий организм он попадает в личиночной стадии.

Попадая в желудок, оболочка личинки растворяется желудочным соком, гельминт проникает в кровеносные сосуды, откуда с током крови попадает в желчные пути или печень. В некоторых случаях паразит может прикрепиться особыми присосками к легочной ткани или грудной железе. Из личинки через два месяца вырастает взрослая двуустка размером до трех сантиметров, которая может размножаться, так как является гермафродитом.

Проблемы со здоровьем человек может ощущать уже через месяц после инфицирования, так как гельминт начинает выделять продукты жизнедеятельности.

Обратите внимание! Обитая преимущественно в печени человека, фасциола печеночная может создавать проблемы со здоровьем на протяжении пяти лет. За этот период гельминт откладывает огромное количество яиц, которые требуют подходящих условий для преобразования в личинки.

Жизненный цикл

Дефинитивным хозяином выступают животные, употребляющие в пищу различные растения. Это может быть крупный домашний рогатый скот в том числе кролики, лошади, ослы. Заразиться могут дикие представители животного мира. Носителем паразита выступает человек.

В качестве промежуточного хозяина выступает моллюск, проживающий в пресноводных водоемах. Огромные количества живут в хорошо прогретых реках со стоячей водой. Другой средой обитания являются пастбища и заболоченные луга, на которых выпасают травоядных животных. В таких местах отмечается повышенная влажность, за счет которой плоские черви выживают.

Паразит может жить в теле окончательного хозяина 5 лет, за это время успевает отложить 2 млн яиц. В окружающую среду они попадают вместе с испражнениями. Дальнейшее развитие трематод продолжается в условиях водоема.

Для преобразования яиц в личинки необходимы подходящие условия. Оптимальная температура – от 22 до 29 °C. Если температура снижается до 10 °C, то развитие приостанавливается. Высокие показатели (в пределах 30 °C) губительно действуют на паразитов. Эмбриогенез двуусток продолжается на протяжении 3 недель. Этого времени достаточно, чтобы мирацидии вылупились из ооцита и попали в теплую воду.

Ожидая промежуточного хозяина, плавают в воде. После внедрения в тело моллюска, образуются хвостатые личинки. Они инцистируются на поверхности воды или водных растениях, и в жизненном цикле наступает стадия – адолескария. В таком виде возбудитель длительное время может сохранять жизнеспособность. Непригодными условиями для дальнейшего развития личинок сосальщика считается засуха.

Окончательные хозяева и размножение внутри их

Все печеночные сосальщики являются эндопаразитами млекопитающих, т.е. обитают внутри их органов. В их желчных протоках и печени живут взрослые половозрелые черви – мариты. Основными хозяевами двуусток семейства Fasciolidae являются травоядные животные – преимущественно рогатый скот; люди заражаются сравнительно редко. Нечасто в печени человека поселяется и ланцетовидный сосальщик (D. lanceatum). Основными хозяевами этого червя являются травоядные животные: домашний скот, грызуны, зайцы, кролики.

Читайте также:  Бактериальные вагинальные инфекции: симптомы, причины, лечение

Людей чаще всего поражают китайский сосальщик (C. sinensis) и кошачья двуустка (O. felineus), вызывая заболевания клонорхоз и описторхоз соответственно. Помимо человека, эти черви являются паразитами рыбоядных зверей и домашних кошек и собак.

Все упомянутые выше млекопитающие являются окончательными хозяевами печеночных сосальщиков – в их теле происходит половое размножение взрослых особей. Мариты – гермафродитные организмы. У каждой особи есть одновременно мужские и женские половые органы: это два семенника и яичник. Оплодотворение происходит в специальном резервуаре – оотипе. Несмотря на то, что печеночные сосальщики являются гермафродитами, оплодотворение у этих паразитов перекрестное. Для него необходима сперма другой особи.

Из оплодотворенной яйцеклетки вместе с желточными клетками формируются яйца паразита. С фекалиями окончательного хозяина они попадают в окружающую среду, где при подходящих условиях наступают следующие фазы развития печеночного сосальщика.

Fasciola hepatica жизненный цикл

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Fasciola hepatica – биогельминт,

возбудитель фасциолеза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности: форма тела листовидная, 3-5 см длиной. На конусовидно вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники (рис. 21).

Рис. 21. Морфологические особенности F. hepatica. А – схема строения паразита, Б – строение половой системы, В – строение пищеварительной системы, Г — F. hepatica (лупа), Д – яйцо F. hepatica (7х40)

Цикл развития (): основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnea truncatula).

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста

– редия – церкарий – адолескарий. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой.

Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой из открытых водоемов).

В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень.

Рис. 22. Схема цикла развития F. hepatica

Механическое (разрушение клеток печени и закупорка желчных ходов. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

Fasciola hepatica жизненный цикл

(поглощение питательных веществ, витаминов, заглатывание эритроцитов и лейкоцитов).

Инкубационный период продолжается от 1-й до 8-и недель. Характерные симптомы: боли в эпигастральной области и правом

подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем присоединяются зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.

Осложнения: гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (135х80 мкм.), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка (рис. 21).

Читайте также:  Albendazole tablets инструкция по применению

Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными.

Во избежание диагностических ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных.

Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

Профилактика: личная – не использовать для питья воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная профилактика: выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.

Фасциолез человека – это внекишечный гельминтоз. Он развивается в результате паразитирования в желчных путях и паренхиме печени фасциолы (сосальщика). Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение правил гигиены могут послужить причиной летального исхода человека.

Что собой представляет паразит

Заболевание наступает после попадания в организм фасциолы гепатики. Паразит представляет собой печеночную двуустку (крупный трематод), по размеру напоминающая небольшую фасолину. Характеризуется плоской формой, с виду напоминающей ромб. Окраска – молочная. В отличие от других паразитов, взрослые двуустки не выходят в окружающую среду во время дефекации.

Эуритема панкреатика

Подвержены заражению крупный рогатый скот, овцы, козы, а также верблюды, буйволы, зебу и другие жвачные и также человек. Гельминты локализуются в поджелудочной железе. При интенсивной инвазии наблюдается истощение животных; отмечены случаи падежа у животных.

Эуритрематоз –это трематоды рода Eurytrema, в нашей стране распространена Eurytrema pancreaticum. Это толстые, широкие трематоды овальной формы.. Длина эуритремы 9,5—18 мм, ширина 6— 8 мм. Живые паразиты красного цвета.

Промежуточным хозяином служит сухопутный моллюск .Дополнительные хозяева эуритрем; кузнечики и сверчки . В условиях Приморского края полный цикл развития совершается в течение 500—560 суток. Дефинитивные (окончательные) хозяева заражаются на пастбищах, поедая инвазированных кузнечиков,сверчков с заражаются при случайном заглатывании их с пищей , водой. При длительном паразитировании в кишечнике и поджелудочной железе происходит их органы несколько атрофированы. Кишечник в состоянии хронического воспаления. В отдельных случаях наблюдают атрофию органа. При микроскопировании поджелудочной железы обнаруживают глубокие нарушения ее структуры: протоки расширены, их стенки утолщены, в отдельных случаях атрофированы. Местами паренхима теряет альвеолярное строение, обнаруживают дистрофию и распад клеток островков Лангерганса.

Эуритрематоз диагностируют только методом Фолля .

Лечение заболевших животных не разработано Профилактика не разработана.

Лечение заболевания в хронической стадии

Для борьбы с запущенной формой фасциолеза широко используются спазмолитики и физиопроцедуры. После смягчения болевого синдрома и устранения проблем с проходимостью желчевыводящих путей, специалист подбирает антигельминтные средства, в частности, предпочтение отдается Хлоксилу.

Прогноз на выздоровление в начальной и острой стадии патологии оптимистичен, чего нельзя сказать о запущенной инвазии. В последнем случае, даже после полного изгнания трематод из организма, симптомы поражения печени так и остаются преследовать человека.

Спустя 3 месяца после проведенной терапии, проводится контрольное определение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом пациента. Повторно анализы назначаются через 6, 12 и 24 месяца. При отрицательных результатах диагностики делается вывод о выздоровлении человека.

В чем заключается опасность заболеваний, вызываемых глистом

Развитие тяжелых осложнений возможно в тех случаях, когда пациент длительное время инфицирован печеночным сосальщиком и не обращается за помощью к специалисту. Среди основных патологий, которые вызваны действием паразита выделяют:

  1. Развитие хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, печени и почках.
  2. Недостаточность данных органов.
  3. При прорыве жёлчного пузыря или других полостей, где находится возбудитель или инфицированный очаг, может возникать воспаление брюшной полости с массивным нагноением.
  4. Развитие злокачественного перерождения тканей.
В чем заключается опасность заболеваний, вызываемых глистом

Наносимый вред иногда может вызывать угрозу для жизни пациента.

Читайте также:  Как выявить и чем лечить инвазию лямблиями у детей

Симптомы фасциолеза у человека

Большинство людей после инфицирования фасцилезом не ощущают изменений в организме. Выраженные признаки и симптомы фасциолеза отсутствуют. Пациенты жалуются на дискомфорт в первые месяцы заражения, когда паразит продвигается к печени по организму. Врач должен уметь отличить ложный фасциолез и действительное заражение. Среди жалоб больных фасциолезом выделяют несколько наиболее частых:

  • Болевые ощущения в животе. Боль обычно сконцентрирована в области правого подреберья.
  • Периодическое повышение температуры без очевидной причины.
  • Желтизна кожи.
  • Зудящая кожная сыпь, внешне напоминающая аллергическую реакцию.
  • Сухой кашель. Его появление не связано с простудой.

После инвазии у человека при развитии фасциолеза возникают сопутствующие вышеописанным симптомы: головная боль, общее недомогание и слабость. Пациентов часто преследует ощущение постоянной тошноты, иногда длительная рвота. При пальпации обнаруживается увеличение печени. Надавливание на орган вызывает болевые ощущения.

Домашние животные (чаще всего мелкий рогатый скот) заражаются множеством личинок. Заражение фасциолезом протекает в тяжелой форме. Довольно часто такое заражение приводит к летальному исходу.

Человек подвергается не такому сильному воздействию на организм при фасциолезе. Как один из дополнительных признаков, встречающихся не так часто при заражении фасциолезом, можно отметить миокардит. Фасциолез выражается в тахикардии, повышенном артериальном давлении, болевыми ощущениями в груди. В случае хронического течения фасциолеза, такие признаки менее выражены и встречаются крайне редко. Пациент ощущает незначительную боль в области живота, наблюдается расстройство пищеварения, метеоризм.

Обзор лучших противогельминтных средств

Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:

  • Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
  • Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
  • Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1–3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.

В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.

Обзор лучших противогельминтных средств

Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
  • беременность и лактация.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головокружение;
  • слабость;
  • аллергическая сыпь в виде крапивницы;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • снижение концентрации внимания.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни